Химиотерапия след операция за отстраняване на рак на яйчниците: два курса polihimioterapevticheskoe лечение на рак на яйчниците. Поддържаща терапия. Болница (болница), седем дни в седмицата, пълна подкрепа в следоперативния период, кръгли наблюдението часовник на здравословното състояние на пациентите, облекчаване на болката и странични ефекти до минимум. Храни, грижи, смяна на спално бельо. Цена (себестойност), - да се уточни.
Химиотерапия за рак на тестисите
Тестисите тумори са vysokokurabelnym (потенциално лечими) тумори. В тази връзка, важно е, че пациенти, лекувани от високо квалифицирани специалисти Онколог chemotherapists. Вероятност за лечение не може да се пренебрегва!
лечение на семином
Трябва да знаете, че повишените нива на AFP (алфа-фетопротеин) не е в семином. Когато се увеличава, въпреки хистологично заключението, лечение на семином (2) се извършва както при лечението на тумори neseminomnyh (3). Висока (над 200 MLU / мл) ЧХГ (човешки хорион гонадотропин-бета) позволява да се подозира присъствието neseminomnyh компонент, и в такива случаи, тъй като заболяването се лекува най-добре чрез протоколи neseminomnyh тумори.
Лечение етап I (лезии само яйца)
Първият етап - операция.
Почти всички пациенти с рецидивираща излекувани след използване на адекватно лечение обем polihimioterapevticheskogo.
Ако преносната стойност на споменатата наблюдение не е възможно, или пациентът отказва - показано провеждане следоперативна терапия, включваща лъчетерапия и / или прилагане на химиотерапия.
Лъчевата терапия може да увеличи риска от вторични неоплазии и сега се използва по-рядко.
семином на пациенти I етап след третиране
За пациенти, които са били под надзора на: инспекция, АФП, ЧХГ, ултразвук на корема, ретроперитонеален, ингвинална област - на всеки 2 месеца - в първа година; на всеки 4 месеца - в 2-ри и 3-ти години; на всеки 6 месеца - през 4-ти и 5-ти години, наричани по-нататък - година (до 10 години). Рентгенография на гръдния кош се извършва 2 пъти годишно през първите 2 години, а след това - веднъж годишно.
За пациенти, които са получили адювантна терапия: преглед, АФП, HCG, LDH, ултразвук на корема и таза на всеки 3 месеца - през първия година; на всеки 4 месеца - в 2-ра година; 1 път в половин година - през третата година, и т.н. - всяка година (до 10 години). Рентгенография на гръдния кош се извършва 2 пъти годишно - през 1 година, а след това - всяка година.
Дисеминирана етап (II, III) при IIA - б етап (ретроперитонеална лимфни възли метастази в 2 см или 2.5 cm)
- Лъчева терапия ал-аортна и ипсилатералния илиачна област
- еквивалентен подход може да бъде химиотерапия, както в етап IIC
Когато IIC-III етап (ретроперитонеална лимфни възли метастази> 5 см или М1) при пациенти с благоприятен прогноза се провежда в обем от 3-4 химиотерапия курсове. Когато междинен прогноза целеви 4 цикъла химиотерапия.
Семиноми лечение на ретроперитонеална и медиастинални лезии без тестисите обикновено започва с химиотерапия. Избраните тактика като в етап тумори на тестисите IIC-III. Ако на първия етап се извършва радикална хирургия и постоперативна CT / MRI потвърждава неговата ефективност, ние препоръчваме, че двете течения на постоперативна химиотерапия. Когато рецидив след лъчева терапия при пациенти с рецидив семином показани държи 3-4 курса на химиотерапия.
Оценка на ефекта на метастатичен процес
- КТ на гръдния кош
- Коремни CT
- таза CT
- туморни маркери 3-4 седмици след третирането.
наблюдение Тактики след химиотерапия в напреднала семином
Пациентите, които са достигнали пълния ефект, остават под наблюдение.
Остатъчен тумор след химиотерапия често представени некроза. Премахване на остатъчни ретроперитонеални лимфни възли не се препоръчва. Пациенти с остатъчен тумор след химиотерапия също се препоръчват наблюдение. Лъчевата терапия не се препоръчва, тъй като не не се подобрят резултатите. Когато се препоръчва остатъчно заболяване на 3 cm PET-CT (не по-рано 8 седмици след химиотерапия). При липса на натрупване на радиофармацевтика е показано наблюдение, с повишено натрупване на радиофармацевтика - биопсия или хирургично лечение.
Последващи действия след лечение на метастатично процес
Инспекция, АФП, HCG, LDH, ултразвук на корема и таза - на всеки 2 месеца - през първия година; на всеки 3 месеца - в 2-ра година; на всеки 4 месеца - през третата година, на всеки 6 месеца - 4-та година, и т.н. - на годишна база.
Рентгенография на гръдния кош - на всеки шест месеца за 2 години, а след това ежегодно. CT засегнати зони - 12 месеца след приключване на химиотерапията.
