Терминът метаплаза се отнася до заместването на един тип тяло мукозните други клетки, често от съседна на органи. С развитието на това състояние в хранопровода клетките на стратифицирани плоскоклетъчен епител се заменят с цилиндрични клетки, които обикновено са характерни за стомашната лигавица.
езофагеална метаплазия и все още се нарича хранопровод на Барет, това е често срещано явление (около 10% от всички езофагеална патология), който придружава възпалителни заболявания на хранопровода и може да се превърне предраково. По-често се развива в метаплазия мъже на възраст 55 и повече години.
Причините и механизмът на развитие
Лигавицата на хранопровода и стомаха има различен хистологичен (тъкан) структура. На хранопровода е облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител, чиито клетки имат плоска форма, те са разположени в няколко слоя.
В епитела на стомаха съдържа цилиндрични клетки, които образуват един слой (единичен колонен епител). Продължителното езофагеален дразнене на лигавицата на солна киселина в стомашния сок, който се развива в гастроезофагеална рефлуксна болест (стомашното съдържимо, подадени в хранопровода при долния езофагеален сфинктер недостатъчност), разработен стомашна метаплазия на хранопровода лигавица.
Същността му се състои в това, че в някои области на езофагеална лигавица стратифицирани плоскоклетъчен епител постепенно се заменя с един слой от цилиндричен епител, който обикновено се локализира в стомаха. По този начин по-податливи на такова заместване лигавицата долната трета на хранопровода и в региона на преход му в стомаха, тъй като тези области на голямото податливи на дразнене солна киселина при гастроезофагеален рефлукс (GERD).
Tsilindrokletochnaya метаплазия на хранопровода развива под въздействието на същия етиологичният провокиращи фактори, които водят до гастроезофагеална рефлуксна болест. Те включват:
Намаляване на тонуса на долния езофагеален сфинктер поради липса на инервация в която затваря плътно обратното се случва и хвърляне (рефлукс) на стомашния сок.
Вродени структурни промени. което води до увеличаване или намаляване на диаметъра на долния езофагеален сфинктер.
Мигрирали възпалителни процеси в долната част на хранопровода, които водят до образуване на белези в областта на долния езофагеален сфинктер и непълното затваряне.
Vyrazhennoevarikoznoe вени. възли (variksy), които не позволяват пълно затваряне на долния езофагеален сфинктер.
Нарушение на функцията на моторни евакуация на хранопровода и стомаха - в този случай се развива antistalsis, същността на което се състои в преместване на стените на хранопровода и стомаха, което води до обратното движение на масата храна в горния стомашно-чревния тракт.
Тези утаяват фактори водят до развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест, която може да доведе до развитието на ерозивен гастрит (образуване на дефекти в лигавицата на долната част на хранопровода), последвано метаплазия.
Симптомите на рак на хранопровода метаплазия
Фокусни хранопровода метаплазия се притежават клинично манифести. Той е трябва да се подозира патологично състояние в клиничните симптоми, придружаващи гастроезофагеална рефлуксна болест. Той включва следните прояви:
- Честото киселини в стомаха - усещане за парене зад гръдната кост, която провокира езофагеална епителен дразнене на стомашния сок, когато той е обратен леене.
- Киселина регургитация. която инициира последващото развитие на киселини в стомаха, тя се появява след хранене или когато огъване на торса напред.
- Болка в гърдите в хранопровода локализацията което усилва празен стомах и ръцете (облъчване) в меЖдулопатъчната региона, шията, челюстта или лявата страна на гръдния кош.
- Vnepischevodnye симптоми - кашлица включва развитие, задух, болки, сухота в гърлото, дрезгав глас, чувство на ситост, дори след като яде малки количества храна.
Развитието на тези симптоми изисква по-нататъшно разследване за идентифициране на огнища от метаплазия в хранопровода, тяхната тежест и разпространението.
Усложнения на хранопровода метаплазия
Появата на огнища на метаплазия в хранопровода, състояща се от един слой на колонен епител, може да доведе до редица сериозни усложнения:
- Възраждане метаплазия лезии в злокачествено новообразувание (рак), която често е представено с аденокарцином.
- Кървене от лезии и дефекти метаплазия лигавица (ерозия) на хранопровода.
- Развитието на пептична стриктура - сраствания съединителната тъкан, които значително намаляват диаметъра на лумена на хранопровода в района на тяхното образуване и да доведат до развитие на дисфагия (преглъщане нарушение процес).
За да се предотвратят тези усложнения се извършва терапия, насочена към намаляване на размера и броя на огнища на хранопровода метаплазия.
Диагностика на хранопровода метаплазия
Диагнозата на патологично състояние се установи само след съответна инструментален преглед. Тя използва няколко метода за визуализация на хранопровода лигавица, която включва:
Езофагоскопия - в хранопровода лумен въведена ендоскопа, която е оптичен епруветка съдържа камера и осветление. На екрана на лекаря е в състояние пряко да се оцени състоянието на езофагеална лигавица във всичките му отдели. Също така, за точна визуализация метаплазия огнища по време на ендоскопия прилага лигавица оцветяване с метиленово синьо, а джобовете са с по-интензивен цвят. Тази техника позволява да се открие възможно развитието на процеса на рак в ранните етапи на метаплазия.
