АА Bekritsky
(София)
Хистологичният структурата на кожата на носа, на вътрешната страна на крилата и на входа в носа се различават толкова малко, че главата на кожни заболявания на носа, разбира се, също така включва патологични процеси, които се случват в частта носа, наречен вестибюл (vestibulum Наси).
Тя може да се каже, че по-голямата част на кожни заболявания често са локализирани, а също и на носа. Нашата задача е да учи не всички кожни заболявания, но само тези, чиято честота на появяване на носа изисква Rhinology повече или по-малко подробно запознаване с тяхната патогенеза и терапия.
Една такава част от разстройства на носа кожни са акне розацея - акне розацея (Фигура 1.). По същество, заболяването е вид хронична пасивен конгестия, придружен от разширяването на капилярите, и често появата на пустули - пустули.
Чрез Darier, предхожда появата на заболяването (и понякога проявява заедно с него) от две точки: първо - остър пристъп назална конгестия кожата, така наречените еритроза (зачервяване на лицето); вторият - болест на епидермиса, лека форма на кератинизацията (keroz на Darrieus), придружен от себорея.
Етиологията на заболяването е най-вече в тези моменти. Не е изненадващо, обичайното запек имам и други заболявания на храносмилателния тракт са най-честата причина за акне, розацея, обикновено причинява над еритрозо лицето, което постепенно се превръща в постоянна. Прекомерната употреба на вино и алкохол е много често се издигне до съдовете на играта, причинявайки появи sinevatofioletovaya известната картина на носа и акне при алкохолици. Заболяването се появява през пубертета или по време на менопаузата при жените, то е тясно свързано с други заболявания на женската полова система, и това ни дава възможност да се разгледа изброените точки етиологичната фактор розацея. Нарушения на ендокринната система (хипертиреоидизъм) са също понякога причиняват това заболяване (Sutton, Zederkreutz). Сърдечно-съдовите и белодробна болест понякога да доведе до образуване на акне. заболявания на носа (ринит) и околоносните кухини косвено зъб разпад и алкохолизъм, което води в крайна сметка стомашно-чернодробно заболяване, най-накрая, всяка психично разстройство, локално дразнене, менструация, продължително излагане на студено или влажен въздух, накратко, всичко, което води до еритроза от и може да доведе до появата на акне, розацея.
Що се отнася до симптомите и протичане на болестта, трябва да се има предвид няколко форми на заболяването.
Първоначално има дебелина червен връх или повечето от носа, крилата на носа, и сред твърдите червени определени капилярите, понякога силно разклонени. Скоро се присъедини с удебеляване на дермата, цялата кожа се подува. На следващо място, свързаните процес на мастните жлези, образувайки изпъкнали възли, често се слива с гъста "слон" тегло и дава доста грозна гледка на носа ( "меден нос"). Те се присъедини фоликулит - не е постоянно явление, но те са - и след това да доведе до по-нататъшно влошаване в процеса, като тялото все повече и повече грозна форма, тъй като следващите абсцес възли и след изчезване на тях да има последици: те оставят зад себе си белези.
Постепенно разработване, процесът води до образуване на издатини туморни образувания, костилка жлебове проникнали съдове и мастните жлези, и носа е като карфиол. Процесът се простира до ръба и в непосредствена близост до носа част на лицето; Така е снимка, известен като ринофима (фиг. 2).
Диагноза на болестта не е трудно: достатъчно е да се идентифицират вид на заболяването. Трудности при диференциално-диагностичен предвид могат да бъдат само първоначалната форма, която може да се смесва с изпразване след поглъщане на йод или бром.
Въпреки това, процесът на локализация в носа и лицето, както и липса на прояви на други места се говори за розацея.
Процеси туберкулозен или сифилитичен доведе до гниене и обикновено широки язви; в тези случаи, когато тези процеси се случват без гниене, медицинска история, лабораторни данни и подходяща терапия разграничи това заболяване. Лупус рубра различен от розацея остър контурни ръбове.
Лечението трябва да се основава преди всичко на етиологични моменти зависими от етапи, както и усложнения от появата на такива. В случаите, които не влизат в момента е достатъчно да се установи рационален режим prisovokupleniem прости терапевтични интервенции; понякога изисква спа лечение, а понякога и хирургия (случаи зависи хлороза, анемия, стомашно-чревни разстройства и заболявания на лигавицата на носа и околоносните кухини).
Най-устойчиви и сложни случаи е необходимо да се прибягва до външно лечение. почивки Местните терапия за медицински, хирургически и електрофизичните. Капоши препоръчва смазочни тинктура от йод или йоден разтвор с глицерол (Джоди Puri, Kalii hydrojodici аа 0,5, 10,0 Glycerini, два пъти дневно, с прекъсвания); Продължителност на лечението - 6 - 10 седмици.
Darier предлага да се използват сяра или пасти ихтиолови (Sulfuris praecipitati 3,0, Ichthyoli 5,0, 10,0 Resorcini, Zinci oxydati, Amyli аа 8,0, Vaselini, Lanolini аа 10,0; разпространява една нощ сутринта с топла вода за изплакване сапун или етер). Освен това - промиване на ихтиолови сапун или гореща стягащо с добавянето на живачен хлорид.
