Лекар и медицинска сестра за успешното лечение на тежко неврологично пациент се нуждае не само професионална компетентност и ангажимент за професионално развитие, но и любовта към работата си.
В много заболявания на централната нервна система (възпаление, тумори, мозъчно-съдова болест, нараняване на главата) има разстройства на съзнанието, повръщане, спазми. При някои пациенти, не само е нарушил преглъщане, но също така усилва слюноотделяне, защото от това, което те могат да се задавят с слюнка. Когато съзнанието разстройства могат да нарушат запис евакуация от стомаха, което води до обилно повръщане с аспирация по време на повръщане. В допълнение, често задържане на урина, неволно уриниране и дефекация.
Сестра участва в грижа за пациенти с увредена преглъщане трябва да може да влиза тръбата през ноздрата в стомаха за премахване на съдържание и хранене на пациента. Много отговорен и процедурата е катетеризация мек катетър за целите на измиване и отстраняване на урината.
Сестрата трябва не само да овладеят техниката на подкожно, интрамускулно и венозни инжекции, но и да могат да използват системата за интравенозна система решения, както и катетри в субклавиална, вратната вена или други големи вени, внимавайте за тях. Необходимо е да се майстор инхалационна техника, кислород и други лекарства също.
Пациенти с неврологични заболявания често се появяват остри невропсихиатрично състояние - епилептични припадъци и истерични, делириум тременс. Когато епилептичен припадък е необходимо, на първо място, за да се предпази пациента от нараняване. За да се избегнат фрактури не може да се запази на пациента по време на припадък, камо ли да се опита да го оправи, като се наведе цялото му тяло. Необходимо е само да поддържа главата, като я завъртите на една страна, или поставени под нея нещо меко. Добавя За да се предотврати ухапване език между шпатула за зъби, обвит с марля, кърпа или превръзка. Не поставяйте дръжка вилици, лъжици, или други метални обекти, когато пристъпи следват един друг. Говорете за епилептичен статус. В тези случаи се прилага интравенозно 2 мл seduksena. Повторно въвеждане на допустимо не по-рано от 10 минути. Ако не се наблюдава seduksena действие, инжектирани 1-5% hexenal или натриев тиопентал i.v. много бавно.
Истерия, свързана с неврози. изключителен френски невролог Жан Шарко, наречена "големия фалшификатор Coy", позовавайки се на разнообразието на своите прояви, които могат да се възпроизвеждат симптоми на органични мозъчни увреждания. Истерия най-често се развива в резултат на травма. В този случай, пациентът не загуби съзнание, понякога пада, но никога не ме боли. Припадъците са разнообразни и причудливи; истеричен дъга може да се случи: пациентът лежи само главата му и пета-ми; затворени очи. Може би уриниране, дефекация, но никога не е някога по време на нападението. Припадъците са различни, понякога хаотично. Пациенти с разкъсани дрехи, побеждавайки главата си на пода. Когато се поберат на пациента трябва да бъдат изолирани, отстранен от Камарата на непознати, за да се създаде спокойна обстановка, въведете транквиланти.
Парализа, пареза на крайниците, сензорни нарушения, ние-плака хипотония при неврологични пациенти увеличават вероятността от образуването на инфилтрати и абсцеси в мястото на инжектиране. За предотвратяване на тези усложнения се препоръчва да се инжектират на здравословен страна. Не е необходимо да влезете в интрамускулно наркотици в бедрото Самостоятелно ниво на владеене NE-повърхност, както тук във формирането на абсцес гной възможно бързото разпространение на фасциалната пространство-stvam с формирането на широка целулит. От здравословна страна на нещата и интравенозни течности. Да се избягва въвеждането на разтвори във вените на долните крайници лежащи пациенти като мускулна хипо-Тоня, липса на движение, и пасивна позиция в леглото начин да съществуват застой на кръвта. Всяко нарушение на целостта на венозната стена може да предизвика flebotromboz и тромбоза на вените на краката често пъти Viva белодробна емболия, често с фатален е-люлка. Катетърът за предпочитане се поставя в субклавиална или иго-позиция вена. Това е особено важно след интравенозна инфузия при пациенти с нарушено съзнание, гърчове, и всеки, който е трябвало да излее значителни количества вмъкване течност катетър - медицинска ma nipulyatsiya. Една сестра да подготви системата за интравенозни течности. След като бъде направена пункция и устата-вена Кредитира катетър, проверка на правилността на своята позиция. За тази цел, спринцовката, наполовина пълна с физиологичен разтвор или 0.25% новокаин, прикрепени към ката-ването и отпивайки от себе си набира няколко милилитра кръв. Част от съдържанието на спринцовката се вкарва обратно във вената. При извършване на това Coy манипулация медицинска сестра не трябва да се чувства съпротивлението и да се направи никакво усилие. След проверка на системата може да се свърже към катетъра и я прикрепете към кожата на мазилка, започват да се влиза медицина. Когато няма нужда от непрекъснато прилагане на системата решение прекъсване на връзката. Катетърът се оставя във вената е изпълнен с 0,3-0,5 мл хепарин разтвор и запушалка. Това дава възможност за повторно прилагане на лекарства, за да се избегне допълнително нараняване и вени.
