Хидронефроза (хидронефроза трансформация) - устойчиво, постепенно разширяване на системата за събиране на бъбречна с атрофия на бъбречния паренхим и неговата функция разстройство, причинено от нарушение на изтичане на урината.
Етиология и повърхностно активно вещество в хидронефроза три stadiitogenez. Хидронефроза могат да бъдат причинени от стесняване на кръстовището ureteropelvic, висока заустване на уретера свиване на кръвоносните съдове, неговите ембрионалните нишки, шпайкове и др В зависимост от причините разграничи хидронефроза, причинени .:
а) препятствие в кръстовището ureteropelvic;
б) бариера по уретера;
в) пречка в долния уринарен тракт;
г) неврогенни пикочните пътища в органи.
Хидронефроза е от два вида:
а) първичен или вроден, който се развива в резултат на вродена обструкция в възел ureteropelvic, или по уретера;
б) вторичен или придобит, което е усложнение на всяко заболяване (камъни в бъбреците или уретера pedunkulita. бъбреците и други тумори.).
Хидронефроза е едностранен и асептично и заразени, отворено, затворено и периодично.
Симптоматика и клинично протичане. По време на хидронефроза урология разграничава три етапа. С патологична гледна точка съответства pieloektazii етап I (разширение на бъбречното легенче само с умерено нарушение на бъбречната функция); II - pregidronefroza (gidrokalikoz - разширяване на бъбречното легенче и бъбречна чаши, намаляване на дебелината на бъбречния паренхим от маркиран смущения на функциите); III - хидронефроза (атония на бъбречното легенче, атрофия на паренхимни). В този етап, пъпка трансформира в една голяма кухина, който контейнер може да бъде до 2 литра и повече. Бъбречната тъкан се съхраняват под формата на тясна ивица по изпъкнали ръбове и бъбреците под формата на капсули във формата на полумесец - завършва на бъбреците. Рязко намален брой на тубули на нефрони, бъбречни гломерули клетки са деформирани. Епителните клетки на тубули на нефрони вакуолизирани, има признаци на гранули и мастна дегенерация, понякога - некробиоза, некроза. Гломерулна капсула сгъсти чрез увеличаване на количеството на колагенови влакна в него.
Специфични клинични симптоми на хидронефроза не. Асептична едностранно хидронефроза може да се случи отдавна bessimtomno.
За хидронефроза характеризира с повторение. Интензитетът на проявите в зависимост от степента на стесняване на пикочния тракт и на присъствието и активността на инфекцията и др. Един от най-честият симптом е болка в бъбречната региона. Нейната интензивност (тъпа болка, тежко чувство в областта на бъбреците или бъбречна колика, постоянна или периодична) зависи от степента на стеснение на пикочните пътища и присъствието и дейността на инфекция и т.н. Коликите е по-често в малки степен на хидронефроза и тъпа болка и чувство на тежест - с леко натрупване на урина в бъбреците. По време на бъбречна колика бъбрек може да се палпира, е напрегната, болезнена. След облекчаване на колики на бъбреците не е осезаем, но болката й продължава от известно време. Такива прекъсвания пълнене на бъбреците в урината и е възможно без изпразване на атака на болка, особено при деца. В същото време родителите забележат, че "туморът" в едно дете изчезва, а след това се появи отново.
Често болката в бъбреците се комбинира с хематурия, висока температура, втрисане. Понякога единственият симптом е хематурия, хидронефроза.
Външният вид на камъни в бъбреците води до обостряне на симптомите на хидронефроза, ускорява атрофичен, склерозирали. Образувани в резултат на стагнация на урина в бъбреците камък след това той става друг фактор в нарушения на изтичането на урина.
В случай на много изразен хидронефроза, предимно при деца, наблюдавано коремна деформация. Така бъбрек се палпира като цяло, относително подвижен тумора намира под нормалното място. Той е еластичен, трудно, с гладка повърхност, а понякога и болезнено.
