Значимостта на хемодинамична на съдови лезии. Фактори, влияещи върху значението на заболявания на кръвта
съдови лезии могат да бъдат минимални и не причиняват очевидни нарушения на притока на кръв. В този случай говорим за хемодинамично незначителни поражения. Хемодинамично значима лезия е придружен от очевидна промяна от най-важните характеристики на притока на кръв - дебит и организация. Концепцията на хемодинамично значение, приложим към всички засегнати кораби и всякакви плавателни съдове, но обикновено се използва във връзка с стеснение на артерията. Хемодинамично значима - основно понятие, което значително влияе върху стратегията и тактиката на лечение и съдбата на пациента.
Местно значение хемодинамика. както вече бе отбелязано, тя се характеризира с очевидно увеличаване или намаляване на притока на кръв и прекъсване на кръвния поток в засегнатата област. За артериални стенози Предполага се, че до 50% стеноза в диаметър, обикновено не хемодинамично значима и стеноза на повече от 50%, обикновено хемодинамично значима. Имайте предвид обаче, че липсата на явни нарушения на хемодинамиката не е абсолютен критерий хемодинамично незначителни поражения.
Регионална хемодинамично значение. Атеросклероза на стеноза и други заболявания на артериите, снабдяващи на региона, призната в собствения капитал от тези лезии, нарушения на регионалните хемодинамика. Най-честата проява на регионалното хемодинамично значение е асиметрията на притока на кръв, например, средната мозъчна артерия priodnostoronnem стеноза на вътрешната каротидна артерия. Важен критерий за количествено хемодинамичен значението на лезии на артериите на долните крайници е стойността на глезена на кръвното налягане в сравнение с кръвното налягане в предмишницата.
Детайлни регионални прояви на лезии на артериите и вените са описани в глави на съответните региони.
Най-важните фактори. определяне хемодинамично значима стеноза.
1. размер (диаметър) на остатъчния лумена. Основният фактор, определящ хемодинамичните прояви на стеноза е градусови Стени, ако е необходимо. Над стеноза и poststenoticheskoi поле на енергийните загуби се дължат на действието на силата на триене, ускоряването на кръв в нарушение на стеноза и еднопосочно поток. Енергийните загуби в съда stenoticheskoi обратно пропорционална на четвъртата власт на радиуса. Например, когато 75% стеноза на диаметъра на съда в съпротивлението на потока 81 пъти по-голяма от nestenozirovannom сегмент.
2. Дължината на стенозата. загуби на енергия е право пропорционална на дължината на стенозния част. Интензитет нарушения регионално хемодинамика с дължина стеноза 10 mm и 20 ще бъдат различни.
3. грапавостта на повърхността. Степента на загуба на енергия по същество зависи от конфигурацията на стенозата. Под "остър" счупване стенотична сайт или "костилка" загуба на енергия верига е по-голяма, отколкото в случай на "гладкост".
4. Комбиниран съдово заболяване. Регионално хемодинамична значимост на стеноза се увеличава в съпътстващо съдови лезии. Комбинираните щети артерии симетрични или паралелно разположена артерии влошава условията за доставка обезпечение кръв. Стъпаловиден стеноза, създаване на няколко блока над артерията, значително ограничава потока на кръвния обем в него.
5. Степента на системното кръвно налягане. Очевидно, скоростта на кръвния поток в областта на стеноза засяга градиента на налягане между артерия преди и постстенотичния части, които от една страна, зависи от силата на сърдечните контракции, от друга - от големината на периферната резистентност. Интегриран индикатор на сърцето и периферна резистентност е системното артериално налягане. Преходното увеличаване на системното кръвно налягане води до значителна промяна в хемодинамика стеноза зона във формата на линейно нарастване в скоростта на кръвния поток и съдово съпротивление.
Свързани статии