Глава 2 Основните симптоми на заболяване на ставите
Артрит могат да бъдат разделени, както следва:
1) ревматоиден артрит;
2) ревматоиден артрит;
3) артрит, псориазис;
4) инфекциозен артрит: артрит при птиците, туберкулозен артрит, артрит при дизентерия и много други;
5) urinogenous артрит (за бъбречно заболяване, болест на Райтер)
7) артрит хемофилия;
8) артрит в левкемии;
9) диабет артрит, заболявания на щитовидната жлеза;
10) с рязко експресионни заболявания артрит и синдроми (акромегалия, Perthes заболяване, саркоидоза, и т.н.).
Артрит формира, както се вижда от по-горе, доста широко.
Arthritis са по-рядко и се образуват предимно в остеопороза и повишен холестерол в кръвта.
Много от пациентите смятат, че заболяването на ставите - много по-възрастните хора, с износени тяло. Уверявам ви, че това не е вярно. Ревматоидният артрит (най-сложните и сериозно заболяване на ставите) са по-чести при млади жени (75%); ревматизъм в 76,7% от случаите се появи при хора, 20-40 години (по равно мъже и жени), до 3-годишна възраст ревматизъм случва като пациенти на възраст над 60 години. Съвместно щети в системен лупус еритематозус (лупус артрит) е най-често при жените (90%) в 30-40-годишна възраст; Анкилозиращ спондилит се среща само при мъжете до 50 години. Urinogenous артрит може да се случи дори в ранна детска възраст, и при новороденото. Доста интересно събитие се проведе в клиника в Москва. Потърсили медицинско лечение на майка ми с бебе на 7-месечна възраст. Тя каза, че синът й е бил непрекъснато плаче, цялото семейство не спи, детето яде почти нищо. област педиатър The не намери детето тревожност причини и се изпраща за консултация в болницата. Под надзора на опитни лекари след прегледа е бил диагностициран с бъбречни заболявания, метаболитни нарушения в организма и да увреди ставите, детето плаче, не спи и не яде от болки в ставите. Една седмица след началото на лечението състоянието на детето се подобрява значително.
За разлика от артрит, артроза възникне предимно при хора по-възрастни от 50-60 години в нарушение на метаболитните процеси в организма, промяна на хормонално околната среда и намаляване на физическата активност. На Земята, дом на повече от 8 милиарда души, като всеки човек има свои собствени индивидуални характеристики. Мобилността на ставите около 10% от хората, извън нормалната подвижността на ставите в посока на неговото значение. Такова superpodvizhnost не заболяване, както е обяснено присъщ еластичност на сухожилията на ставни или продължително упражняване (например, акробатични цирк, гимнастички и т. Г.). Признаци на повишената мобилност на ставите, включват:
1) разширяване на малкия пръст 90 °;
2) привеждане на палеца през страната и обратно да се свържете с предмишницата;
3) разтягане на лакътната става;
4) разтягане на коляното;
5) възможността да се докоснат дланите си на пода, без огъване коленете.
Всички пациенти със заболявания на ставите трябва да знаят, че въпреки разнообразието на патологични промени, причини, форми на заболявания, всички симптоми на заболявания на опорно-двигателния апарат могат да се комбинират в общ клиничен синдром. включва някои симптоми.
Болка - това е нормално, най-важният симптом за пациента. Важно е да се определи точно местоположението на локализацията на болката, на терминологията "рамото", "хип", и така нататък, не може да бъде точна, болки в ставите може да се почувства далеч от неговия произход, той се характеризира с оплаквания от болки пациент в коленете с поражението на тазобедрената става. Обикновено болката усети в засегнатата област много по-дълбоко от кожата, се увеличава с движение, постоянна болка в покой, или болка, по-силни движения в началото, отколкото в края показва ясно изразен възпалителен компонент в ставата. Нощен болката е тежка изчерпване на симптомите на пациента, както и най-често се среща при лезии на ставните повърхности на костите на ставите. Постоянното "костна болка" е характеристика на туморни метастази. За артрит често се характеризират с много силна болка - "най-силният, можем да си представим" намалява при извършване на принудително положение и в покой.
Скованост - това е най-силно изразено веднага след събуждане, след период на почивка или бездействие. Както възстановяване на нормалното функциониране на ставите (когато двигателна активност) се простира скованост. Продължителността и тежестта на скованост сутрин и след почивка се отрази на степента на възпаление в ставата.
Подуване, промени във формата съвместно (деформиране). Пациентите могат да предизвестие самостоятелно подуване, промяна в цвета на кожата или структура на съвместното контура.