Честото усложнения хидронефроза е остър и хроничен пиелонефрит. Хидронефроза сложно пиелонефрит, проявява остра болка, треска, гадене, повръщане, а понякога - повишаване на кръвното налягане. Ако хидронефроза изрази, причината за нарушаване на бъбречната хидронефроза може да бъде леки наранявания.
В крайния стадий на бъбречно заболяване се палпира като голям, относително подвижен, понякога болезнено новообразувание с гладка еластична повърхност.
Левкоцитурия наблюдава в заразения хидронефроза.
Когато изрази справяне за бъбречна функция диагноза използвате изображения забавени - чрез 1,2,3 или повече часа след приложение гама лъчи вещество. Със значително стесняване ureteropelvic кръстовище гама лъчи материал под това пространство и не преминават уретера Не е попълнено. За използването на контрастни ретрограден ureteropyelography. Ако бъбреците не функционират, за откриване на промени при изпълнението й перкутанна antegrade pyelography. Бъбречни кораби ангиограми тънки дъгообразно удължени. Когато радионуклида се определя чрез сканиране на линия контур или силното намаляване на renogrammy сегменти сцинтиграфия - намаляване на броя на импулсите в заболялата бъбреците издатината. Достатъчно е да предоставя убедителни доказателства в такива случаи, ултразвуково сканиране. Когато ултразвук и CT се определя чрез разширяване кухина системна атрофия паренхим.
Диференциална диагноза. Хидронефроза диференцирани тумор, бъбречна туберкулоза, nephroptosis, самотен и таза киста.
Лечение на пациенти с сам хидронефроза хирургия. В зависимост от причината хидронефроза вторични промени в система наличност възел чаша с помощта на различни пластмасови и реконструктивна хирургия. По този начин, за отстраняване на външния компресия на уретера използва ureterolysis. Преместването на плавателни съдове или резекция на UPJ със създаването на нов ureteropelvic анастомоза. При висока нагнетателната страна образуват анастомоза уретера с неговите бъбречно легенче без резекция lohanochno- ureteropelvic. Когато атрофия на бъбречната паренхим показано нефректомия.
Във връзка с развитието на ендоскопски инструменти допускат в някои случаи да извършват палиативно хирургия в структурата на UPJ на рентгенови лъчи или ултразвуков контрол. Те включват - балон дилатация на стриктурата и стриктурата сондиране. Прилагането на тези методи могат да получат по-дълготрайно действие в 15-18% от случаите.
Ureterohydronephrosis - разширение на уретера, бъбречното легенче и чашките с постепенно намаляване на бъбречната функция и атрофия на своята паренхим. Са първични или вродени uregerogidronefroz (уретера стесняването дупки ureteroceles и др.), И вторични, или придобит (уролитиаза, травми и други.). Ureterohydronephrosis може да бъде единствен и двустранно.
Симптоматика и клинично протичане. В развитието на ureterohydronephrosis, причинени от нарушаване на уретера проходимост в тазовата част, се разграничат пет етапа:
1) намалява разширение тон и таза уретер;
2) намаляване на тонуса на уретера и способността му да се свие, нарушаването на отделителната функция на бъбреците;
3) намаляване на тонуса на бъбречното легенче и чашите, нарушена секреторен-отделителната бъбречната функция;
4) намаляване на тон и моторна функция евакуация на горния уринарен тракт, увеличаване intralyumenalnogo налягане и тежко нарушение на бъбречната функция;
5) атрофия на бъбречната паренхима.
За да се диагностицира ureterohydronephrosis tezhe прилаганите методи на изследване, както за откриване на хидронефроза.
Хирургично лечение: отстраняване на спънки (ureterolysis, ureterolithotomy, премахване на ureterocele и така нататък.). Резекция уретер анастомоза с тип край до край, край на страна или чрез прилагане ureteroneocystostomy (директен или индиректен). Атрофия на бъбречния паренхим е целесъобразно да се nefroureteroektomii.
Свързани статии