езофагеална ахалазия - нарушение на хранопровода двигателна активност.
Поглъщането разстройство - най-характерната особеност, идентифицира почти всички пациенти с ахалазия на хранопровода.
Втората най-често показание - леене хранителни остатъци без примес на жлъчна киселина и стомашен сок в устната кухина поради застой на съдържанието в хранопровода.
Пациентите често се събуждат през нощта чрез кашляне или задушаване епизоди настъпват след отливането на храните. Оригване течност може да бъде бяло пенесто маса (вероятно се дължи на натрупването на слюнка в хранопровода по време на сън).
Болка в гърдите и киселини случи с подобна честота (приблизително 40% от пациентите). Болката обикновено е локализиран зад гръдната кост, се притискане или натискане на характера и разпространението на шията, челюстта, или обратно.
Повечето пациенти с езофагеален разстройство ахалазия преглъщане настъпва при получаване както твърди и течни храни. Въпреки това, в началния етап на ахалазия, дисфагия обикновено наблюдавана при получаване само твърда храна; в по-късните стадии на болестта също се присъединява към поглъщане разстройство при получаване на течности.
При пациенти с езофагеален ахалазия прогресивно увеличаване на времето, прекарано на хранене. Такива пациенти са измити обилно с течна храна за подобряване на хранопровода изпразване.
Усложнения на хранопровода ахалазия
- езофагеална безоаровия
- Дивертикули на дисталния хранопровода
- езофагеален плоскоклетъчен карцином
- езофагеална варици
- Esophago-перикарден фистула
- Насипни образуване на врата (врата като бик жаба)
- Pnevmoperikard
- бял дроб
- хранопровод на Барет
- Стридор обструктивна горните дихателни пътища
- Лющеща субмукозни слоеве на хранопровода
- Гноен перикардит.
Някои от възможните усложнения са резултат от натрупване в хранопровода имобилизиран остатъци от храна и секреция на хранопровода жлези.
Когато дълго съществуваща хранопровода ахалазия може значително да се разшири.
Насипни образуване стридор врата или може да доведе до локално сгъстяване на горните дихателни пътища.
Езофагеален изтъняване на стената, което се случва по време на разширяване, е предразполагащ фактор за възникване на прекъсвания, белене субмукозно слой pnevmoperikarda, гноен или образуване перикардит фистула.
диагностика
- Radiopaque esophagographic често се извършва в началото на оценката на пациенти със съмнение езофагеална ахалазия и е метод на избор при пациенти с нарушена преглъщането на;
- Преглед рентгенография на гръден кош;
- Горна ендоскопия;
- Езофагеален манометрия потвърждава диагнозата на ахалазия и ви позволява ясно да го разграничи от други заболявания на хранопровода двигателна активност.
езофагеален лечение ахалазия
Лечение на пациенти с езофагеален ахалазия включва
- лекарствена терапия,
- Пневматичен балон разширяване на долния сфинктер на хранопровода,
- хирургична дисекция на мускулите и vnutrisfinkternoe прилагане на лекарства.
Препарати за пневматичен разширяването да 12-16 часа. Следва профилактични антибиотици, т. К. A повече от 50% от пациентите след разширяване на хранопровода в микробите на кръвната попадат поради изтъняване на стената на хранопровода.
Процедурата започва с ендоскопия, в който на хранопровода и стомаха се отстранява натрупаната тайна, че намалява риска от наводнения. След като се инсталира бързо надуване на балона с въздух и да се съхраняват в тази позиция в продължение на 60 секунди. Днес, повечето експерти предпочитат да извърши разширяване на долния езофагеален сфинктер постепенно, с помощта на няколко бутилки с диаметър от 3 до 4 cm Представен за първи път най-малкият от тях .; диаметър на цилиндъра се увеличава постепенно в съответствие с резултата.
Честота добри резултати пневматичен разширяване на хранопровода ахалазия варира от 86 до 100%.
Целта на пневматичен дилатация - извършване на контролирано разрушаване на мускулите на долната езофагеален сфинктер. Неприятна но предсказуема усложнение на тази манипулация е разкъсване на хранопровода. езофагеален честота перфорация варира от 0 до 4%.
Най-често за лечение на ахалазия на хранопровода, използвайки модифицирана Heller myotomy на което е да се извърши един преден-страничен надлъжен разрез на долния езофагеален сфинктер мускул.
Проучванията показват, че нифедипин и изосорбиддинитрат намаляване на тежестта на симптомите на рак на хранопровода ахалазия. При получаване на тези лекарства подобрени езофагеален изпразване. Клиничният опит показва, че лекарствената терапия трябва да се разглежда само като подготвителна мярка, преди по-радикална намеса.
Свързани статии