Наблюдавайки лекар и медицинска сестра пациента трябва незабавно да бъде обозначен като дъх на забавяне (до 10 минути) и ускорение (28-30 на минута), появата на паузи, допълнителни вдишвания асинхронни дихателни движения на гърдите, диафрагмата и коремните мускули. Дихателните Putla остава свободна, за обръщане на пациента на една страна да се почиства мукус от орофаринкса и повръщане чрез засмукване или тампон с език да се постави канал за установяване на вдишване на овлажнен кислород. При наблюдението на сърдечната дейност забавяне медицинска сестра той наблюдава (по-малко от 60 ррт) и ускорение (над 90 минути) пулс, ритъм или аритмия; увеличи (над 140/90) редукция (под 100/60) налягане. Всички наблюдавани отклонения трябва веднага MSG-Schat лекар.
Спиране на сърцето може да се появи в резултат на масивен кръвоизлив, херния на мозъчния ствол, тромбоемболия, както и редица други държави. Лекарят и сестрата трябва да бъде в състояние да изпълнява прости кардиопулмонална реанимация, която е за провеждане на вентилация "уста в уста" и непряко (външна) сърдечен масаж. Това изкуствено поддържане на възможните за десетки минути или дори няколко часа жизнените функции и позволява циркулацията на кръвта, тя обогатява с кислород и да се предотврати развитието на необратими промени в мозъка. Колкото по-рано старт реанимация (3-5 минути след спиране на сърдечната дейност), толкова по-големи шансове за успех. Основната реанимация функции ефективност е появата на пулса на сънната артерия, намаляване на "мраморен" кожата, видимо гърдите екскурзия, когато продухване с въздух. Един добър про-гностик знак, че казва за функциите на безопасност на мозъка, са свиването на учениците, разширявайки по време на спиране на сърдечната дейност, възстановяване на рефлекс на роговицата и реакция на учениците към светлина. По време на механична вентилация и гърдите компресии, прилагане на лекарство и използването на други методи за реанимация.
В същото време не трябва да забравяме известния отчет на руско-анестезиолог AP Zilber който отбеляза, че реанимация трябва да поддържа живот, а не да се забави смъртта. Ако няма поне минимален ефект върху поведението reanima-налното събитието, те трябва да се проведе в продължение на 30 минути.
Ако е необходимо, сестрата извършва хранене боли-ти през сондата. Пюре храна или хранителен специално смес, въведена чрез амарант Janet. Per хранене се препоръчва да се прилага не повече от 400-500 мл смес, като се увеличава количеството на храната избутва диафрагмата на гръдния кош, белите дробове и сърцето пресоване и трудно сърдечната дейност, дишане. Разделете дневната дажба в 5-6 хранения
Страхотно място в работата на медицинската сестра заема хигиеничен и терапевтични и превантивни грижи за критично болни: тоалетна на устата, ние THIEY и пещерно дело, perestilanie спално бельо. Важни ценности, са от интервенции за превенция на рани от залежаване: завъртане на пациента от едно място на друго на всеки 1,5-2 часа, избършете кожата камфор алкохол или спиртен разтвор с шампоан, който е едновременно един вид масаж. Съгласно сакрума приложат каучук кръг или кораб, и по задната част на главата, лопати-ки, лактите и петите - специален пръстен
Предотвратяването на стагнация в белите дробове и важни места за дихателни упражнения, която се извършва, не е сериозно болен, колко пъти на ден.
Болест, особено хронична, придружен от чувства и може да предизвика страх, раздразнителност, депресия, която засяга хода на болестта и обработка на резултатите. Ние трябва да се опитаме да AFS-koit пациент да внуши доверие в Него, ако не и възстановяване, подобряване на здравето - това е хуманен задача и задължение IU-Диков.
В някои случаи, лекарите трябва да се скрие от прогноза на пациента Диа да се избегнат тежки психо-емоционални реакции.
Много неврологични пациенти - възрастни хора и стари. Поради известно е, че с напредването на възрастта, много промени в природата, се появяват или засилват негодувание, уязвимост често е ниско на структурата предизвикан мисли и внедрените безполезност. Някои пациенти се в тежест на семейството и обществото смятат. Тази особеност на психиката на човека, предизвикани или засилени неврологично заболяване, изисква медицински персонал, които се грижат отношение. Медицинска сестра се грижи за тези пациенти е необходимо много търпение, такт и издръжливост. Тя не трябва да реагират отрицателно на бъбривост, непоследователност, капризи на пациента. Всички коментари медицинска сестра трябва да изрази по най-тактичен начин. Неприемливо раздразнителност, и още по-агресивно поведение по отношение на пациента, което често води до открит конфликт. Това не позволява на първата стъпка в работата на медицинските сестри - установяването на отношения на доверие. Разбира се, такова поведение може значително да влоши състоянието на пациента и дори обезсилва ефекта от терапията.
Семейният лекар и медицинска сестра трябва да може да се установи контакт с пациентите, за да избегнете евентуални конфликти. От една страна, то улеснява тяхната работа, а от друга - дава възможност да се подобрят условията за престой на пациента в домашна обстановка.
Свързани статии