Други видове кожни заболявания на носа - разгрома на мастните фоликули и мастните жлези. По същество, той определя процеса на локализация, от една страна, от вътрешната страна на крилата на носа в Наси на vestibulum, където има мастни жлези и фоликули и косми коса (мустаците), и второ, - от външната страна на носа, където има голяма концентрация на мастните жлези.
Тази група включва т.нар фоликулит, себорея освен често наблюдавани остри гнойни процеси в ноздрите. циреи, Sycosis, черни точки (акне вулгарис).
За да се обясни по-добре появата на тези заболявания, ние трябва първо ясна представа за анатомията на мастните фоликули -volosyanyh. Ембриологично последния са прибиране на епидермиса в дермата. Тези торбички имат две издатини, единият от които е разположен в долната част, служи като място на свързване на косата, а другата (странични) елемент е жлезиста отличителен вещество мастни - себум. Около торбичка разположени гладки мускулни влакна. Интересно е, че благодарение на различното положение на външната и вътрешната части на фоликула и настъпилите промени в структурата, по-дълбока част участва в живота и patobioze коса, докато външно лъже, така наречената врата на фоликула, изпълнява всички процеси на кожата и по този начин rasshiennogo държавни и присъствието на косата е лесно да се нарушават място ла инфекции. Фоликулите са снабдени с голям брой кръвоносни съдове и нерви, които, разбира се, ги прави силно реактивни тела, които реагират дори на незначителни раздразнения.
Що се отнася до описанието на заболявания, представляващи интерес за нас, ние на първо място трябва да се отбележи, че по силата на сикоза на ноздрите имаме предвид, фоликулит, който се развива в областта на вътрешната страна на ноздрите, където косъмчетата там, и в непосредствена близост до зоната на носа на горната устна. Появата Sycosis дължи главно действие пиогенни бактерии, за предпочитане стафилококус ауреус прониква в фоликула. Патологична функция на процеса е, че тя улавя целия фунията обикновено рядко проникват в по-дълбока подлежащите тъкани (Unna, Saburo).
Sycosis започва с появата на косата около хълмист проекция - инфилтрация. В същото време е налице чувство на напрежение, парене, смъдене, а понякога и болка. Впоследствие проникне абсцеси, язва и зачервена кожа около него е покрита с кора, а косата проникнала. В качеството си на заразна процес е лесно прехвърлят от едно място на друго, самостоятелно или с участието на пръстите на пациента. Появата на процеса обикновено се предхожда с гнойни ринит, който е тласък за образуването Sycosis. Пациентите се оплакват от задръстванията, когато голяма част от кора на някои затруднения при дишане носа.
Диагнозата на ясно изразени случаи не е трудно. В началото на процеса се вижда до кафяво, центрирана върху косата. Освен това, образувана с косопад язва, кора, а след това процесът може да се смесва с акне, а цирей и екзема. Необходимо е да се помни, че екзема кора лежи върху гладка повърхност, докато сикотичен кора се дължи на премахването на инфилтрацията на прът поставен като в една дупка. Трябва също да се отбележи, случаи, когато целият процес се играе в recessus apicis Наси, че има ефект типично зачервяване на върха на носа.
На лечение на сикоза е необходимо на първо място да се отбележи следното. Процесът обикновено се ограничава фоликул и освен инфекция гнезда в дълбочина торбичка; Следователно прилагането на външните лекарствени вещества в голяма степен е достатъчно ефективна. Същото важи и за терапия на ваксината. Очевидно е, автогенен ваксина не е в състояние да предизвика подходящ отговор в тази малка площ. Въпреки използването на различни средства, Sycosis трае в продължение на месеци и години. Необходимо е да се установи във всеки случай, не е Sycosis гъбични и гноен произход. Вярно е, че сикоза trihofitozny ноздрите на - изключително рядко явление; микроскопия стържещ помага решаване на проблема.
Симптоматично лечение има за цел да отслаби изгаряне, стрес и болка, която се постига чрез прилагане на компреси, лапи, лампи Минин и "солукс". Лесно е да се извади космите се отстраняват епилатор и се образува коричка отстранява чрез напояване с дезинфекционни разтвори. Узрели пустули аутопсират тънък tamponiruyut скалпел и стерилна марля, напоена в "вода aliber" (медно sulfurici 1,0, Zinci sulfurici 4,0, Т-Rae Croci 1,0, Spiritus camphorati 10,0, Aquae реклама 1000,0; разклаща и се разрежда до 2 - 5 обема вода).
Като се има предвид връзката на заболяването с процесите в носа и околоносните кухини, е необходимо да се стремим към премахване на вероятната огън, което води до заболяване и подкрепа. Да не забравяме и общото състояние на организма. Всички средства, които водят до укрепване и възстановяване на устойчивостта на организма, приложими в случаи упорито неподатлива на лечение сикоза.
Свързани статии