Симптоми и диагностика на фрактура
Диагнозата на счупване се определя на базата на историята и в режим атрибути: 1) болка; 2) подуване; 3) кръвоизлив; 4) съкращаване или деформация; 5) анормален подвижност; 6) крепитации; 7) нарушение на функцията на крайник.
Анамнеза. Правилно събрана историята ви позволява да се създаде механизъм, а понякога и от характера на фрактурата. Известно е, че някои от фрактурите са типичен механизъм. Например, фрактура на кост греда-ING в типичен място през есента настъпва на една ръка разстояние, фрактура при притискане на гръбначния тялото - от спад на крака, глутеалната област със симултанен флексия на гръбначния стълб. Важно е да се определи големината и насилието. По този начин, отново се лостове с малко травма обикновено патологична (тумор, миелома и др.).
Болката е един от най-постоянните симптоми на счупване. Това е особено важно, ако има локализирана болка. Нейното чувство проверка мястото на фрактурата и внимателно натоварването на ос на костите. Палпация се започне с един пръст разстояние от планираното фрактурата и постепенно се приближава това, да разгледа фрактурата. Максимална болка винаги строго локал на повикването и обикновено съответства на мястото на фрактурата.
Подуване настъпва до линията на фрактурата, и се простира до съседните части на крайно-ност в тежки наранявания.
Кръвоизлив - един от постоянни характеристики на фрактури, по-специално на кости, покрити с малък слой на меките тъкани.
Деформация костни фрактури, наблюдавани в пълен и поради изместване на костните фрагменти.
Ненормално (патологичен) мобилност, както и на следващия симптом крепитации, особено не се провери, т. За да. Те са придружени от значителна болка. Въпреки това, по искане на или отстраняване на анормални фрагменти гуми мобилност в диафизарни фрактури обикновено се дефинира съвсем ясно.
Въз инспекция рана да заключим присъствието на открита фрактура (огнестрелни оръжия и neognestrelnogo). В рани присъствието ставите на костни фрагменти, обхванати с ставния хрущял, прави възможно да се направят изводи за фрактура vnut-risustavnom.
Радиологично изследване се използва за потвърждаване на CLI-еска диагноза фрактура, за да се изясни своето местоположение и природата, наличието на отломки, чужди тела и естеството на разместване на костите. Този метод дава възможност да се контролира фрактура лечебния процес и да определи срок от крайната лечим-нето.
За най-пълната информация за началото на правене повреден рентгенографии на крайниците в две проекции, винаги с превземането на съседните стави. Когато рентгенова дифракция анализ на костите на предмишницата, че има специално значение, т.е.. А. Изолиран диафизиално фрактура на една кост често се придружава, като се има друг дислокация. В случаите на фрактури на дългите сегменти когато ставните краища костни са разположени извън касетата с филма, е допустимо радиография проксималния или дисталния ставите комбинира с един от стандартните издатини (предни или странични). Например, с фрактури на бедрената кост в средната третина рентгенография на фрактура и тазобедрената става се извършва по права линия (предшестващата-последваща) проекция и в страничен изглед включва мястото на фрактурата и колянната става.
Рентгеново изследване на костни фрактури дефинирани делящи форма (пълен или непълен), естеството на фрактурата, ниво, както и преместване на фрагментите.
Повлияха фрактури са по-чести в областта на бедрото, рамото и дисталния епифизата на радиуса. Компактният вещество с по-малък диаметър се въвежда в кост порести вещество с по-голям диаметър. Когато рентгенов Изследване Ваня може да разкрие проникване на фрагментите, и мястото на линията на фрактурата - кондензация на рентгенова сянка.
Епифизиолиза - изместване на епифизата чрез издънка хрущял. епифизиолиза често се свързва с фрактури.
Когато вътреставно и периартикуларни фрактури обръщат внимание на присъствието на изкълчване, сублуксация на периферните крайници, правилни анатомични отношения, които да вая кости и костни фрагменти в ставната кухина.
Каквато и да е подробен и задълбочен описанието могат да бъдат представлявани от рентгенолог, травма рентгенографии трябва да учат и да направи своя собствена правилното разбиране на характера на фрактурата. Когато е необходимо, се намалят различията в мненията експерти за обсъждане, тъй като тя може да има правни последици.
Контрол рентгенов преглед се извършва веднага след операция или преместете парчета от кости, за да определи резултатите от медицинско събитие.
Многократното радиография извършва 10-12 дни след препозициониране на костни фрагменти, т.е.. К. Към този период и намалява тъкан оток често се случва средно изместване на фрагментите, по-специално за фрактури на костите на предмишницата.
Рентгенови лъчи за определяне на това, и характеристиките на СРА-scheniya фрактура е най-добре след отстраняването на гласове след времето на терапевтичен обездвижване (раздел. 6). Тези условия се определят от голям брой клинични наблюдения, понякога наричан "средносрочен синтез" и се използва като критерий за укрепване на костните фрагменти. Ако нарушите обединителния процес, те не могат да съвпадат с данните на рентгенови прегледи.
С консервативни и оперативни методи за лечение Mov фрактури ако не е абсолютно точно и надеждно сравнение на фрагментите-солна фиксиране им формира добре различим от рентгенова гр вретеновиден калус (вторично заздравяване на раната-комплект).
С точно съвпадение на фрагменти и надежден обездвижване ги постига чрез използване на съвременни методи за вътрешно закрепване, фрагменти обединяват бързо без екстензивно образуване на калус (първична заздравяване на рани-комплект). В този случай, може да е трудно rentgenodiagno стик синтез на костните фрагменти. Внимателното проучване на рентгенови лъчи (понякога под лупа) ви позволява да инсталирате само леко на надкостницата и ендостеалната мазол и разходно-ционни гредите на прехода от един фрагмент в друга. Често трябва да се пуска по-радиография Direct мащабиране и Томо-графия. Навременно изпълнение на рентгеново изследване помага диагностицират някои усложнения. Например, анаеробна инфекция в тъканта се концентрира рентгеноконтрастен газ.
Свързани статии