Определяне на Haemophilus инфлуенца
Hib (Haemophilus инфлуенца) - остро инфекциозно заболяване, често спорадично и е ограничен до възможните огнищни лезии на различни органи и системи, особено на мозъчните обвивки, които засягат най-вече малките деца.
Етиологията Haemophilus инфлуенца
Hib (Haemophilus грип) отрицателни микроорганизми нестабилна форма (pleomorphism) и възможно kapsuloobrazovaniem (S форма). Последната характеристика на вирулентни щамове; капсулни полизахариди от серотип класифицирани 6 (а, б, в, г, д, е), но се признават за способността на висок интензитет и epidemicity.
Епидемиология на Haemophilus инфлуенца
Основните прояви на процеса на епидемия. По принцип Haemophilus инфлуенца се счита за ендемична зародиш, което потвърждава възможността за избухване в институции от затворен тип и на хронично болните (sretoidoterapiya, имуносупресивна терапия). Най-често се засягат деца на възраст до 1 година. Смята се, инфекцията засяга деца от семейства с ниски доходи и деца с хронична и генетични (вродени) нарушения. серотип «б» До 95% от всички случаи на тази инфекция се причинява. Прехвърляне чрез капчици или инфектирани индивиди. kandigioznosti индекс по-ниско до 6% при деца под 1 година, за 1-2% през годината до 5 години. През последните години се наблюдава по-висока честота на инфекции сред възрастните (Западна Европа, САЩ).
Патогенезата на Haemophilus инфлуенца
Патоген преминава през дихателната лигавица. Най-често носител се образува. Източникът на инфекцията при внимателен преглед на контактния носач може да бъде до 70% от иначе здрави деца и 40% от възрастните. Серотип «б». като потенциално способен kapsuloobrazovaniyu често причинява инфекция, вродена предаване на изпълнение, при различни имунодефицитни двете първични и вторични естество, хематологични заболявания, за лечение на стероиди и имуносупресори. Възпроизвеждането на мястото на въвеждане е придружена от възпаление и бактериемия. Най-уязвимите счита менингите, тъй като патоген може да преодолее кръвно-енцефалит бариера. Освен това може да се развие сепсис и инфекциозен белодробна участие в ostemielita развитие процес, орофарингеална лезии (epiglotit), параназалните синуси и инфилтрационна процес в подкожната тъкан. Въпреки това, независимо от екзогенен инфекция може да се развие болестта ендогенен инфекция.
Клиника Haemophilus инфлуенца
Данни за продължителността на инкубационния противоречива. поради разпространението на асимптоматична превоз на фокусите. Спорния въпрос за разпространението на някои форми на инфекцията. Има следните клинични форми на менингит, пневмония, отит на средното ухо, параназалните синусите лезия (синузит, etmoidit), остеомиелит, артрити и epiglotit паникулит (целулит). Освен тези прояви често са местни прояви на болестта на генерализация (сепсис).
Менингит. В честота в някои страни (САЩ) се конкурира с менингококова и пневмококов менингит. По-често при деца на възраст от 1 месец до 4 години. Специфични соматични симптоми не са налице. но се смята, че когато тя е особено често белязана от комбинация от пневмония, артрит, перикардит, остеомиелит, синузит, отит и местната лезия на тъканите (целулит). Често тези симптоми са първите, които се наслагват симптомите на менингит. За менингит варира, но по-младите на детето, толкова по-тежки форми, често с течение на развитието на остра ITSH, синдром на DIC, наличието на хеморагичен обрив по кожата, които клиниката malorazlichnymi от менингококова и пневмококов менингит прави. Заболяването се различава в състояние на летаргия, разбира се. Вълнообразни и последици от нарушен ментален статус, и забавяне на развитието. Канализация на течност е много бавен.
