Значимостта на този проблем, което е причинено от акушерска кръвоизлив, причинен от факта, че тази патология Като основна и пряка причина за смъртта на 60-70% от жените. От това следва, че кървенето след раждането са едни от най-важните места в системата на майчината смъртност. Между другото, следва да се отбележи, че водеща роля сред акушерска кръвоизлив вземе хипотоничен отвори след доставка през първите 4 часа.
възможни причини
Основните причини за възможно кървене могат да бъдат хипотонични: маточната атония и хипотония, лошо съсирване на кръвта, не са освободени от маточната кухина част детски седалки на, нараняване на меките тъкани в родилния канал.
Какво е маточната хипотония
маточната хипотония е състояние, при което рязко намали тона и възможност за сключване на договор. Благодарение на своята дейност и под влиянието на агенти, които стимулират функцията на свиване, мускулът започва да се свива, въпреки че често е силата на контрактилния отговор не е равно на силата на въздействие. Поради тази причина и тя се развива хипотоничен кървене.
Атония на матката е състояние, при което изтичането от стимулиране на матката, не може да окаже влияние върху него. Апаратурата на нервно-мускулната система на матката в състояние на парализа. Такова състояние не се случва често, но това може да доведе до тежко кървене.
Утаяващите фактори на кървене
Причините за кървене хипотоничен и с понижен тонус характер могат да бъдат различни. Една от основните причини е, obessilivanie организъм, т.е. отслабва централната нервна система в резултат на дълъг и болезнен труд, отслабва твърди трудове, в допълнение, причината може да е най-бързата доставка и използването на окситоцин. Той също така причини включват тежка гестоза (нефропатия, еклампсия) и хипертония. Хипотония и след раждането кървене е много опасно.
Друга причина може да е неадекватността на матката върху анатомичната ниво: бедни развитие и маточни малформации; Различни миома; белезите на матката след операциите, направени по-рано; заболявания, причинени от възпаление или аборт, заменени от съединителна тъкан значителна част от мускулите.
В допълнение, последиците от хипотоничен кървене в периода началото на раждането са: матката дисфункция, т.е. силната си опън Polyhydramnios резултат на присъствието на повече от един ембрион Когато фетални големи размери; превия и ниско плацентата.
Хипотонията или атония
Кървенето хипотоничен и понижен тонус характер може да произтече от комбинация от няколко споменатите по-горе причини. В този случай, кървене отнема по-опасно. Въз основа на факта, че когато първите симптоми може да бъде трудно да се намери разликата между хипотоничен и с понижен тонус кървене, правилно да се използва първата дефиниция, и маточната атония диагностицира ако са осигурени от дейностите, предприети са били неефективни.
Защо е прекратяването на кървене
Спрете кървене, което е предизвикано от факта, че настъпило раждането и отлепване на плацентата плацента, обикновено обясняват от два основни фактора: миометриален прибиране и образуването на съсиреци в кръвоносните съдове на мястото на плацентата. Силна прибиране миометриум води до факта, че се свива и се свиват венозни съдове, също възниква прибиране спиралните артерии в дебелината на мускула на матката. След това, на кръвни съсиреци в съдовете на матката, което допринася за процеса на съсирване на кръвта. Процесът на образуване на тромб може да отнеме много време, понякога в продължение на няколко часа.
Бременните жени, които са изложени на висок риск за ранно раждане хипотоничен кървене трябва да бъдат внимателно обезболяващи, защото на тази борба, придружен от силна болка, да доведат до нарушаване на централната нервна система и необходимите връзки между подкоровите структури, а оттам и на мозъчната кора. В резултат на това е възможно нарушение на доминиращата клана, който е придружен от еквивалентно на промяна в матката.
Клинично, като кървене се проявява в това, че тя често може да започне през следващ период, а след това преминете към кървене ранния период след раждането.
Клинични варианти на хипотония
Репин MA (1986), проведено клинично хипотония две възможности за избор на матката. Според тази теория, в първия вариант, кървенето обилно от началото на загуба на кръв огромна. Матката става отпусната, понижен тонус, то показва слаба реакция на въвеждането на средства, които улесняват намаляването му. Бързо се развива хиповолемия започва хеморагичен шок и често се случват дисеминирана интравазална коагулация (синдром на DIC).
