Снимка: Валери Matytsin / ТАСС

Станислав Василиев,
частен зъболекар

Работил съм в публичния болницата и в клиниката. Преди пет години се преместих в частна фирма, защото уморени от борбата с вятърни мелници. Здраве оптимизация нуждае. Сега системата не работи ефективно. Основният проблем - в правилното разпределение на функциите. Взаимодействията между клиники, болници, спешни случаи, на практика няма. Като цяло, това не е дори в тайна. Лекарите смятат лекари болници поликлиники мокасини, които сами могат да пишат направление за хоспитализация. поликлиника лекари смятат, че лекарите в болниците - арогантен селянин, който под никакъв претекст, опитвайки се да отричат ​​допускане. Лекарите от спешния случай считат всички кози дори, тъй като те трябва да се вози само из града, за да "изгради" на пациента. Лекарите и парамедици линейка никой не обича - не връща, а не въз основа на показанията.

Функциите на всеки от здравни звена трябва радикално да преразгледа решението си. Сега те просто се конкурират помежду си. хирургия болница лицево-челюстна скоро може да донесе на пациента, за да премахнете мъдрец или изкълчени челюст. Защо? увреждане на белите дробове. Имам брат, който не разполага с медицинско образование, но заема бокс, може да се намали с дислокация от тях. И в клиниката, например, от болницата, за да се отнасят пациенти с травматично увреждане на мозъка и съпътстващо фрактура на челюстта, въпреки че тези пациенти просто трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение. Като цяло, има много абсурди.

Всеки знае, че лечението в болница е по-скъп. Но това е в сила? Ако кажем, например, отстраняване на мъдреци - не. За това е лесен за решаване в амбулаторни условия. Лекувани в болница извънболнична патология, само защото някой не е мотивиран да работи в клиниката - това е като фойерверки Стоук печката. Скъп и момчетата са ефективни. Докато човекът, който наистина има нужда от хоспитализация (например, със свързаните с травма), той не работи - неговите легла са заети от пациенти с цирей на задника.

Снимка: Олег Harseev / "Комерсант"

Гледам как работят нещата в частни клиники. Това е небето и земята. Частни търговци се опитват да използват всичко, с максимална ефективност. Градските болници и клиники в тази напълно не се интересуват. През последните години, много пари за модернизация гръмна. Знам, че в болницата, където скенери все още не са разопаковани. Погледнато Онкология център, склада е пълен с уникално оборудване. Просто работят по него на никого. Мога ли да си представите такава ситуация в търговски обект? В една от болниците, където работя, закупени микроскоп за 4 милиона рубли с месечен тираж от 5 милиона рубли. И ние изтръгне е с максимален капацитет да върне. За това и си купих.

Семьон Галперин,
невролог

Ние преструктуриране вече е в ход. Нашата болница е комбиниран с друго лечебно заведение. Почти всички лекари поставят в новата структура не е намерен. Предложиха ми или да се пенсионират или да се премести в позицията на медицинска сестра. От екипа сега е борбата срещу сливането, не може да замени колеги и отпуск. Поради това, предложението ще вземе. Вече съм направил д-р значка ", подреден." Не се страхува от работа, аз съм в състояние да търкат палубата.

Не знам на какво основание са оптимизирани здравни заведения. Когато започна всичко, те казаха, че ще се отървете от болниците с ниски нива на услуги и използване на излишъка. Преди сливането, нашата болница се счита за доста рентабилни, извършва всички планове и дори опитен претоварване. Лекарите имат достойни заплати, са средства за закупуване на оборудване. Пътувахме пациенти от цялата страна, защото са знаели, че има образувана силна основа на клинично лечение на някои заболявания. През 90-те години е на първо място в отдел на палиативни грижи Москва, има център на множествена склероза, хронично обструктивно белодробно заболяване център. Работили сме по методи за възстановяване на пациенти след сърдечна операция, техника за правене на най-трудните пациенти.

Снимка: Виктор Korotaev / "Комерсант"

Допълнително съдържание

Монолог 73-годишният лекар, който е осъден за подпомагане на пациент с рак

Тези, които имат пари, отидете на търговските центрове, където медицински рецепция струва 200 евро. Но по-голямата част жителите на страната със средна заплата от $ 300 на месец, няма да бъде в състояние да плащат за медицинска ценоразпис. Това предварително обречени на изчезване по-голямата част от пациентите, както и на системата за осигуряване на високо квалифициран, че е скъпо, помощ - за да изчезнат. Това е, което ни реформи и води: Остават няколко скъпи клиники зад висока ограда за тези, които имат свой собствен кран на тръбата. А за останалата част от населението - босоногите лекари и лечители.

Василий Власов, президент на основани на доказателства експертите медицина от Обществото, професор от факултета по икономика, мениджмънт и здравна икономика

Снимка: Виктор Korotaev / "Комерсант"

Римма Anchipalovskaya, лекар-uzist Москва диагностика Клиничен център №1

Нашият център е открит през 1987 г., все още Chazov, тогавашния министър на здравеопазването. Сервираха ни три столични квартали: Югозападен, Западна и Южна - когато около 4 милиона души. Преди няколко години, центърът е получил международна награда за най-голям обем на извънболнична помощ на населението в Европа - около 1,5 хиляди души на ден. По едно време, когато имаше по доброволно здравно осигуряване на (VHI), хората, да се направи среща с нашите специалисти, ние идваме от различни части на Москва почти 6 часа. Пациентите идват при нас от стените на центъра не само със създаването на диагнозата, но също така и насоки за лечение и упътване до болници. И сега ни се казва, че ние не се нуждаем, защото, така да се каже, "във всички райони на Москва имат всичко", а ние сме безполезни и неефективни?!