Пневмония. Смята се, че тази форма на пневмония е често срещано при деца по време на първите две години от живота си. това е до 5% честота на пневмония сред etiofaktorov. Въпреки това, тези цифри не са надеждни, поради липсата на обща тайна бактериологично изследване преди да се предписват антибиотици заболяването протича като остра инфекция с обобщение, токсикоза. Ако перкусия и аускултация няма различия, локализацията на огнища може да бъде по-често в базалната зона, долните и горните лобове на белите дробове. Често присъствието на хомогенен рентгенова огнища комбинира с плеврален излив. За бактериологично изследване е необходимо ограда не само секрети дихателни пътища, слюнка, но кръвни култури и плеврален излив. Изолирана пневмония е рядко. често има различна комбинация от друга локализиране на болестта.
Целулитът или целулит - един вид възпаление на тъканта на различни места (главата, врата, най-често бузите, периорбиталната площ). Поражението характеризира с развитието на болестта в уплътненията на подкожната тъкан промените размера почти 10 см, sinyushnobagrovogo цвят. Също така не забравяйте, че този израз не е отделно и може да се комбинира с епиглотит. перикардит, артрит, остеомиелит. Всичко това подчертава полиморфизма на разрушение и в същото време отразява развитието на сепсис.
Отличителна черта на тази инфекция е възможността за неговото развитие при новороденото. Заболяването се развива като септицемия, но също така има локален проява на най-често под формата на синдром на пневмония дистрес развитието, менингит, отит на средното ухо, миокардит, пиелонефрит, и др. Като цяло, трябва да се отбележи, че в Haemophilus грип инфекции не са органи и системи, които не са подложени на шок.
Остър епиглотит или възпаление на епиглотиса - една от най-тежките форми на инфекцията. По-често при деца на възраст от 2 до 5 години. Остро начало, бързо покачване на телесната температура до големи количества, остра болка в гърлото, невъзможност за преглъщане, затруднено дишане, респираторен дистрес поради стеснение или запушване на ларинкса в епиглотиса. Гора, слюноотделяне, бледност, цианоза, назално горенето. Маленко деца често хвърля назад главата си в отсъствието на симптомите на менингит. В по-големи деца, с натиск върху корена на езика видимо подута черешово червено епиглотиса. В директна ларингоскопия освен възпалена епиглотиса видим оток в субглотиса пространство. За епиглотит обикновено тежък, след няколко часа може да се случи обструкция на ларинкса, загуба на съзнание, смърт. В такива случаи, необходимите аварийно интубация или трахеостомия.
Диагностика на Haemophilus инфлуенца
диференциалната диагноза е трудно поради сходството на клиничната картина (менингит, пневмония, сепсис).
Лечение на Haemophilus инфлуенца
Поради настъпили устойчиви на патогени аминопеницилините заради възможността да се произвеждат P-лактамаза и селекция трябва да се спра на цефтриаксон или tsefataksime. Често, поради потоци в състояние на летаргия трябва да прибегне до комбинация от тях с levomitsetinom- сукцинат, флуорохинолонов. Последният има възрастова граница (12 години). Особено важно е да разкрие източника на инфекция или за източване на плевралната кухина.
В сепсис, причинени от Haemophilus грип. поколение цефалоспорини III - цефтриаксон 1-2 г 2 пъти / ден или 2-3 цефотаксим грама 3-4 пъти / ден, 2 г цефепим или 2 пъти / ден, или имипенем / циластатин 1 гр 2-4 пъти / ден, меропенем или 1-2 - 3 пъти / ден / venno, евентуално в комбинация с аминогликозиди - гентамицин 80 мг 3 пъти / ден или амикацин 500 мг 2 пъти / ден.
Профилактика на Haemophilus инфлуенца
Отделно от общото (втвърдяване) превенция приета в някои страни задължителни (САЩ) или доброволна ваксинация. Използва се най-често Акт-HIB ваксина (произведен от Aventis Pasteur - Франция).
Отговор структура. Определение, значение, характеризиране патоген, епидемиология, патогенеза, клинични прояви, диагноза, усложнения, лечение, превенция.
Свързани статии