Малко тегло и размери, лесен транспорт, универсално захранване, ясна и стабилна топлинна запис, достатъчна надеждност в експлоатация позволява бърза помощ екипажи за използване на преносим електрокардиограф в привидно най-неподходящи условия (в магазина, в гората, на брега на морето, движещи се превозни средства и така нататък. д.). Въпреки това, по този начин получаване на ясни и лесни за четене, дължащи ЕКГ допълнителни трудности.
ЕКГ, взети в острата фаза, а понякога и за първи път, понякога е решаваща диагностична стойност и често определя съдбата на пациента. Тук се наблюдават.
Вова D. 4-годишна възраст, се оплака от "болка в сърцето" (болки характер, за да ни обясняват, едно дете не е в състояние да се). Болка в гърдите стана внезапно по време на акробатика на леглото - ". Ангажирани в физическа активност"
На изпит: видимите лигавици розови устни, кожата нормален цвят; дъх леко и тихо, 17 за минута; пулса се напипва трудно, често. Аускултация тахикардия се открива, че е трудно да се определи количествено. Поведението на детето е спокойно, отговаря на въпросите адекватно.
(. Фигура 1) На 10/14/83, горещата извън електрокардиограма се вижда и промени BR сложни QRS, сърдечната честота от 240 на минута на; R-R интервал е стабилна, и кратко. А предварителна диагноза: атака на пароксизмална тахикардия, камерно вероятно образуват.
множество от външни фактори трябва да се счита за да се получи високо качество ЕКГ. Тази работна в телевизора следващата стая, прахосмукачка, електрическа бормашина, рентгенов апарат, дъга заварчик, и скрити в окабеляването на стена и др. Ако пациентът е в силна AC поле, нула (изоелектрична) ЕКГ линия е назъбена, с периодично повторение на зъбите (пик 1 за мм при скорост на изтегляне от 50 мм / сек) във всички сайтове (фиг. 2).
AC колебания лесно се отличават с точност и постоянна честота (50 цикъла в секунда), и обикновено е малко затруднено ЕКГ четене, освен ако не се постигне висока амплитуда. Деформацията на началната част на вентрикуларна комплекс поради АС наслагване трептенията да се разграничава от разделянето и чакъла, причинени от промени на миокарда. Разменяйте и сгъстяване точка, разположени на същите места ЕКГ пикове при определена височина (при сравняването им в една и съща стъпка). Ако, обаче, резки зависят от налагането на AC колебания, тяхното местоположение се променя през цялото време.
За да се премахне тази намеса трябва да бъде изключен телевизор, прахосмукачка и така нататък. Е. Ако не можете да изключите устройството, което искате да се движат на пациента в друга стая. Ако пречка е открита само AC в контактите на гърдите, трябва да се провери качеството на заземяването на електрокардиографа и гърдите електрод за наслагване плътност.
Качеството на ЕКГ запис се влияе на тялото трусове, предизвикани неудобно положение на пациента (вж. фиг. 2в). В този случай, вибриращо нестабилна нулевата линия до известна степен наподобява намеса на променлив ток, но не е точно 10 върхове на 10 mm (при 50 mm / сек).
Фиг. 2г показва, че нулевата линия, въпреки че има над шума, но смени целия запис нагоре и надолу. Това е особено трудно да се определи позицията на сегмент ST по отношение на изоелектричната линия.
Причината е, обикновено се дължи на вълнението на пациента, движението му по време на запис на ЕКГ. За да се премахне този артефакт е необходимо да се успокои пациента, да го помоли да не се движат в продължение на няколко минути, докато ЕКГ се отстранява. Освен това е важно да се уверите, че кабелът не е изтеглен оловни електроди.
В допълнение към тези нарушения (артефакти), ЕКГ запис и възможни грешки - неправилно свързване на електродите за пациента.
Ако електродите са обратими I стандартната изпускателна система, т.е. червено електрод е свързан към лявата ръка, и жълт - надясно, след влизането в отвличането на ще отразяват и II прибиране записва като III и III като II. Mirror картина е в еднополюсен крайник води в AVR и AVL и AVF запис на терена е нормално, тъй като зелената електрод е на левия крак.
Когато заплете електроди на левия крайник (жълт със зелен) картината е следната: аз прибирането всъщност II и III, III като отвличане - неговият огледален образ. Водещият AVL е AVF, и обратно. AVR отвличането не е настъпила промяна.
Когато заплете тел крайник на (дясна ръка - зеленият проводник, а на левия крак - червен, виж фигура 2, гр ..), моделът на запис е както следва: в I отвличане създадена картина III прибиране през II - гланц картина I, а III - SLR катин доведе II. Най-AVR, AVL регистриран SLR картина, в AVL - нормално AVF запис, и AVF - непроменено картина на AVR.
Още по-голям ЕКГ изкривяване наблюдава, когато проводниците са обърнати (черно - дясна ръка, червено - лява ръка, жълто - ляв крак, зелено - десен крак), разшифрова като ЕКГ е изключително трудно.
За да се отървете от тази грешка, ние предлагаме да се използва "правило трафик" - изисква поредица от червено, жълто, зелено, броене започва с дясната ръка в посока на часовниковата стрелка. По това правило, на самия черен електрод "подходящи" на десния крак.
Изключително важно е да се установи точно електрода гърдите в позицията на позиция, или в последващите ще се определя от различни промени в зъбите, което може да доведе до неправилно извод за процеса на миокарда, като тези промени са в действителност зависи от изместването на електрода. Дори и леко движение след фокални лезии на миокарда, могат силно да наруши ЕКГ модел.
При оценяването на техническите дефекти винаги трябва да се обърне внимание на размера на изместване на изоелектричнта линия, когато контролната миливолта. Този тест трябва да се направи, както в началото и в края на проучването. Апаратът обикновено се калибрира така, че включването на 1 тУ напрежение компенсира причинени изоелектричната линия 1 cm.
Когато се намали или увеличи променя миливолта контрол и стойността на ЕКГ върхове. За получаване на истинската стойност на зъбите е необходимо да се използва формулата:
При оценката на контрол миливолти е необходимо да се обърне внимание на своята форма, която промени са съпроводени с нарушаване на ЕКГ върхове и могат да бъдат източник на фалшиви заключения, особено, когато се оценява повторно ЕКГ,
В нормален зъб контрол чувствителност единица тУ е с правоъгълна форма. Нарушаването на възпроизвеждане на висока честота на електромагнитно поле предизвиква сърцето, че се качваха и слизаха част от зъба става по-дълга,
или в края на възходящ или низходящ има допълнителни варианти. Когато този комплекс е изкривен главно QRS (може да се увеличи продължителността му).
Нарушения на възпроизвеждане нискочестотни вибрации водят до тази част на зъба намира обикновено хоризонтално придобива наклонена посока. Тези нарушения са предимно нарушават запис Р вълни, Т и U.
В заключение, таблицата по-долу показва.
Свързани статии