Хиатална херния и gastroezfagealnaya
рефлукс (GERD).
Хиатална херния (HH) - компенсира в задната медиастинума (задната част на гръдния кош), коремна органи поради различни фактори. Най-често изместен коремна (перитонеална) хранопровода, сърдечна част на стомаха, стомашен фундуса.
Класификация на хиатална херния:
1. вродени и придобити.
2. плъзгащи (аксиална) херния - фигурата в центъра; често коремна херния образува trezkom хранопровода. Paraesophageal херния - в дясно; често формира част на сърдечния. стомаха, на дъното на стомаха.
3. се усложнява (притискане), без усложнения.
Фактори, предразполагащи към появата на херния:
1. Вроден - кратко хранопровода, което е един вид "дърпа" стомаха нагоре; широк хиатална.
2. Както при всяка херния - тъканна дегенерация, вродена слабост на съединителната тъкан; Не е изненадващо, ако HH комбинира с хемороиди. разширени вени. херния предната коремна стена.
3. Повишена интраабдоминална vsledsvie налягане: апарат бронхопулмонална заболявания (хроничен бронхит, емфизем, бронхиектазия) sprovozhdayuschiesya продължителна кашлица; запек; тежък физически натоварване; затлъстяване.
4. Нарушение mtoriki стомашно-чревния тракт.
5. Преяждането, особено през нощта.
Клиника (симптоми) HH:
1. болка; болка зад долната трета на гръдната кост, репресивна, прегърбване. Тази болка трябва да се различава от други заболявания, например - с исхемична болест на сърцето с езофагит.
2. пълнота, неприятно усещане за чуждо тяло в едно и също място (гръдната кост), предимно се случи в хоризонтално положение.
3. нарушения Disfagicheskie: izozhga, оригване, регургитация, повръщане, затруднено преминаването на храната през хранопровода, особено трудно, което е съпроводено с неприятни усещания в гърдите по време на приема на храна.
1. Нарушение тяло хернии пръстен.
2. Развитието на езофагит, хранопровод на Барет. езофагеален стриктура; но това е по-характеристика на GERD.
1 Rengenologicheske проучване с разлика (гастроскопия, езофагоскопия).
2. EGD - fibrogastroduodenoskpiya.
Гастроезофагеален рефлукс (GERD) - патологично състояние, при което се наблюдават симптоми или патологични промени в лигавицата на хранопровода, което е причина за гастроезофагеален рефлукс.
Гастроезофагеален рефлукс се излива в хранопровода на стомашно съдържимо, където солна киселина присъства, а понякога и на ензима пепсин и жлъчката. Въздействието на тази агресивна среда причинява увреждане на хранопровода лигавица.
Клиника (симптоми) на GERD
киселини, повишаване след хранене в податливи позиция, която не е свързана с физическа активност; лош вкус в устата; пресипналост, кашлица; чужд усещане тяло в гърлото; пристъпи на задух; дрезгав глас.
не olichaetsya от това в HH, но е най-информативен мониторинг на хранопровода рН с помощта на сондите. които не винаги се извършва в диагностиката (по различни причини).
Хирургично лечение на HH и GERD
Хирургично лечение при пациенти с тежка GERD и HH не са податливи на други методи на лечение, включително промени в начина на живот, диета и лекарствена терапия.
Своевременно се съобразят vmeshtelstva, насочена към намаляване на хранопровода отваряне diafrgmy и да се създаде fundopliatsionnoy ръкавели, "усилване" на долния езофагеален сфинктер.
Понастоящем почти универсално използва минимално инвазивни техники, а именно - лапароскопска фундопликация и kruroraffiya (в различни комбинации). В нашия отдел, както и усвоили тези техники.
Минимална инспекция контролен списък за планиран gspitalizatsii да хирургия:
Когато планирана хоспитализация в нашия отдел за хирургично лечение на ГЕРБ и HH е необходимо да се извърши амбулаторно изследване:
-АОК -OAM, групата на кръв, -RW, -HBS и HCV (хепатит маркери) -VICH, -PTI, -ACHTV, -VSK, DCs, -sahar, -belok, амилаза, -bilirubin, -kreatinin , урея, -elektrolity, -ast, ALT;
ЕКГ FOGK (флуорография), сонография, езофагогастродуоденоскопия, рентгеноконтрастен issledvanie;
И накрая, на терапевта, жените - за сключване на гинеколог.
Чакаме да бъдат третирани в нашия отдел на Нижни Новгород гарнизон военна болница. В нашата болница лекува mogutabsolyutno всички, а не само военните.
Свързани статии