Вродена хипоплазия или аплазия на палеца
Възникване - 4,6% от всички вродени аномалии на ръката.
- Радиационна или лакът дисплазия (като част)
- Удвояването на първия пръст (едната или двете от първия малък пръст)
- Simbrahidaktiliya
- синдром Амниотичната свиване
класификация
Класификация на хипоплазия на палеца на Blauth
Тип III модифициран Manske и McCarrol
- Тип I слабо изразена хипоплазия с нормална функция.
- Тип II ограничение първи между пръстите пропуск в резултат контрактура първия пръст. Слабостта на сухожилие улнарния обезпечение. Хипоплазия на кота палеца мускули.
- дефицит тип IIIA къси и дълги сухожилие-мускулни образувания. Ненакърнено първи карпометакарпална съвместно.
- Недостатъчност тип IIIB къси и дълги сухожилие-мускулни образувания. Не за пръв път карпометакарпална съвместно.
- Тип IV меките тъкани на крака; Не фиксиране към V липсата на тип скелет на първия пръст.
клиничните прояви
Отпуснало първия пръст
Това е ненормално връзка между дълга флексорните и дълго време gibatelem първия пръст: Запознанства и удвояването на първия пръст.
Движение в лошо интерфалангеални съвместно, кожни гънки не се определят
Опитите интерфаланговите съвместно в флексия водят до долно първия пръст.
- Оценка на деформация на първия пръст
- Присъствието на други аномалии
- Рентгенов на ръката и предмишницата
Показания за Стъпка
Нормално не се изисква
Тройна работа: увеличение на първия интервал между пръстите, реконструкция на сухожилие улнарния обезпечение, сухожилие транспониране да се възстанови контраст.
Често предпочитат pollitsizatsiyu секунда (или други) пръст. Възможна реконструкция използвайки свободен перфузия присадка метатарзофалангеалните съвместно
Pollitsizatsiya секунда (или други) пръст.
Методи за хирургично лечение
Повишена първо пръстите празнина
- Z-Пласти: стандарт, 4-клапа, клапата 5 ( "скачане мъж")
- Обратно-радиация от втората клапа пръст (обикновено зашива)
- Капак на задната част първа пръст
- Пластмасови свободен кожен трансплантат
- Снабдяване пластмасовия капак (регионално, далечна или безплатно): Когато се използва свободна капака на слабините са слабо забележими ефекти в областта на донор за деца.
Реконструкция на сухожилие улнарния обезпечение
Пластмасови безплатно сухожилие присадка (дълго палмарно мускулна ходилото мускули разгъватели втори пръст)
Възможно е да се използват флексорният сухожилие сплит повърхност, когато и двете от транспонирането да се възстанови контрастиращи
Транспониране за възстановяване на опозицията
Пети пръст похитителя мускул (Huber-Nicholayson) също така предоставя някои тегло в обхвата на палеца височина. Повърхностен флексорният на третия или четвъртия пръст.
Вторият пръст трябва да бъде нормално (тя може да бъде и хипоплазия), ако не се промени, а след това на детето след pollitsizatsii тя няма да се използва, така че да се определи възможността за използване на друг пръст.
Свързани статии