Миома на матката е често срещано заболяване. Има случаи, когато миома достигне гигантски размери. Благодарение на успеха на съвременната медицина и повишеното ниво на информираност на населението в развитите страни, пациентите се нуждаят от медицинска помощ, а не чака прииждането ще придобие значителен размер [1-4].
В момента, въпреки подобряване на методите за изследване и лечение в света на хирургическата практика, големи и гигантски размер на тумора често се комбинира с бременност и не са казуистика [5, 6]. Също така известен фактът, че по време на бременност фиброиди възли се развиват бързо и достига голям размер, и е вероятно да наруши жизнените функции на тялото, компресия на съседни органи [7, 8]. Ако туморът се комбинира с бременността, в повечето случаи, въпросът за запазване на гениталиите проблематично извършва радикална хирургия, хирурзи и всички усилия са насочени към опазването на живота на пациента. Въпреки това, опитът на нашата клиника показа, че запазването не само на матката, но също така и на плода, както и по-нататъшно бременността и доставката - не е мит, а реалност [9, 10]. Пример за това е историята на Т. пациент
На изпит: стомаха се увеличава по обем, съответно план доносено бременност. Матката е изместен към лявата половина на таза съответства на 13-14 седмици. бременността. Цялата дясната половина на таза и корема на хипохондрия извършва миома възел, статичен, чувствителни към палпация. Ултразвуково изследване разкри intraligamentarnaya hysteromyoma гигантски размер (32 х 18 х 14 cm) с ясно изразен нееднакво структура и се съхранява перфузия, плацентата и плода дневна съответстващ гестационна възраст, се очаква тумор, матка разстояние - от 0,9 до 1 3 cm. Препоръчителна хирургия.
В клиниката се провежда пълна клинична лаборатория тест, който открива Gardnerella Vaginalis, Ureaplasma urealyticum, хронична херпесна и цитомегаловирусна инфекция, умерена анемия (79 г / л). В рамките на една седмица, за да се подготви за операцията и удължаване на бременността се извършва спазмолитични, антианемични терапия, прилагани лекарства, които подобряват функцията на fetoplacental комплекса. В 14-та седмица от бременността. nizhnesredinnoy лапаротомия в гинекологичната клиника MONIIAG. По време на работа Намерено: intraligamentarnaya цервико-peresheechny миома възел гигантски размери 32 х 18 х 14 cm, започнати от областта на правилните маточни ребра, разположени изцяло ретроперитонеална, меки, с подуване и разширени кръвоносни съдове (Фигура 1.). Тялото на матката с плода е изместена от възел на ляво. Придатъци и кръгли маточните връзки бяха проснати на десния тумор, маркирани разширени вени таза. Миомектомия направени без отваряне на матката с устойчивост на плода, кабелно легло монтаж 2 реда на отделните Vicryl конци. загуба на кръв е 150 мл. Кухината на точните параметри и таза изцедени активен дренаж. Хистологично изследване на лейомиоми диагностициран с оток е потвърдена (фиг. 2). 1 доза се прилага интраоперативно RBC и 2 дози прясно замразена плазма.
5 дни след операцията в ултразвуков контрол потвърдиха прогресивен план извънматочна бременност на 15 седмици. област шевове след миомектомия - без патологични образувания и хематоми, хемодинамични нарушения никакви признаци на заплашващ аборт не е така. След продължителна терапия, насочени към запазване на бременността нива на хемоглобин при освобождаване е 91 г / л. Пациентът е изписан на 10-ия ден след операцията под наблюдение акушер-гинеколог.
По този начин, пациенти с миома на матката, за да определят индикациите за миомектомия на етапа на планиране на бременността трябва да бъде внимателно pregravid обучение, включително ултразвук на органите на малкия таз с Доплер измерване на скоростта в динамиката, за да се изясни фиброми на локализация възли и прогнозиране размерите му растеж.
Възстановителна пластична операция за миома на матката по време на бременност може да се извърши много хирург гинеколог с задължително спазване на хирургична технология, която дава възможност за по-нататъшно детеродна и улеснява доставка просперираща.
Свързани статии