Заболявания на хипофизата на свръхпроизводството на някои хормони или нарушение на тяхното производство са редки, освен, може би, хиперпролактинемия синдром.
Лечението на тези заболявания трябва да се извършва (и обикновено се провежда) в специализирани центрове. Ето защо, основният проблем, с който обикновено е изправен пред пациента, свързани с късното диагностициране на такива заболявания.
Трудно може да се каже, практикуващият (особено не ендокринолог) всеки универсален метод, тъй като времето за подозирате тези и други редки ендокринни заболявания.
Когато нарушения от хормони на хипофизата, които регулират сексуалната функция, симптомите обикновено повече или по-малко очевидни и определяне нива на хормони, включително хипофизната, пациентът се извършва достатъчно бързо.
Когато безвкусен диабет клиничната картина е много ярко, и на пациента с полиурия и полидипсия изрично обикновено получава среща с ендокринолог дори и при нормални нива на кръвната захар и липсата на глюкозурия.
В другите заболявания (възрастни най-подходящата болестта на Кушинг, акромегалия, хипофизарна недостатъчност тропически функции - gipokortitsizm средно, вторичен хипотиреоидизъм) клинични прояви, свързани с различни органи и системи, както и често не веднага предполагат, лекарят представа за съществуващите ендокринни заболявания. Време е да се съмнявате, че болестта и се обърнете на пациента да ендокринолог помага знания характеризира с комбинация от симптоми и синдроми.
Болест / Синдром на Кушинг
Хипертония, остеопороза / патологични фрактури, затлъстяване е на ясно изразен централен тип (крайници са тънки), характерни промени (закръглено) са изправени пред лилави стрии по кожата на тялото и бедрата, сексуална дисфункция при мъжете, така и жените, смяната на пот миризма, нефролитиаза и пиелонефрит , признаци на намаляване на имунитета, хипергликемия. Младите жени в Синдром демонстрации / болестта на Кушинг често е причина за търсене на медицинска помощ е аменорея или нарушения в менструалния цикъл.
Противоположният грешка - overdiagnosis синдром / болестта на Кушинг (обикновено при пациенти с затлъстяване и високо кръвно налягане, в злоупотреба с алкохол). В такъв пациент може да хиперкортизолизъм функция, проявяващо се с повишена базална (сутрин), кортизол, и често увеличи дневно отделянето на свободен кортизол в урината. Често в този случай, тя започва сложен и скъп тест за търсене на надбъбречната или аденом на хипофизата, въпреки че той не трябва да се извърши, докато не бъде доказано от факта на хиперкортизолизъм с помощта на най-малко две положителните скрининг тестове. Що се отнася до изключенията, както и да се потвърди заболяване Синдром / Кушинг трябва да използват най-малко два теста (при случаи на съмнение, за да се проведе изследване на динамиката на 3-6 месеца.)
акромегалия
Характерни промени в чертите на лицето и увеличаване на размера на ръцете и краката се развиват доста късен стадий на болестта, така че диагнозата не може да бъде установена през годините. В ранните етапи на симптомите на заболяването са по-малко специфични: астенични синдром, главоболие, тежка изпотяване, артериална giperten-Зия тунелни невропатии, нефролитиаза, хипергликемия (25-30% от пациентите).
Характерните симптоми точно описва фигурата на реч: "Проявите на акромегалия, хипотиреоидизъм са много сходни, но изразиха изпотяване хвърля съмнение върху тази диагноза."
Противоположният грешка - неразумно определяне на нивото на растежния хормон (STH). В този случай, много е вероятно да се идентифицират незначително (а понякога и изрази!) Увеличаване на нивото на този хормон. Тези пациенти често се извършват по-нататъшно продължително и скъпо изследване. определяне Изолиран ниво на растежен хормон не е достатъчна за диагноза. По-надежден маркер на повишена секреция на растежен хормон е повишаване соматомедин С (IGF-1) - индикатор, който не е предмет на значителни колебания през деня.
Средно gipokortitsizm (вторична недостатъчност на надбъбречната жлеза)
Обща слабост, умерено намаляване на телесното тегло, склонност към хипогликемия, ортостатична хипотония, чувствителност към инфекциозни заболявания.
За разлика от първична надбъбречна недостатъчност (надбъбречната тъкан лезия) с вторични минералокортикоиди по-слабо изразени дефицит, за продукти, които адренокортикотропен хормон (АСТН) не служат като основен регулатор. Следователно, повечето пациенти кръвно налягане (ВР) не се намалява, и маркирани разстройства електролитни (хиперкалиемия, хипонатремия) за тях не са типични. Разликата от първична надбъбречна недостатъчност служи не кожата хиперпигментация ( "бял Addison") и депигментация (поради паралелно изхода на АСТН и меланоцит-стимулиращ хормон).
Средно хипотиреоидизъм
В това състояние, има класически симптоми на хипотиреоидизъм, но те са малко по-слабо изразена в средното хипотиреоидизъм, отколкото в основния. Полисерозит, циркулаторна недостатъчност, анемия са рядкост.
Опасни грешка често се случва при лечението на тези заболявания: като вторичен хипотиреоидизъм често се свързва със средно gipokortitsizm "и тироидни хормони ускори клирънса на кортикостероиди, лечението трябва да започне с лечение на заместване на надбъбречна недостатъчност и само след това се добавя на хормони на щитовидната жлеза. В противен случай съществува висок риск от криза на надбъбречна недостатъчност и смърт на пациента.
синдром хиперпролактинемия
Увеличение на пролактиновите нива може да се дължи на хипотиреоидизъм (повишени пролактин стимулира производството тиротропин) и получаване на множество лекарства - метоклопрамид (Reglan), невролептици и свързаните препарати и се задържат в продължение на няколко дни след всички медицински процедури на матката. Ето защо, всеки пациент с хиперпролактинемия, тя трябва да се определи нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) и внимателно събиране на медицински и гинекологичен историята.
Overdiagnosis хиперпролактинемия (диагноза въз основа на един откриване повишени нива на пролактина в отсъствието на симптоми)
- Пролактин нива е променлив.
- Известен явление macroprolactinemia (синтез на биологично неактивен «голям пролактин", което води до повишаване на нивата на хормона в кръвта без клинични прояви). Затова истинската хиперпролактинемия може да се говори само при липса на кръв в значителни количества макро-пролактин.
Освен тези лабораторни явления могат да бъдат истински устойчиви хиперпролактинемия без нарушения в менструалния цикъл, безплодие, както и не е придружен от laktoreey, което само по себе си не е вредно и не изисква лечение. С други думи, активните тактиката трябва не във всички случаи, повишено ниво на пролактин, и само тогава, когато тя е съчетана с клиничните симптоми или признаци на хипофизната macroadenoma МРТ.
От друга страна, бромокриптин може да увеличи шанса за бременност дори и при нормални нива на пролактин. Ето защо, изпитание 3 месеца лечение с това лекарство е допустимо липса на овулация или неуспех lyutey-нова фаза, не се повлияват от лечението, дори ако нивото на пролактин на официално нормално.
Забраната за кърмене (кърмене потискане) след раждането при жени, подложени на лечение преди бременността на хиперпролактинемия
Ако след раждането няма причина изброени по-горе за лечение на хиперпролактинемия, лактация е позволено и няма да бъдат негативни последици.
Свързани статии