Във второто изпълнение, леко теорията кървене, клиничната картина се характеризира с хипотоничен матка на: повтаряща се загуба на кръв примесени с кратко регенерация тон миометриум и временно спиране на кървене в резултат на медицинско лечение (например приложение намалява означава външен масаж на матката). В резултат на това сравнително малка повтарящ кръвозагуба започва временни пристрастяващи жени до постепенно хиповолемия: кръвно налягане е намалял значително, има вид на бледност на кожата и видимите лигавици, има незначителен тахикардия.
В резултат на това се компенсира с частична загуба на кръв започва хиповолемия често остава незабелязан от здравни специалисти. Когато лечението в началния етап на матката хипотония е неефективно, той започва да напредва нарушена свиваемост, са краткотрайни отговори на терапевтичен ефект, количеството увеличава загуба на кръв. В един момент тя започва да се разширят значително кървене, което води до рязко влошаване на състоянието на пациента и да започнат да се развиват всички симптоми на хеморагичен шок и синдром на дисеминирана интравазална коагулация.
Определяне на ефективността на първия етап на действие трябва да е относително бързо. Ако в рамките на 10-15 минути. матката е силно намалена, както и хипотоничен кървене в периода след раждането не спира, а след това веднага трябва да прилагат ръчен преглед на матката и се прилагат матката масаж на юмрук. Въз основа на практическия опит акушерска, времето, прекарано на потребителя изследване на матката, изчистването на натрупаните от кръвни съсиреци, и след това да я направи масаж на юмрук, помагат да се осигури истинска майка хемостаза и предотвратяване на тежка загуба на кръв.
Съответната информация, която налага целесъобразността на изследване на матката в ръка възникнал хипотоничен кървене в периода началото на раждането, в резултат MA Репин в "кървене в акушерската практика" собствен монография (1986). Според нейните наблюдения са загинали за очакваното си време на възникване на кървене с ръчна проверка на маточната кухина е средно 50-70 минути. В допълнение, липсата на ефекта на тази операция и неизменността на хипотоничен състояние на миометриума не само да кажа, че за извършване на работа със закъснение, но от малко вероятно прогноза спре кървенето, дори с други консервативни лечения.
метод klemmirovaniya за NS Baksheeva
По време на събитията от втората фаза е необходимо да се използват техники, които насърчават дори и най-малкото намаление на притока на кръв към матката, което може да се постигне с помощта на пръста натискане на аортата, klemmirovaniya параметри превързването на основните съдове и др. Днес, наред с много от тези методи, най-популярният метод klemmirovaniya от NS Baksheeva, при което в много случаи, успя да спре хипотоничен маточно кръвотечение, което от своя страна помага да се направи, без експлоатация на Delete UW матката.
метод NS Baksheeva използва в случаите, когато размерът на загуба на кръв не е прекалено голям (по-малко от 700-800 мл). Продължителността на присъствието на терминалите на параметрите не трябва да бъде повече от 6 часа. В случаите, когато кървенето не спират в присъствието на насложени терминали, поне в малки количества, е необходимо време, за да се озадачи с въпроса за това как да се отстранят матката. Тази операция се нарича supravaginal ампутация или хистеректомия. Операцията за отстраняване на матката, направено във времето, най-надеждният начин да се спре хипотоничен кървене след раждането.
Навременни и необходими мерки,
Това се дължи на риска от образуване на кръвни съсиреци. По този начин, когато се занимават с хипотония на матката, както и за възстановяване на хемодинамично трябва внимателно да гледате характера на образуване на кръвни съсиреци в пациента, който се извлича от гениталния тракт, както и появата на кожни петехнални кръвоизливи, особено в мястото на инжектиране.
Ако има и най-малкото симптоми hypofibrinogenaemia, започнете bezotlozhnomu въвеждане на лекарства, които увеличават в съсирването на кръвта свойства. Когато в този случай възниква въпросът за задължителна операция за отстраняване на матката, хистеректомия поведение, вместо да се налага хистеректомия. Причината за това е вероятно, че останалата маточната пъна може да служи като продължение на висок дух на патологичния процес, ако имате нарушения в кръвосъсирването. А хипотоничен спирка кървене трябва да бъде своевременно.
10 обиди от Шекспир, които работят по-добре от съвременните Запознайте оригинални проклятия на Шекспир - вие ще искате да използвате някои от тях.
Какво се случва с човешкото тяло, което не се прави секс? Секс - е почти едни и същи основни нужди, като приема на храна. Най-малкото, те започнаха да се правят, че няма да спре. Дори и да priderzhivaetes.
Свързани статии