агенти причинители са хантавируси. принадлежащи към една и съща група филогенетичното, а резервоарите си - мишка подсемейство Sigmodontinae. Най-важният от тях - вирусът Sin Nombre (резервоар - светлобежов хамстер еленова мишка), която е най-честата причина за болестта в Съединените щати. В южните страни на заболяването да предизвика вариант на вируса Sin Nombre (резервоар - whiteleg хамстер Peromyscus leucopus), Black Creek вирус (резервоар - памучни плъхове Sigmodon hispidus) и Bayou вирус (резервоар - ориз плъх Oryzomys palustris). В Аржентина, Бразилия, Чили и Парагвай, хантавирус белодробен синдром се причинява от вирус от Андите и свързаните с вирусите.
На риск подлежи на селяни, един или друг начин в контакт с гризачи. Всеки вид гризачи е различно: например, елени хамстер често се установява вътре жилищни сгради и техните околности.
Заболяването започва с продромалния период, който продължава 3-4 дни (1 до 11 дни) и се проявява с треска. миалгия. неразположение. често - стомашно-чревни разстройства. включително гадене. повръщане. болка в областта на корема. Пациентите често се оплакват от виене на свят. понякога световъртеж случи. Някои от тях ходят на лекар на този етап, но това обикновено се случва след увреждане на белия дроб. Белодробна етап на заболяването се характеризира с малко по-ниско кръвно налягане. тахикардия. тахипнея. лека хипоксемия; рентгеново изследване разкрива признаци на белодробен оток. Въпреки това, ударни и преслушване на белите дробове даде изненадващо малко данни. Конюктивата хиперемия и кожата. поради съдови лезии и типичен за други хеморагични трески, не. Тежка хипоксемия и дихателна недостатъчност може да се развие бързо, само за няколко часа.
Пациенти, които са оцелели етап белодробна болест на първите 48 часа, обикновено екстубирани безопасно и в рамките на няколко дни е изписана от болницата.
Хроничните усложнения не са чести.
Важно е да се започне лечение в първите часове след лечение на пациента към лекаря. Неговата цел - да предотврати тежка хипоксемия с кислород вдишване, и ако е необходимо - трахеална интубация и механична вентилация. Хипотонията. шок и хемоконцентрацията изисква инфузионна терапия, която, обаче, трябва да се прави с голяма предпазливост. Поради ниската сърдечния дебит и повишено белодробно съдова пропускливост трябва да ограничат пресорни агенти и вливане на малки обеми течност при контролирани Ppcw. При леки случаи, можете да направите вдишването на надзор и кислород. Въпреки това, много пациенти се нуждаят от трахеална интубация.
Смъртност остава с 40%, въпреки лечението.
Ribavirin инхибира вирусната репликация в клетъчни култури и в момента е в процес на клинични изпитания. Въпреки това, опитът на прилагането му показва ниска ефективност.
В продромален диагноза е трудно, но по време на лечение на пациента на лекар или за следващите 24 часа, има характерни симптоми на хантавирус белодробен синдром. Кашлица първи липсва, става дума по-късно. Ракла рентгенова разкрива интерстициална белодробна едема. След известно време, за да се развиват двустранното алвеоларен белодробен оток (понякога, обаче, той първо е едностранна). Размерите на сърцето са нормални. Често разкрие плеврален излив. В кръвта, почти винаги се разкрие тромбоцитопения. атипични лимфоцити и левкоцити смяна отляво. често - левкоцитоза. Хематокрит увеличава. маркирана протеинурия и хипоалбуминемия. Въпреки тромбоцитопения и повишен АРТТ е почти винаги се наблюдава, клинични и лабораторни признаци на DIC са рядкост. Тя се развива само няколко сериозно болен. В тези случаи също разкрива ацидоза и повишено кръвно лактат. Повечето пациенти с леко нарушена бъбречна функция. но по-тежки случаи, концентрацията на креатинин в кръвта значително увеличен.
Някои активатори (различни от Sin Nombre вирус) силен нарушават функцията на бъбреците. но такива случаи са описани само някои от тях.
Крайният диагностика се прави чрез определяне IgM- антитяло серум, който вече се появяват в продромалния стадий. Диагностичните комплекти, използвани Sin Nombre антиген на вируса. който реагира кръстосано IgM антитела към всички агенти на хантавирус белодробен синдром, срещащи се в Северна и Южна Америка. Понякога други вируси се откриват само когато насочено от ELISA на IgG антитела, но тези данни трябва да бъдат лекувани с изключително внимание, защото тези антитела присъстват в малка част от здравото население. Ефективно и PCR с обратна транскрипция с помощта на съсирек от кръв, взета в първите 7-9 дни на заболяване, или биопсия материал. За него прибягват до идентифициране на патогена в нетипични случаи, както и откриване на инфекция извън обхвата на елен хамстер.
Свързани статии