кратко описание
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- H40 Глаукома
Най-важните рискови фактори • • обектив Малка дълбочина на ъгъла на предната камера • тесен предната камера на относително малък размер • • hyperopic роговицата пречупване.
Patomorfologija • Подуване на всички слоеве на роговицата и ириса • атрофични процеси в стромата на ириса, образуване на зеницата деформация goniosinehy • • изкопа на зрителния нерв • атрофия на зрителния нерв.
Симптомите (знаци)
• Хронична •• Закриване розова - ъгъл на роговицата е по-постепенно, така че клиничните симптоми са по-слабо изразени, отколкото при острата форма, •• има болки в очните ябълки, главоболия и постепенно влошаване на зрението •• Често има множество goniosinehii в резултат на отложени атаки • • ВОН увеличил в интериктиалния период.
диагностика
Изследвания Методи • гониоскопия - метод изследване на ъгъла на предната камера на окото, на базата на използването на специални лещи gonioskopicheskih. Когато една атака на остра закритоъгълна глаукома винаги е затворена, независимо атакува често намерите само неговото ограничаване • измерване на вътреочното налягане (см. Забележка) • офталмоскопия. Когато една атака на остра глаукома, оток на роговицата, понякога не мога да видя дъното на стомаха. В по-късните етапи откриване на глаукоматозна отстраняване на зрителния нерв • изследователски области гледна - предимно концентрична прогресивно намаляване на назален страна.
Диференциална диагноза • Fakogennaya Глаукома • Остър иридоциклит • вторична глаукома neoblasticheskaya.
Mode. Когато атака на остра глаукома - стационарна (легло почивка преди обхващайки на атака), в други случаи - амбулаторни пациенти.
• остра глаукома атака •• поетапно последователно прилагане на следните лекарства: ••• смес от глицерин и вода в прием на карбонова анхидраза инхибитори ••• ••• Интравенозно осмотичен агент (манитол) и накапване на миотични средства (пилокарпин) и б - блокери (тимолол) •• антиеметици (ако е необходимо) •• След понижаване на ВОН е показано получаването на инхибитори на карбоанхидразата, и миотици вливане на всеки 6 часа •• След обхващайки атака трябва да преценят дали HIR rgicheskogo лечение за предотвратяване на повтарящи се атаки.
• хронична глаукома със затворен ъгъл - след диагноза показва разпределението на миотични средства, B - блокери и инхибитори на карбоанхидразата до хирургия. Продължителната употреба на инхибитори на карбоанхидразата е противопоказано.
• Хирургично лечение - за предпочитане лазерен периферен иридотомия или иридектомия. За да се предотврати действието извършва на второто око, особено в случай на намаляване на ъгъла на предната камера.
При остра глаукома • •• Глицерол 2,1 гр / кг телесно тегло, в смес с равен обем вода (охладени и за предпочитане с лимонов сок) или инхибитори на карбоанхидразата •• - ацетазоламид ацетазоламид 500 мг орално и накапване в очите 1% р - PA бринзоламид и 0.25% р - па тимолол 2 г / г, 1,4% р -. годишно пилокарпин всеки 15 минути в продължение на 1-2 часа след нормализиране ЮР предписано ацетазоламид 250 мг на всеки 6-12 часа и накапване в очите миотици като пилокарпин 1-2% р - р 3-6 р / г •• б - блокери на капки за очи на всеки 12 часа - тимолол 0.5% р - р бетаксолол или 0.5% р - р •• Други лекарства - клонидин 0.125-0.25% р - р всеки 8 часа.
• В субакутен и хронични форми - пилокарпин 1-2% р - р 3-6 стр / ден, понякога в комбинация с тимолол 0,25-0,5% р - р 1-2 стр / ден.
Хроничните усложнения • • фиброза на роговицата и оток на роговицата васкуларизация ирис атрофия • • • сублуксация катаракта леща атрофия на зрителния нерв • • глаукома преход в злокачествен форма (злокачествен глаукома) • централна ретинална оклузия на вена лятно • хронична или абсолютен глаукома терминал.
Наблюдение • В хронична форма - измерване на ВОН и гониоскопия на всеки 3 месеца след лазерната иридектомия, изучаването на визуални полета на всеки 6-12 месеца • Остър - вендузи, контрол на ВОН след лазерна иридектомия в бъдеще - водене, както и в хронична форма.
Курс и прогноза варира в зависимост от времето и етап на глаукома. Прогноза по-благоприятно, отколкото преди е бил диагностициран с болестта. В по-късните етапи тя може да бъде пълна загуба на зрението (резултатите под формата на краен глаукома).
Съпътстващи заболявания. Далекогледство.
МКБ-10 • H40 Глаукома
Забележки лекарства често се обострят закритоъгълна глаукома: системна или локална антихолинергична, местно Симпатикомиметичният, антихистамини • Измерване на ВОН •• Обикновено вярно ВОН от 10-21 mm Hg Отклонение от 3-5 mm Hg Тя трябва да се разглежда като хипертония или, обратно, хипотония очи. Лица на възраст над 70 години ВОН леко са намалели. При здрави хора ВОН претърпява дневните колебания - леко нарасна през нощта и при 11-12 часа на ден; намалява през нощта •• измерване на вътреочното налягане при глаукома затваряне трябва да се извършва при субективни оплаквания на пациента (замъглено виждане, преливащи кръгове около източниците на светлина, болка в очите), като ВОН в интериктиалния период може да бъде в границите на нормата •• ВОН увеличава по време на остра атака глаукома до значителни количества (40-80 mm Hg). При хронична глаукома със затворен ъгъл увеличава ВОН често краткотрайно и настъпва периодично през целия ден; В тъмното петно позволява проба: след измерване на ВОН на пациента се поставя в тъмна стая, където той прекарва 1 час в будност, легнали с края на сведена глава легло. След това отново се измерва ВОН - увеличение с повече от 6 mm Hg Това показва предразположение към хронична глаукома със затворен ъгъл.
Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "Глаукома първичен затваряне."
Фармакологичен група (и) и медицински препарати и / или медикаменти, са включени в фармакологична група.
Свързани статии