Асоциирани симптоми. Тъй като ставни заболявания са често възпалителни в природата, които могат да бъдат придружени от повишена температура (покачване на температурата), особено през нощта, загуба на апетит, загуба на тегло, общо неразположение, слабост, раздразнителност. Често пациентът не може да се направи характеристика на заболяването на ставите на оплаквания (болка, сутрешна скованост, подуване), но се чувстват "болен".
Позиция. Наблюдавайте, моля, какво положение на пациента се прикрепя към засегнатата област. Тази ситуация - умерено флексия на ръцете и краката, тъй като тя намалява в рамките на налягане и болка се намалява. Например, при поражението на раменната става е най-удобното положение да донесе и да го превърне в ръка като прашка. Обратно, обратното движение засилва болката. По този начин, позицията на крайника и ограничаващи някои движения могат да показват специфично заболяване.
Болезненост. Определяне на точното локализиране на болка е един от най-полезните методи, за да се определи причината за проблеми на пациента. Нежност по ставната капсула или съвместно пространство означава на ставни заболявания. Болезненост е съвместно линия означава възпаление на ставната капсула, сухожилията, увреждане сухожилие.
Мускули. Обикновено, заболявания на ставите се намалява двигателната активност и следователно развива мускулна атрофия (намаляване размера на мускулите чрез намаляване на обема). Мускулна атрофия е често срещан симптом, но понякога е трудно да се определи, особено при пациенти в напреднала възраст, тъй като кожата им е разреден и мускулите не съдържат еластични влакна, дължащи се на свързани с възрастта промени. Атрофия може да бъде много бързо (в рамките на няколко дни) в инфекциозен артрит, тъй като, освен това, е нарушил инервация на съвместни, сухожилията и мускулите около ставата. Тежка мускулна атрофия характеристика на лезия 4 или повече ставите (артрит), ограничен атрофия е по-често при механично увреждане на ставите и сухожилията. Мобилност. Като правило, заболявания на ставите е драстично намалени диапазон на движение. Въпреки това, в здрав организъм, количеството на движение зависи от пола, възрастта и дори човешки ръст, следователно, се опитва да се определи нивото на подвижността на ставите не са достатъчно информативен. Диагностична стойност има характер на болката възникнала при различни движения на екрана. Леко болка при средна обхват на движение, което увеличава рязко с повишаване на обема и постигане на най-високата точка на амплитудата на движение е показателно за остро възпаление на ставата. Болката е същата интензивност по време на движение е по-характерно за механично от възпалителни промени.
Крепитации - един "дрънкалка", който се усеща при допир до засегнатата става. Обикновено това е маркирана с поражението на хрущяла или костта. Често изтъкнат пред своите пациенти вредата от навика да "щракна с пръсти," това "добър навик" води до постоянна травма на ставите на пръстите на ръцете и на появата на артрит. Кликвайки резорбция се случва, когато един балон газ присъства в пространството на ставата, на един клик често е звучен патологичен симптом при възпаление на синовиалната мембрана.
Промени в кожата, ноктите и лигавиците. образуването на "възела" се отнася особено за заболявания на ставите. Възлите са най-забележими на повърхността на екстензия (гърба на ръцете, лактите, задната повърхност на петата, сакрума), но възли са в непосредствена близост до всички малките стави. промяна диагностична стойност има ноктите като "час очила" симптоми на ноктите точка кръвоизливи (в системни заболявания, засягащи ставите, - системен лупус еритематозус, псориазис, ревматоиден артрит и др ...). Лезии на лигавицата в ставни заболявания и не може да бъде обаче, внимателен преглед на пациента може да се открие конюнктивит, ринит (възпаление на носната лигавица), цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур) и т. D.
Това са основните симптоми, които се появяват при заболявания на ставите.
Логичен е въпросът, който може да бъде настроен на някой: как е възможно да подозира, първоначалните симптоми на заболяването? Как да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта?
Бих искал в тази връзка да запознае читателите с най-простата форма на оценка на състоянието му: най-важните симптоми са болка и скованост. По този начин, логичният въпрос, произтичащ от това са, както следва.
1. Имате ли някакви оплаквания от болка или скованост в мускулите, ставите, гръбнака?
2. Можете ли напълно облечен без проблеми?
