Какво е атрезия -
хранопровода атрезия имат неперфорирани кухината си към всяка част или по цялата дължина. За първи път този малформация описано Durson (1670).
Според статистиката, езофагеален атрезия наблюдава при 0.01 - 0.04% от новородени, че е 9.5% изискват хирургическо отстраняване на малформации или 13.5% от пациентите с малформации храносмилателния тракт.
Разграничаване 5 форми езофагеална атрезия:
- пълната липса на хранопровода;
- частично отсъствие на хранопровода;
- езофагеален атрезия в комбинация с фистула между неговата близка част и трахеята (дистална част завършва сляпо);
- езофагеална атрезия в комбинация с фистула между дисталния си част и трахеята (в който случай завършва сляпо проксимална част);
- езофагеална атрезия в комбинация с два удара на фистула между трахеята и неговите сегменти.
Някои експерти подчертават опция езофагеална атрезия с фистула общ курс на трахеята. Въпреки това, тази аномалия е малко вероятно да езофагеална атрезия, т. Е. пълната липса на кухината си в истинския смисъл на думата. Езофагеален проходимост все още е запазена, въпреки че много намален. Хранопровода както на трахеята и стомаха.
Симптоми атрезия:
Езофагеален атрезия е показано почти от първите дни от живота, както е посочено от потока от слюнка от носа, пароксизмална кашлица, недостиг на въздух и цианоза на всяко хранене (синдром на Mendelson е). Важен клинична характеристика на тази болест е регургитация nestvorozhennym мляко а. Понякога има повръщане, стомашно съдържимо, което попада в устната кухина чрез хода на фистула между дисталния хранопровода и трахеята. Това обърква лекар за точна диагноза.
Поради езофагеална атрезия развива значителна загуба на тегло на новороденото идва заплахата от глад. Друга огромна опасност от пневмония са поради аспирация на храна или, слуз или слюнка, или тяхната директна инхалация през фистулата. Всеки ден, рискът от аспирационна пневмония значително увеличен, което налага ранното откриване на анормално развитие. Въпреки това, често правилната диагноза е установена само след няколко дни след раждането. Следователно, ефективността на лечението се намалява.
Диагностика на атрезия:
Основни методи за диагностика в хранопровода атрезия се считат за неговото звучене тънка гумена тръба през устата или носа. В този случай не е пречка, когато се опитва да продължи провеждането на сонда, която се увива в хранопровода и дори може да се върне по същия начин. Този метод, обаче, е по-малък в точност рентгенова.
Съответно анатомични изпълнения хранопровода атрезия следните ситуации са възможни:
- хранопровод близки краища сляпо контрастна среда се аспирира в трахеята и допълнително чрез фистула между тях и дисталния сегмент на хранопровода влиза в стомаха; в този случай, от бифуркацията на трахеята на стомаха се определя от тънка ивица въздух ( "молив линия" Solis - Cohen и Levine);
- контрастно средство от хранопровода през проксималния фистула влиза в трахеята тях през втория фистула в дисталния хранопровода и стомаха.
Страничната позиция може да се намери на предната или задната смяна и трахеята свиване разположен зад хранопровода.
В някои случаи е препоръчително да се харчат traheo- или oesophagoscopy.
От гледна точка на диференциална диагноза трябва да се има предвид pilorospazm, езофагеален спазъм, дуоденална атрезия и други аномалии.
Лечение на атрезия:
Хирургично лечение Директен анастомоза "край до край" между близките и отдалечени сегменти на хранопровода или гастростома последвано от реконструктивна хирургия в една година. Резултатът от операцията влияе върху степента на съзряване на детето и изчерпването, наличието на аспирационна пневмония. Успешно извършва хирургична корекция дефект осигурява относително задоволителна трансезофагеална пасаж, обаче, нормалната перисталтиката на хранопровода дисталния сегмент обикновено не се възстановява.
За успешното лечение на заболяването изисква навременна диагноза, тъй като пациентите умират доста бързо идва от аспирационна пневмония и недохранване. Тъй като диагностика на хранопровода атрезия изисква комплекс предоперативна подготовка съдържащ постоянна вдишване на овлажнен кислород за премахване на дихателна недостатъчност, всмукване от устната кухина и назофаринкса слюнка и слуз саниране бронхоскопия, предоставянето на широкоспектърни антибиотици за профилактика и лечение на аспирационна пневмония - най-често усложнения. Колкото по-рано диагнозата на езофагеална атрезия, по-кратък е срокът на предоперативна подготовка. Необходимо е да се подчертае особената роля, извършена на този етап на парентерално хранене. В горната част на хранопровода с ефективността на трахея на предоперативна комуникация е много ниско, тъй като това слуз и слюнка неизбежно попада в дихателните пътища, аспирационна пневмония прогресира бързо, така че е необходимо да се работи на пациентите възможно най-скоро.
Достъп - едностранно торакотомия в четвъртото - петото междуребрие. След дисекция на медиастинален плеврата и точката на пресичане на azygos мобилизиране на проксималната и дисталната част на хранопровода. В присъствието на трахеални езофагеални фистули-последно напречни зашити и оформени отвори в определени органи нерезорбируеми шев зашит за атравматична върха. През последните години, все по-често използване на Vneplevralnaya торакотомия.
Оптималният начин да се коригира езофагеална атрезия - налагането на директна анастомоза между близка и далечна хранопровода. Въпреки това, този вид операция е възможно само в 20 - 25% от оперирани пациенти. Когато диастаза между горната и долната част на хранопровода от 1.5 - 2 cm в такова оперативна корекция метод е възможно поради риска от изригване mezhpischevodnogo анастомоза ставите поради прекомерно напрежение на тъканите в зоната. В тези случаи е по-целесъобразно да се използва двуетапна операция. В първия етап се премахнат Esophago-бронхиална фистули (ако има такива) и оформяне на гастростома или езофагит с долната част на хранопровода в областта на корема за ентерално хранене на детето. Вторият етап (обикновено 1 - 2 години след първата експлоатация) се извършва хранопровода пластмасова част на дебелото черво или корема.
Трябва да се отбележи, че приблизително 40% от пациентите, в допълнение към вродени хранопровода аномалии (от които най-често е атрезия) са вродени малформации и други жизнено важни органи (сърце, червата, бъбреците, и така нататък. П.), което значително влошава прогнозата на хирургична лечение на това заболяване.
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате атрезия:
Е нещо, което ви притеснява? Искаш ли да научите повече информация за атрезия, неговите причини, симптоми лечения и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.
Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано не забравяйте да вземете резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.
Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва Няколко пъти годишно, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.
Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която трябва да видите всичко на медицината. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.
Други групи заболявания заболявания на стомашно-чревния тракт:
Свързани статии