Лечение тумори neseminomnyh зародишни клетъчни
Лечение етап I (тумор е ограничена до тестиси)
Ако след orhofunikulektomii (отстраняване на тестисите) за ограничаване на наблюдението, че има връщане на болестта в 30% от пациентите. За етап I, когато neseminomnyh тестисите туморни лезии известни от редица фактори, в присъствието на което значително увеличава риска от рецидив. Най-важната от тях е тумор инвазия в кръвоносните и лимфните съдове. Пациенти с присъствието на покълнал съдове са изложени на риск от повторение на около 50%, докато без кълняемост - около 20%. Следователно, изборът на тактика след операцията (отстраняване на яйца) при пациенти с етап I определя в присъствието на покълнали съдове.
При липса на покълване (нисък риск от рецидив) пациенти, препоръчани наблюдение. В този случай, отстраняване на тестисите може да лекува 76-88% от пациентите с първа степен, а 12-24% от тумора с връщането на адекватно наблюдение, разкриване на рецидиви при ранно начало на химиотерапия и, в повечето случаи води до възстановяване. Ако е невъзможно качествено наблюдение - провежда цикъл от следоперативна химиотерапия.
Пациенти с висока вероятност за рецидив се препоръчва да се проведе цикъл от химиотерапия.
етап Лечение IIA (ретроперитонеална лимфни възли метастази в 2 cm)
Ако нивото на туморни маркери не са повишени и ретроперитонеална размер лимфен възел на по-малко от 2 cm, показани провеждане превантивна nervosberegayuschey ретроперитонеална лимфаденектомия (HC-RPLND), последвано от патологично изследване на лимфните възли. При потвърждаване на тумор-лезии лимфни възли, в зависимост от степента на процеса, може би, както виждаме и провеждане на 2 следоперативни цикъла химиотерапия. Алтернативен nervosberegayuschey ретроперитонеална лимфаденектомия (HC-RPLND) е да се извърши RT динамика и химиотерапия съгласно група предсказване.
При повишена туморни маркери показано химиотерапия съгласно група предсказване.
Степен Лечение IIB (ретроперитонеална лимфни възли метастази 2-5 см)
При нормални нива на туморни маркери в кръвта, и метастатични лезии в малко количество от една зона в отсъствие на клинични симптоми, лечение отговаря както IIA стъпка. Когато множество метастази, придружени от клинични признаци, показано провеждането на 3 цикъла химиотерапия.
При повишена туморни маркери показано химиотерапия съгласно прогнозата на IGCCCG.
Лечение IIC, III етап (ретроперитонеална лимфни възли метастази> 5 см или М1)
Пациенти с благоприятна прогноза показано провеждането на 3 или 4 цикъла химиотерапия.
Пациенти с междинна прогноза, според класификацията IGCCCG, трябва да получават 4 цикъла химиотерапия, тя осигурява 5-годишната преживяемост при 80% от пациентите. Когато запазена соматични състояние на пациента е възможно засилване на лечение за подобряване на ефективността. При пациенти с лоша прогноза показани държи четири цикъла на химиотерапията.
Както се казва на болниците не се навъртат около тях. Но Вага клиника ме положително действал. Особено д-р AE Stakhovsky за вас и вашата работа говори така, че на 20 минути разговор, аз zdala и се съгласи да работи в клиниката. Всички отлично. Медицинските сестри са най-добрите клиники в Киев. Върви напред и не седи трудностите при никакви обстоятелства и
Както се казва на болниците не се навъртат около тях. Но Вага клиника ме положително действал. Особено д-р AE Stakhovsky за вас и вашата работа говори така, че на 20 минути разговор, аз zdala и се съгласи да работи в клиниката. Всички отлично. Медицинските сестри са най-добрите клиники в Киев. Върви напред и не седи трудностите при никакви обстоятелства и
Добре дошли! Искам да благодаря и на д-р Светлана празнуват Alekseevnu Anistratenko. Благодарение на професионално и качествено работата си постига отлични резултати в лечението. В него се отбелязва не само мен, като пациент, но и колегите си. Нейната работа те нарича чудо. Благодарим Ви, че Светлана А.! Нисък поклон пред вас! Здраве, щастие и вдъхновение!
Преглед - Олга I.
Изразявам своята благодарност към всички медицинския персонал на клиниката. И специални благодарности на д-р Юрий Ostapenko Viktorovichu Благодаря докторе.
Преглед - Татяна Ivanivna
Преглед - Александър Г.
Предоперативната престоя в клиниката: - полезен и приятелски настроен персонал; - ефективност при организирането на изследванията; - откритост на информацията; - високо професионално ниво на медицински грижи. Следоперативният лечение всичко много бързо, ефективно и професионално. Камара на удобни, светли и почистват няколко пъти на ден, са оборудвани с климатик. Кухнята е отлична - много вкусно. Благодаря на всички ви. Специални благодарности на лекарите и Юри Viktorovich Андрей Владимирович.
Свързани статии