3. Смятате ли някакви трудности при възходящ или низходящ по стълби? Превръзка е ежедневната дейност, нарушаването на които пациентът не е лесно да се идентифицират като проблем. Възможността за напълно облечен (включително zashnurovyvanie обувки) е много показателен тест за повечето стави на горните и долните крайници, и ако пациентът не изпитва болка и трудности при изпълнението на тази процедура, наличието на ставни заболявания, е малко вероятно. Ако пациентът има никакви проблеми ще и слизане по стълби, това означава, че голяма част от мускулите и ставите на краката работи добре. Ако нито един от тези въпроси не разкрива никакви аномалии, а след това броят на хората, може да бъде по-задълбочено проучване (за предполагаеми ставни заболявания, с генетична предразположеност, след като получи заразна болест): здравословна съвместен обикновено трябва да изглежда така: не деформация, подуване, има бледо -Pink цвят на кожата. Трябва да се помни, че възрастовата структура на фугите става все по-подчертано и мускулната маса намалява, но това не означава непременно, всяка патология.
Здрави стави трябва да приемат позицията на нормалната почивка (право на ръката или крака направо в легнало положение), в допълнение, когато се движат на фугата трябва да "работят" в пълен размер без никакви усилия и дискомфорт.
Потвърдете заподозрян ставния заболяване може ли някой гледа походката на приятеля си, роднина, приятел. Необходимо е да се направи оценка на движението на ръцете, таза, бедрата, коленете, стъпалата. Нормално походка се характеризира с:
1) плавно движение на ръката, свързани с движението на другия крак;
2) гладка, симетричен движение на таза завърта напред с движещата крак;
3) огъване на тазобедрената става при определяне на петата, изправяне на пръстите става при отблъскване;
4) изправяне на коляното при определянето на токчета, огъване при прехвърляне до петите;
5) нормална постановка пета, което позволява на петите на отблъскване, дорзифлексия на глезенната става в движението за трансфер на другия крак.
Гледането на походката, трябва да се обърне внимание на това дали е счупен. Ако има болка в походката при всякакви ставите на краката, тя създава един човек за бързо прехвърляне на телесното тегло на пациента със здравословна крак, спиране на последния (често с асиметрична движение на ръката). Очевидно е, че почти всички обръщат внимание на лицето, да ходи по улицата, претоварени от крак на крак като патица - "патица разходка", която се образува при загубата на тазобедрената става. В лезии на колянната става се образува т.нар спастичен походка - стоп издига поради наклона на таза и крака се прехвърля по дъга пръстите се повлече по земята (спастичен походката може да се наблюдава в мозъчен инсулт) на.
Предполага се, че ставните заболяване може да бъде, когато се гледат един мъж стои изправена. Когато се гледа гърба трябва да се обърне внимание на позицията на гръбначния стълб (това трябва да се прави и на гръдния кош трябва да е симетрична), илиачна кост трябва да е на същото ниво, мускулите трябва да са еднакви по размер и симетрична, подуване задколенната яма трябва да бъде един и същ.
Ако се вгледате в такъв пациент отпред, което трябва да се обърне внимание на една и съща височина на раменете, мускулни симетрията, способността да напълно оправям лактите са същите арки на стъпалото. Можете да попитате на пациента, за да наклоните главата си настрани, за да всяка страна: ако има болка или е с ограничена подвижност, той може да има съмнение за патологични промени в ставата на първия шиен прешлен. Можете да прекарате още един тест - положиш ръце зад главата си и лактите размиват - с поражението на раменните стави са болезнени усещания. За определяне на нормалната работа на лакътната става е необходимо да се поиска от пациента да се огъват лактите до 90 °, за привличане на предмишницата напред, четка в гърба, а не бива да има неблагоприятни ефекти, не трябва да има външна подуване, промяна във формата на костите и ставите. За оценка на състоянието на ставите на ръцете, можете да поискате на пациента да се обърне, за да свържете върховете на пръстите на ръцете с върха на палеца. Здравите хора ще направят тези движения бързо и лесно. С разгрома на ставите на ръцете, пациентите обикновено са бързи, за да се обърне внимание на проблемите, възникнали поради невъзможност или трудност да изпълнява ежедневните дейности (например, обличане, готвене и т.н.). Когато се гледа от спирка трябва да се обърне внимание на липсата или наличието на плоски стъпала, липсата на подуване, без болка при ходене. Най-често това е възможно да се наблюдава на различни видове деформации на ходилото ставите при неговото заболяване - изместването на палеца при страничен Hammer щам palets- "тупалка", "глупав" (пръстите на краката деформирани и повдигнати нагоре).
В тази глава се въведе читателите на прост метод за определяне на нормалната ставната функция. Тези тестове позволяват на заподозрени съвместни проблеми и да започнат рехабилитация на ранен етап на заболяването, което несъмнено е ключът към успеха.
Свързани статии