Как реалистично е лечението на пациенти с рак на генетично ниво? Какви са причините за растежа на злокачествени заболявания при деца по целия свят? На "NG", отговаря на въпросите на главния педиатрична онколог в Министерството на здравеопазването на Република България, заместник-директор за научни изследвания и клинична работа на Института по детска онкология и хематология, Игор Бондар.
- Игор V., вашият началник на Детска онкология на Министерство на здравеопазването, самото съществуване на Института по детска онкология и хематология се докаже, че децата със злокачествени заболявания са много.
- Честотата на деца със злокачествени заболявания, разбира се, много по-малки, отколкото при възрастни - само 4500-100000 детското население ... Все пак, това е по официални данни, във всички региони на България са отбелязани подценяване на деца, болни от рак. Преди 5-8 години, тези заболявания са абсолютно фатални. Това е възможно да се говори само за удължаване на живота. Сега ние говорим за изцеление. Степента на преживяемост на деца с всички злокачествени тумори е средно 55-60%.
По принцип злокачествени новообразувания при децата са вродени характер и са свързани с факта, че прехвърленото веднъж родителите им, условията, в които те са живели, независимо дали са изложени на радиация, химически влияния. Наскоро получих много деца от радиация, предизвикана рак на щитовидната жлеза. Те са деца на тези, които паднаха в радиационен пояс на облак след аварията в Чернобил. В този случай, родителите на такива пациенти често са относително здрави. В България, както и в целия свят, в продължение на 10 години, броят на детски ракови заболявания се е увеличил с около 20%.
- Какво обяснява този ръст?
- От една страна, влошаването на околната среда, а от друга - подобряване на методите на изследване. Причини за възникване на рак, като например тютюнопушенето, сериозни наранявания не се случват при деца. За разлика от възрастните деца са най-честите тумори на нискокачествени, sarcomatous. Тези видове рак се повлияват добре от химиотерапия, лъчетерапия. За операции при деца прибягва по-рядко, отколкото при възрастни. Основният метод - химиотерапия, в някои случаи, да прибягват до висока доза химиотерапия може да трансплантация на костен мозък.
Сред нашите пациенти, които вече имат малка армия от тези, които роза, работа, брак и да имат самите деца. През 1976 г. известният американски учен Доналд Pinkel заяви, че тези, които ще твърдят, че детска левкемия е лечим - в жълтата къща. Сега в остра лимфобластна левкемия са излекувани до 80% от пациентите с миелоидна - 40%. В тази насока, проучването, проведено от Института, няколко отдела на педиатрична онкология в България, заедно с детската онкология отдел на Американския университет в Лос Анджелис.
- Има разлика в нивото на постиженията на българския и американски, европейски, японски Детска онкология?
- От гледна точка на научни и практически постижения на разликата в само едно - във финансирането на научните изследвания. Ако финансирането на нашата наука е днес на нула, а след това, например, бюджетът (подчертавам това) финансиране на Департамента по детска онкология на Лос Анджелис - малки, само на 25 легла - 11 милиона долара годишно.
- Парите се прехвърлят само на заплатата за лечение на пациенти, и в научните изследвания - практически нищо. Всички учебни предмети се провеждат безплатни. Независимо от това, напредък в лечението, които, които споменах, е било постигнато на базата на научни изследвания. Разбира се, ние да получите някои субсидии. отдел Рехабилитация подпомага Фондация Сорос, клиничните звена - правителството на Москва, въпреки че на Института по детска хематология и онкология - Федерален институт.
- Дали рехабилитация отдел също провеждане на изследвания?
- Всички помещения за настаняване на нашата институция, занимаващи се с научна работа. А рехабилитация изисква сериозен научен подход. След като претърпя тежко заболяване, тежък противораково лечение при деца, страдащи всички жизненоважни органи. След химиотерапия, която трябва да бъде въведена - то основно отрови, които унищожават злокачествените клетки, но въздействието върху здрави. Лъчевата терапия името му говори за себе си. Хирургия твърде тежък. Останете в болницата на рак, често дългосрочно, не може да повлияе на психиката. Дете разкъсано от техните семейства, от училища, от връстниците си, често прикован към леглото. Той вижда своите плачещи родители да разберат какво се случва с него, научава за смъртта на поста си, без значение колко сме се опитали да го скриете. След болест детето е аутист, затворен в себе си. Той се нуждае от физическо и психическо възстановяване, научни методи се разработват в единицата рехабилитация.
- Какви са непосредствените перспективи?
- Ще отбележа, перспективите за научни и практически. Като главен педиатрична онколог ще започне с практиката. В България в момента около двадесет детска онкология отдел, и различна сила и квалификацията на лекарите, както и оборудване. Няколко големи центрове: в Санкт Петербург, Екатеринбург, Ростов на Дон, Нижни Новгород, Владивосток. Необходимо е, че са получили статут на официален държавните междурегионалните центрове. Това ще подобри тяхното финансиране, те ще могат да получават средства от федералните и местните бюджети. Ние трябва да се отнесат сериозно федерална програма по детска онкология.
Що се отнася до научните изследвания, ако финансирането остава на същото ниво, е трудно да се очаква всички планирани пробиви. Въпреки, че въпреки всички трудности на отваряне все още се случи. Една от основните области, за които бъдещето на онкологията - трансплантация в педиатрична онкология - костно-мозъчна трансплантация. Нашият институт работи на разстояние от несвързани трансплантация на костен мозък, плюс трансплантация на стволови клетки. От стволови клетки в процеса на развитие ще се проведе на всички останали клетки на тялото.
Наскоро ми харесва главен педиатрична онколог България получи официална покана за представяне на някои от водещите педиатрични онколози по време на годишната национална награда "Повикване". Честно казано, предложението ме постави в безизходица. Не е ясно кой е в такава ситуация да представи наградата и дали има смисъл изобщо да представлява някой: може би проблемът е решен предварително, по неизвестни причини, медицинската общност.
Освен костномозъчна трансплантация и стволови клетки, най-важната област на изследвания - подобряване на лекарства за химиотерапия. Те трябва да са по-малко токсични. Като част от изследователски център на рак институт Carcinogenesis, Институт по експериментална онкология и туморна терапия. Сега има четири нови лекарство срещу рак. Но бъдещето на онкологията - за имунологични, генетични, молекулярни и генетични диагностика. Заедно с Института по физика провежда експериментална работа върху използването на микрочипове в онкологията. Това генното инженерство, лечението на пациентите може да се програмира на генетично ниво. С помощта на микрочип за диагностика позволява да промените ген структура, приложена в имунологични процеси. Може би след години на микрочипове дойде в нашата клиника.
Свързани статии