С гледка биопсия - проведе заедно с esophagoscope след определяне част метаплазия извършва живот, като тъкан за хистологично изследване по-късно. Под микроскоп, лекарят определя структурата на хистологията на тъкан и наличието в него на един слой от колонен епител.
Рентгенография хранопровод - допълнително изображение модалност езофагеален структура стена и определяне на неговата моторна функция евакуация, проучване, проведено с въвеждането на контрастно средство в лумена на хранопровода (бариев смес) на.
измерване на налягането в кухината на хранопровода - манометрия.
Impendansometriya - функционално изследване на моторно-евакуация функция на хранопровода във всичките му отдели.
След идентифициране на метаплазия използването на тези допълнителни техники за инспекция, лекарят може да определи последващото политиката за лечение.
Лечение на рак на хранопровода метаплазия
Терапевтични мерки, насочени към намаляване на броя и размера на лезии един слой на колонен епител в хранопровода лигавица, те включват общи насоки, като се използва lekartsvennyh посредством различни фармакологични групи и радикал хирургично отстраняване.
Общи и препоръки за хранене
Извършване на общите и диетични препоръки метаплазия на хранопровода е много важно събитие, което значително повишава ефективността на други терапии. Те включват:
1. Gentle диета с изключение на топла и студена храна, пържени, пушени мазни храни, кисели краставички, маринати, пикантни подправки.
2. рационално хранене - включва храна по няколко пъти на ден (най-малко 5 пъти), но на малки порции, последното хранене не по-късно от 2 часа преди лягане. След хранене, не трябва да се опита да вземе хоризонтално положение.
3. Нормализиране на телесното тегло, когато се увеличава.
4. изключване тютюнопушене и прием на алкохол, тъй като допринасят за допълнително дразнене на лигавицата на епителната на хранопровода, метаплаза и увеличаване на броя на огнища размер.
5. Limit тежки физически натоварвания, особено в комбинация с увеличаване на интраабдоминална налягане (вдигане на тежести, напрежение).
Извършването на тези общи препоръки значително повишава ефективността на други методи на лечение и да се избегне хирургическа операция с малък брой и размера на огнища на дисплазия.
лечение
Лечение на хранопровода метаплазия средства с различни фармакологични групи, насочени предимно към намаляване на стомаха леене, той използва редица лекарства:
Антиациди - намаляване на стомашната киселинност (Fosfalyugel, маалокс).
Протонната помпа блокери - тези лекарства блокират синтеза на солна киселина (омепразол). Също така, за да се намали общото производство на използваната киселина блокери солна Н1-хистамин рецептори (фамотидин). Използването на тези лекарства е възможно само след определяне на нивото на стомашната киселинност и партида лабораторен контрол.
Prokinetics - лекарства, които стимулират подвижността на хранопровода и стомаха, предотвратяване на обратното е изхвърлени хранителни маси в горния храносмилателен тракт (Motilium).
Такива събития, използващи lekartsvennyh средства, държани с малки огнища на метаплазия, в подготовка за тяхното оперативно отстраняване или за предотвратяване на рецидиви.
хирургично отстраняване
Този вид лечение е радикал. За да премахнете джобовете на хранопровода метаплазия използват няколко хирургически процедури, които включват:
Хирургия е отворен достъп. Травматична операция, която се извършва в разрез на гръдната стена и отстраняване на хранопровода (хранопровода резекция). Той се използва за голям, обширен огнища метаплазия.
Фундопликация. Операцията е проведена публичния достъп, в които част на стомаха (отдолу) се зашива към диафрагмата да образува остър ъгъл с хранопровода. Това дава възможност за намаляване на обратната леене на стомашни сокове в хранопровода.
Лазерна терапия. Съвременната техника, основана на разрушаването на един слой от колонен епител метаплазия огнище площ използване нискочестотна лазер.
Фотодинамичната терапия. Унищожаване метаплазия огнища се извършва от тях се образува в специален фотохимичен елемент, който последващо излагане на светлина с определена дължина на вълната предизвиква смъртта на един слой от колонни епителни клетки.
След лечение на рак на хранопровода метаплазия е много важно да продължат да извършват общи и препоръки за хранене, за да помогне за предотвратяване на повторение на гастроезофагеална рефлуксна болест и рак на хранопровода метаплазия.
Лечение на заболявания на хранопровода и стомаха се занимава с гастроентеролог на лекар. Искате ли да се намери най-добрата лекар гастроентеролог във вашия град?
Използвайте рейтинг на лекарите, които съставят на базата на обратна връзка от пациентите.
Изберете вашият град на пребиваване.
- Оригване след хранене. Причини и лечение
- Признаците и симптомите на киселини в стомаха по време на бременност
- Оригване жлъчката и болка в дясната си страна
- Причини за киселини в стомаха по време на бременност
- Тежест в стомаха след хранене и оригване
- Axial хиатална херния
- Списък на лекарства за киселини в стомаха
- От това, което е стомашни киселини?
- Хранене с киселини в стомаха
- Рени киселини в стомаха
Записване за гастроентеролог
Лечение на заболявания на хранопровода и стомаха се занимава с гастроентеролог на лекар. Можете да изберете най-близо до вашата професионална дома. След натискане на бутона за търсене ще отвори допълнителни опции за търсене: град, рейтинг, цена и т.н.
Свързани статии