Повечето изследователи смятат, че има patognomichnyh признаци на чернодробни абсцеси, както и техните клинични прояви могат да бъдат оценени само в комбинация [Babayev OG 1972 АА Shalimov 1975]. Ние вярваме, че клиничните прояви на чернодробни абсцеси са достатъчно информативни, и да ги знае го прави доста точно да говори за наличие на абсцес. Клиника бактериални и паразитни чернодробна абсцеси различно.
Когато бактериална абсцес, развива като усложнение на гнойни процеси в коремната кухина, холангит, гноен или увреждането, клиничните прояви на по-турбулентен отколкото в паразитни абсцеси. Тъй като начинът на проникване на инфекция в повечето случаи - порта Виена, а дясната клон на по-голям диаметър и е продължение на основната багажника, язвите в дясната половина на черния дроб, наблюдавани при 5-6 пъти повече. Когато holangiogennom начини за заразяване са открити множество абсцеси в дясната и лявата половини на тялото.
За чернодробна абсцес, особено когато множествени лезии, характеризиращ се с рязко влошаване на пациента. Ако това се предхожда от наличието на процес гноен навсякъде в корема или увреждане на черния дроб, един знак за това ви кара да мислите за възможността за съсредоточаване гноен в черния дроб. Значително повишава температурата, която бързо се превръща забързаното. В същото време се характеризира с наличието на болка и чувство на тежест в горната дясна част на квадрант и втрисане, редуващи се с тежки изпотяване, че по принцип е характерен за наличието някъде в тялото на фокус гнойни.
За процеса на локализация в черния дроб на тези симптоми особено нагледни. Обикновено, често местен или дифузно разширяване на черния дроб, което пациент се определя от цел изследване. Кожата става по-често с жълтеница землист, болки са интензивни, по-лошо, когато кашляте, дълбоко дишане и е с характерна разпространява и към дясната плешка и шията в дясно. Интензивността на болката зависи от степента и скоростта на увеличение на черния дроб и съответния разтягане Glisson капсулата. Внезапна болка с горна облъчване при характерна локализация на язви върху изпъкналата повърхност на тялото.
При по-ниски процес болка локализация наблюдава в епигастриума или в десния горен квадрант и на същото място - мускулна защита. С бързото нарастване на язва в тази част от черния дроб, където се намира, има остра болка и увеличаване на половин или на органи. Често тези явления са придружени от симптоми на перитонеална дразнене, предполагащи наличието на перитонит в горния десен корема. В 50% от пациентите развиват преходно жълтеница. С локализацията на абсцес в дясната половина на черния дроб, е по-близо до повърхността, е възможно да се намери увеличаване на дясната половина на черния дроб и симптом Крюков - нежност в междуребрие, съответно, на мястото на абсцеса.
Когато язва симптомите на купол локализация наблюдавани от гърдите и нейните органи - Мобилност ограничението на дясната половина на гръдния кош при дишане, суха кашлица, задух и симптоми на реактивен плеврит. Тези знаци са прави в поражение на дясната половина на тялото и от лявата страна на левите абсцеси лоб се наблюдава доста често се появява след хирургични интервенции в черния дроб. Това е очевидно се дължи на особеностите на черния дроб лимфата.
Когато множество абсцеси, които са чаша усложнения на гнойни холангит, симптомите на гноен интоксикация са особено изразени и често идентични на септични прояви. Състоянието на пациента сериозно. Честото тежка пот се заменя с втрисане, и периодът от време на нормална температура в тежко състояние на пациента.
Интересно постоянна тахикардия и пожълтяването на кожата и лигавиците видими. Черният дроб е увеличен дифузно, вдъхновяващо. Краят на нея болезнено. Често може да се определи присъствието на свободен течност в коремната кухина, коремни разширение стена вени и рядко увеличен далак. Такъв модел е намерена при пациенти, които са язви на черния дроб усложнение pileflebita.
По-нататъшно развитие фокална некроза на черния дроб, които се сливат една с друга за образуване на голяма кухина (абсцес) ограничена гноен плътна обвивка. Клиника амебна абсцеси по-износена, отколкото обичайните гнойни абсцеси. Наличието на амебна дизентерия в историята и мудните за помощ при диагностиката.
Паразитни opistorhoznoj чернодробни абсцеси са усложнение opistorhoznoj holetsistoholangita характеристика на това заболяване. За opistorhoznoj характеризиращо се с множество абсцеси локализирани и в двете половини на черния дроб, малкия размер на язви, и бързото развитие на чернодробна недостатъчност като усложнение многозначително за тичане opisthorchiasis етапа, когато са налице значителни промени в чернодробната паренхим, които зависят от дългосрочна паразитни и гноен интоксикация. Никога не отговарят opistorhoznoj асимптоматични чернодробни абсцеси. При тежки случаи, е комбинацията от множество малки и големи язви.
Чернодробните абсцеси в 25-30% от случаите развиват някои усложнения [PatelJ. LegerL. 1975].
Сред тях най-сериозно усложнение - пробиви в свободната коремна абсцес или плевралната кухина. Прекъсване в коремната кухина развиват перитонит явление, с пробиви в плевралната - плеврит. Това усложнение се случва достатъчно често - в 25-30% от случаите. Пробиви в областта на subphrenic пространство poddifragmalnogo да доведе до развитието на абсцес. Прекъсване на перикардната кухина развива гноен перикардит. При определени условия, топографски анатомичен и евентуален пробив на черния дроб абсцес в ретроперитонеалното пространство.
Възможни пробиви чернодробни абсцеси (обяснение в текста)
В допълнение към тези усложнения също може да се развие жълтеница и чернодробна недостатъчност, които идват в резултат на механични причини, както и нарастващата гноен интоксикация.
Както бактериални и амебна абсцеси когато заболяването могат да бъдат усложнени от кървене, особено ако язвата или язвите са разположени в близост до големи съдове на целта на черния дроб.
По време opistorhoznoj абсцеси също често се усложнява от редица усложнения. Клинично проявена холангит се срещнаха на 905% от пациентите с opistorhoznoj абсцеси и жълтеница и чернодробна недостатъчност се наблюдава при 28,6% от пациентите. Пробиви в перитонеалната кухина се наблюдават при 14.3% от пациентите.
По този начин, клиничната картина на чернодробните абсцеси, както микробни и паразитни, изразена достатъчно. Независимо от произхода, когато те могат да развият сериозни усложнения под формата на пробиви в съседни кухини (коремна, гръдна, перикардни), subphrenic пространство, което е изпълнено с развитието на животозастрашаващи процеси (перитонит, плеврит, перикардит, subphrenic абсцес). Чернодробните абсцеси могат също да бъдат усложнени от кървене, жълтеница и чернодробна недостатъчност, което също е сериозна заплаха за живота на пациента.
Свързани статии