Обезболяващи управление на относително малки ортопедични операции, извършени на фона на общото добро състояние на пациентите, той не предизвиква особени трудности.
Един различен ситуация възниква в дългосрочен и травматична операция, включваща значителна загуба на кръв. Те включват интервенция върху костите, гръбначния стълб, сухожилията, както и ампутация и reamputatsii, налагането на тягови устройства и редица други операции по оползотворяване. В случаите, когато е необходимо да се намали чрез мускулната тъкан на голяма площ на операция, издаден голямо количество тромбопластиново. Това, заедно с принудителна posleopera-транслационна обездвижване, възпрепятства кръвообращението, увеличава вероятността от тромбоемболични усложнения. Опасността от тяхното особено значим в напреднала възраст. Това може да се избегне само чрез системно контролиране на състоянието на коагулация лабораторна система, която позволява на Adek памук коригиращи терапия.
Някои операции на крайниците трябва да произвеждат в турникет. В такива случаи е необходимо да се има предвид, че при отстраняване на възможно рязко понижаване на артериалното налягане, което може да изисква прилагане на вазопресори.
Някои ортопедични интервенции предразполага към нарушаване на газовата обмяна в белите дробове. По време на операцията, често е в резултат на принудително положение на операционната маса. Понякога хирургия придружен от необходимостта да се компенсира на пациента в една или друга посока, която може да доведе до изместване на ендотрахеалната тръба, дори и да си възстановяване. В тази връзка, необходимостта от по-внимателни, позициониране на пациента на масата и ги наблюдава в цялата операция.
За по-големи сделки, особено в гръбнака, много е вероятно голяма загуба на кръв. Съответно следва да се квалифицира като правилно да го намали, както и да бъде възстановена. За решаването на първия проблем, в много случаи може да се използва методът на изкуствено хипотония
Ортопедични операции се използват, като правило, същите методи на анестезия, които се използват в други области на операция. Много не-травматични и кратки операции могат да се извършват под местна анестезия инфилтрация. Въпреки това непълна релаксация на скелетните мускули, недостатъчен аналгезия ток в ръбцова тъкан модифициран-ност и невъзможността да се постигне анестезия медуларен канал значително да ограничи прилагането на този метод.
В операции в ортопедията, както и в травма, е метод за използване на вътрекостно анестезия. За интервенции на метода дисталния крайниците сегменти е доста приемливо. Основната му недостатък е суперпозиция на електропроводната система, като бързото възстановяване болка chuvst-pheno- след неговото премахване.
Интравенозни анестезия със запазване спонтанно дишане и намират широко приложение в хирургичното лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат за анестетици от тези цели, най-често се използва кетамин (Ketalar) в комбинация с ко-seduksenom или дроперидол, понякога допълнително прилага фентанил
Когато сложните и дълги хирургични интервенции в ортопедията, като правило, използвайте няколко вида на упойката с механична вентилация най-често прибягват до neyroleptanalgezii и ataralgezii
За въведение в обща анестезия често се използва барбитурати. Трябва да се има предвид, че пациенти с горна гръбнака деформация може да бъде трудно интубация
Тъй като инхалационни анестетици за предпочитане използвани азотен оксид във връзка с някои недостатъци се използва много рядко е комбинация с други средства, може да се използва за предпочитане в комбинация с neingalyatsionnyh средства или с халотан азотен оксид в смес с двойки халотан може да се проведе на фона вентилатора на, и спонтанно дишане
В края на обща анестезия, извършена в съответствие с механична вентилация, пациентът премине към спонтанно дишане трябва да се извършва след премахването на хиповолемия, стабилна нормализиране на хемодинамиката и корекция на метаболитни нарушения в следващите няколко часа след пациенти анестезия трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение.
Свързани статии