Енциклопедичен речник на вирусен хепатит
- особено тежък хепатит, характеризиращ се с масивна некроза на хепатоцитите и развитие на чернодробна кома в 1-2 седмици след първите клинични признаци на заболяване. Понятието "фулминантен хепатит" комбинира особено тежък хепатит вирус и невирусен етиология (например, отравяне, хлорирани въглеводороди, гъби, фосфор и така нататък. D.). По-рано, за да покаже, фулминантен хепатит, следните термини: "фулминантен хепатит", "остра жълт атрофия на черния дроб", "hepatodystrophy", "gepatorgiya", "токсичен дегенерация на черния дроб", "масивна некроза на черния дроб," и др.
В различни страни честотата на съобщените случаи варира и е сред пациенти с остър вирусен хепатит от 0, 84% (Австралия, 1971-1973g. G) 3 до 6% (Гърция, 1981-1983.). Тези разлики се определят от много фактори, един от които е интензивността на движението на хепатитни вируси в дадена територия. На честотата на фулминантен хепатит също е засегната от навременността и качеството на хоспитализация, особено в първите дни на медицинските грижи, предоставяни.
Фулминантен хепатит етиологично свързан с вируса на хепатит В се развива в по-малко от 1% от случаите, на която убива около 70%. Най-често тя е регистрирано при деца на възраст от 1 до 6 месеца. Връзката между честотата на фулминантен хепатит и метод на инфекция с хепатит В не се засича. Смята се, че фулминантен хепатит често се случва, когато масивна инфекция на дозата на вирус.
Смята се, че развитието на фулминантен хепатит е важно генетично обусловена тип силна имунна реакция към вируса и неговите антигени. Интензивният синтез на антитела, които са имунни комплекси с циркулиращ излишък антитяло. Има предположение, че тези комплекси, действащи в черния дроб, което води до реакция от типа на Arthus явлението (т. Е. локално възпаление) поради образуването на антиген-антитяло комплекс с активиране на комплемента, последвано от некроза на хепатоцитите. В допълнение, пациентите с фулминантен хепатит имат вродена или придобита повишени крехкост лизозомни мембрани, което води до разрушаване на сълзене от тях в цитоплазмата на хидролитични ензими, които засилва некротични процеси.
Друго предложение, с което се опита да обясни съществуването на фулминантен хепатит - наличието на хепатит B вирус вариант с висока вирулентност. са отговорни за развитието на този вид. Потвърждение на това е изолирането на мутанти на HBV при пациенти с фулминантен от след трансфузия хепатит.
Типичен лабораторна диагностика функция на фулминантен хепатит е бързото изчезване на HBsAg (за първите 10 дни) с появата на анти-HBs, които са представени от антителата от клас IgM. Ранната поява на антитела в комбинация с тежка клинична курс на хепатит В е лош прогностичен показател.
Сред пациентите с HBsAg-позитивни фулминантен хепатит представляват значителна част от пациентите с делта вирусна инфекция. Освен това, в различни страни процентът варира 20-25% (САЩ, Италия, Ирландия) до 16 или по-малко (Великобритания, Гърция, Индия, Централна Африканска Република). Фулминантен хепатит, отчетени като наркомани, повече от 60% е етиологично свързана с хепатит D. Интересно е, че смъртността в фулминантен хепатит, свързани с коинфекция. малко по-ниска, отколкото в фулминантен хепатит, причинен от вируса на хепатит В, само
Смята се, че в хепатит може да възникне С фулминантен хепатит рядко, и само в случай на комбинация с хепатит Б.
Фулминантен хепатит е регистриран и хепатит А. Според Световната здравна организация, честотата на фулминантен хепатит е 0, 1 - 0, 4% от всички клинично значими форми на заболяването. Рискът от развитие на тази форма на инфекции е повишен с вирусна инфекция на хепатит А лицата на възраст над 40 години. Фактор, който допринася за развитието на фулминантен хепатит А, са свързани чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и алергии.
Хепатит E скоротечна форма на болестта, се записва по-често в сравнение с хепатит А, особено сред жените в последния триместър на бременността. Случаи на фулминантен хепатит, описани по време на огнища на хепатит Е в Индия, Бирма, Таджикистан. Наличието на множество случаи на фулминантен хепатит е косвено доказателство за етиологичната роля на вирус на хепатит Е в случай на епидемия.
Свързани статии