Оборудване нещо, може би има във всички райони на Москва. Но аз не съм толкова сигурен има качествена диагностика. Не, защото имам такива мания за величие за нашия център. И тъй като хората идват при нас, без посока. И за всички отиват парите проучване. От самите квартали, където всичко е. Те продължават диагностика на нашите експерти, които знаят.

Снимка: Валентин Svistunova / Интер / ТАСС

Както реорганизацията ще се случи - никой не казва точно. Всичко на ниво слухове. Някои вече са разпределени на обявлението за намаляване. В замяна на това те не предлагат нищо. Шефовете преси до себе си освободени, за да не се плати обезщетение. В момента има около 1000 души да останат на улицата. Някои от тях са работили там в продължение на 20-30 години. Сред нас има много "млади пенсионери". Къде да отида? Ние ще се отдават на частни клиники. Но трудността е, че сега едновременно на пазара на труда, ще бъдат изхвърлени хиляди лекари. Ситуацията е нещо за едни и същи навсякъде. Навсякъде само пари. Хората забравят за. Казано ни е: "А защо сте го направили преди мълчалив, защо не отидете в района, не стачкуват?" И ние доскоро не е имало причина да са в стачка. Бяхме натоварени, работехме.

Павел Vorobiev, ръководител на Департамента по хематология и гериатрия Московския държавен медицински университет кръстен Сеченов, заместник-председател на Комитета на RAM памети Formulary

Нашият отдел за повече от 30 години, базирана в стените на болница №7. През лятото, бяхме помолени да напуснат. Те казаха, че в болницата не се нуждае от нашата помощ за лечение на хематологични пациенти. Намален с повече от 30 на сто от леглата, тя елиминира почти цялата терапевтична служба на спасителния огромна болница.

"Оптимизиране" в цялата страна. Всичко не е започнало днес, но преди повече от 20 години с началото на реформата в здравеопазването. Като критерий за оптимизация на избрани показатели за печелене на пари на квадратен метър на болницата. Никога не съм чувал за медицина спечелените пари като магазин или бензиностанция. За лекаря, че е богохулно критерий. Както болницата трябва да се направи в тази ситуация?

Най-лесният начин: разтварят персонал, намаляване на заплатите на лекарите, за да се намали неблагоприятните диагностика лечения нерентабилни клон. Е, това не е печеливша, не е трудно да се отгатне. Леглата терапевтичен профил - неврология, пулмология - нерентабилно. двоен ефект. По-ниските терапевтични области, по-тежките пациенти. И толкова по-трудно на пациентите, по-скъпите видове те изискват медицински грижи. Това е пряка полза. Особено, когато човек е болен, той ще даде никакви пари.

Снимка: Александър Kondratyuk / РИА Новости

Реформата на здравната индустрия изисква. Но на първо място трябва да се отнасят до първична медицинска помощ. Ние правим това съвсем гола. В области липсва лекари. В Москва - едно и също нещо. От този намали болници, първичната медицинска помощ не се подобри. Ние трябва да се промени на натоварването на лекаря, организацията на дейността му. Лекарят трябва да бъде състоянието на хората, трябва да е отделно юридическо лице, със своя лиценз. Ние трябва да му даде право да работят в поликлиниката и частни. И всеки трябва да получи пари от държавата, а не да се разделят лекари на частни търговци и Privateers. Всичко, което трябва да се определят общи правила, оценка. Налице е концепцията за "съвместно плащане". Ако частният клиниката прави нещо изключително, тя може да поиска допълнително заплащане на пациента. Но основната заплата трябва да бъде публично. Ние ще попитам: къде са парите да се вземат? По ирония на съдбата, пари в здравеопазването, е повече от достатъчно. Трябва само малко по-малко да крадат. И по някакъв начин да регулира тяхната консумация. Държавата в момента харчи парите на някои aktovegin, Arbidol - лекарства, които нямат връзка с лечението на пациентите. Но ние изхвърляме милиарди за тези залъгалки. Ние купуваме скъпо оборудване на цена три пъти по-висока от номиналната стойност. И често на оборудването не е необходимо, не се използва. Високотехнологични изследвания в Москва все още не е на разположение. Въпреки че служителите са съобщили, че е налице оборудване във всяка област. Но някак си MRI опашка в продължение на месеци.

Българските региони вече са първите реакции на оптимизацията. В района Ярославъл болницата затворени в области. Просто аз говорих с колега от Ярославъл. Той казва, че жените раждат у дома.

Както подчерта г-н принтери, през последните години, отново столичния здравна система с модерна технология и обучение, че са похарчени 105 милиарда рубли. За да се разбере дали парите се изразходват ефективно, не е празен ход, ако новата техника, три консултантски проучвания беше наредено. Като ръководство, експертите имат здравните системи в Западна Европа и Югоизточна Азия. Непълно версия на един от докладите, стигна до публичния достъп и обществеността повдига въпроси.

"Това не е ръководство за действие, както и извършване на експертна оценка на резултатите. Очаквахме, че с такава ефективност оборудване система ще бъде значително по-висока, - каза Леонид принтери.

Записано Наталия Granina