Хепаторенален синдром - форма на бъбречна недостатъчност, която се среща при пациенти с остра и хронична чернодробна болест и при липсата на бъбречна болест (хронична бъбречна болест, обструкция на пикочните пътища, приемане нефротоксични лекарства) (остра и хронична чернодробна недостатъчност, цироза с портална хипертония.).
При пациенти с хепаторенален синдром открити: асцит. жълтеница. признаци на чернодробна енцефалопатия; възникне стомашно-чревно кървене.
Диагнозата се поставя въз основа на разработените големи и малки (допълнителни) критерии.
Лечението се състои в коригиране на съществуващите хемодинамични смущения (системен вазодилатация и бъбречна вазоконстрикция). Методът на избор е чернодробна трансплантация.
- Класификация на хепаторенален синдром
Разпределяне 2 вида хепаторенален синдром.
В САЩ честотата на хепаторенален синдром е 10% от всички хоспитализирани пациенти с цироза и асцит.
В чернодробна цироза и асцит, годишната риска от хепаторенален синдром е 8-20%; 5 години по-късно, тази цифра нараства до 40%.
Ако пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб портална хипертония. 20% от тях могат да се развият хепаторенален синдром през първата година; 40% - 5 години.
Хепаторенален синдром се среща с еднаква честота при мъже и жени.
Хепаторенален синдром обикновено се развива при пациенти на възраст 40-80 години.
Хепаторенален синдром е често усложнение на заболявания на черния дроб, които се случват с тежко чернодробно увреждане.
При деца, основната причина за хепаторенален синдром е чернодробна недостатъчност поради остър вирусен хепатит - 50% от случаите.
Също така при деца причинява хепаторенален синдром може да бъде: хронично чернодробно заболяване, дължащо атрезия, жлъчните пътища; болест на Уилсън. злокачествени заболявания, автоимунен хепатит, парацетамол.
При възрастни пациенти с цироза на черния дроб. портална хипертония и асцит в развитието на хепаторенален синдром може да доведе до следните явления:
- Спонтанно бактериален перитонит (в 20-25% от случаите).
- Премахване на големи количества течност по време на парацентеза (без въвеждане албумин) - 15% от случаите.
- Стомашно-чревно кървене от разширени вени - в 10% от случаите.
- Рисковите фактори за хепаторенален синдром
- Асцит.
- Липса на хепатомегалия.
- Недохранване.
- Умерено повишаване на креатинина (> 1.5 мг / дл) и остатъчен азот серум (> 30 мг / дл).
- Hyponatremia.
- Хиперкалиемия.
- Намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (1.5 мг / дл (> 133 пикомола / L)) и натрий (1.5 мг / дл (> 133 пикомола / L) или дневно креатининов клирънс от 40 мл / мин) след интравенозно инжектиране на 1.5 л на изотоничен разтвор или анулиране на диуретична терапия.
- протеинурия
Свързани статии