Разграничаване туберкулозен лезия на сухожилните обвивки от синовиална чанти, костите и ставите на ходилото.
Туберкулоза на обвивките на сухожилията и синовиални торби крак характеризиращ тъканно увреждане fungozno-случаен причинени от пролиферативни процеси в синовиалната обвивка на флексорния и лигаментно апарата, най-малко екстензорни и чести рецидиви, понякога - вторични костни промени. Заболяването продължава в продължение на много месеци или дори години.
Сред пациентите с туберкулоза синовит мнозинство са лица, чиято работа е свързана с дългосрочни статични и динамични натоварвания върху стъпалото. Първоначално процесът е пролиферативен характер, с развитието на комплекта за гранулиране, съдържащ туберкулозни възли. Когато гранулиране дезинтегрират в огнището натрупват в големи количества сирене некротична маса с testovatoy текстура и способен на чувствително на натиск лезии пространство да се движат в различни посоки.
Понякога се чувствам на криза и да попаднат под пръстите на уплътнени тела. Fungozno-евтин метод обикновено води до тъкан гноен синтез, образуване на фистула с малко възпалителна реакция в обиколка и лошо серозен разряд. ограничени движения на пръстите, и болезнени, има нарушение на функцията на крака.
дълго лезии диагноза остава неясно, тези пациенти са лекувани в "теносиновит", "ганглий", "артрит". Прекарано лечение дава временен ефект, както и чести обостряния показват, че процесът продължава да прогресира. Успехът на лечението се постига чрез изрязване инфектирани туберкулоза сухожилни обвивки и отстраняване fungoznyh маси в комбинация с дълга специфична терапия.
Туберкулоза на костите и ставите на ходилото възниква предимно при деца, неговите честотни диапазони от 2 до 3% от всички сайтове ставна туберкулоза.
Смята се, че туберкулозата е склонен да се удари в костта, компенсиращ богат, с изобилие от кръвоснабдяване. Поражението остеопороза придружени от остра, по-късно в общия остеопороза рентгенографски открива заоблен осветление съответно поставя костна гниене. В основата на центъра е често неструктурирана видими характерни за туберкулоза усамотява с ръбове изядени. Разреждане на кората и прекъсване на огнището на костите в ставната кухина проявява с възпаление на синовиалната мембрана с растежа на повърхността на гранулиране и пълнене в ставната кухина.
След гранулиране подлага случаен некротична разграждане, като по този начин има унищожаване на епифизата хрущял и костна тъкан, която се проявява рентгенографски костилка Uzury контури на кост и разрушителни промени в ставните краищата на костите. Липса склероза зона около огнището и периостална реакция е характеристика на туберкулоза остеит. В напредналите случаи възникват агломерационните абсцеси, фистули с отделяне на течност гной, фибрин люспи, "ориз органи", понякога частици тъкани.
Клиника туберкулоза на костите и ставите на крака се състои от неврофизиологични симптоми и възпаление на фона на функционални нарушения на тялото. Клинични разлики заболявания, свързани с локализацията на туберкулозен лезия.
До 5 години, според литературата, най-вече засяга глезена, както и между 9- 16 години - astragalocalcanean. В същото време, както на ставата са засегнати предимно деца на възраст над 10-годишна възраст или по-ранна възраст в случаите, когато са започнали процеса поради забавено признание. възниква глезенна става болест, когато локализацията на туберкулозен фокус през сипеи. Astragalocalcanean съвместно могат да бъдат включени в този процес, в случай на поражение като глезена и петата.
Диагноза често е трудно. Пациентите се оплакват от болки в крака след тренировка, куцота при деца с ранни поражения от туберкулоза наблюдава хипоплазия на крак, като изоставаше с. За ранно откриване на лезии tarannopyatochnogo съвместен се препоръчва да се вземат под внимание на субективните усещания на пациентите при ходене по неравен терен бос. Появата на болка показва началото на процеса в съвместно. Тази функция може да се открие дори когато няма клинични симптоми не се случи, ако пациентът използва обикновена обувка. Впоследствие, на пациентите се опитват да ходят без да удря петата върху предната или външния ръб на стъпалото.
Заболяването се характеризира с устойчивост и продължителност на тока. В областта на сухожилието calcaneal и глезена подуване там, забелязва удебеляване на ахилесовото сухожилие става, благодарение на развитието на перифокален реактивно възпаление, понижава тон, а след това изведнъж атрофирали мускули на прасеца, кожата, както и подкожната мастна тъкан от засегнатата страна се сгъсти (симптом Александров). В бъдеще, тя се развива и напредва ограничение на движението в глезенната става с резултатите от развитието на крака на коня. са важни радиологични изследвания за диференциална диагностика на туберкулоза на костите и ставите на ходилото, специални изследвания, които трябва да се извършват в динамиката.
На радиографии определят деструктивни костни промени: в ранните стадии на болестта са ограничени порестата фалангова диафиза късно едновременно с разрушаване на порестата и кортикална вещество е периостална процес kosteobrazovatelny при което се образува кост около засегнатата вретеновидно държача на със стени с различна дебелина. Контурите на този случай ясно се виждат на рентгенова снимка.
Лечението се провежда в специализирана клиника или болница. Основният метод на лечение при деца е консервативна. Хирургия е показан само в особено неблагоприятно разбира заболяване (присъединяване вторична инфекция, бърз процес прогресия топене с гнойни тъкани драматично влошаване на общото състояние) и обикновено се състои в отстраняване на лезията, в редки случаи - резекция на засегнатата област на костите. децата трябва да носят sohranny операция характер да бъде възможно най-икономично и нежен. При възрастни с единична форма на поражение хирургически подход по-радикал, до отстраняване на цялата кост. TB болест е една от малкото, където е необходимо, дори astragalektomiya. Като се има предвид, че след радикална хирургия елиминира туберкулозен процес, но са анатомични и функционални последици, сега тези операции допълват хирургически интервенции възстановителен характер.
крак хирургия
D.I.Cherkes-Задех, Yu.F.Kamenev
Свързани статии