Те се срещат при пациенти с рак на хранопровода язвата, разширени вени. Най-често е последната причина. Разширените вени развиващите чернодробна цироза и други заболявания придружени от повишено налягане в порталната вена (компресия й лимфни възли на рак на стомаха, на Ходжкин и сътр. Флебит на порталната вена), както и компресия на горна празна вена и общата венозна множеството. Между клоните на порталната вена и хранопровода вените са вените на стомаха през анастомози. Повишено налягане в клоновете на порталната вена на системата допринася за анастомозите за оповестяване, чрез които част от кръвта се, зауствани във нечифтосаната вена. Разширените вени са дълго време безсимптомно. Кървенето често е първият, който нейното проявление.
Разширени вени се диагностицира чрез метод рентгенов. На радиография на долната част на хранопровода маркирани усуканост на стените му, малки петна на бариев окачване по стените, както и заоблени или serpantinopodobnye дефекти. Контурите на кардията са печени, печени. открива в изображенията Фигура варици е по-добре, отколкото когато radiographing пациент в хоризонтално положение.
В езофагоскопия вени може да се инсталира по-рано. Така лигавицата става цианотични оттенък. Определя се от разширени вени. Те заплетен, тъмно червено или синкав цвят, насочена по хранопровода. С гастроскоп или esophagoscope цианоза лилав цвят в сърдечната лигавица на стомаха се намира в най-ранните етапи на цироза на черния дроб, без асцит. Тази функция е ранна индикация за формирането на обезпечение циркулационни пътеки. Езофагоскопия време на кървене може да открие кървене сайт и оценява неговата интензивност.
Езофагеален кървене започва внезапно в повечето случаи. Размери на кървене варира. С богат загуба на кръв може да се повръща. Част от кръвта в стомаха, където той образува хидрохлорид хематин кафяв ( "смляно кафе"), както на стомашна кървене, което прави достъпна диагноза на кървене; Въпреки това, в този случай, в повръщане могат да бъдат разграничени смес непроменена кръв.
Диагнозата на хранопровода кървене въз основа на следните симптоми:
Понякога трябва да се направи диференциална диагноза на рак на хранопровода и белодробен кръвоизлив. Когато белодробна хеморагия настъпва кашлица. Кръв се откроява с храчки, пенлива. На рентгеново разкрива бронхиектазия, белодробен абсцес или кухина.
Обилни кръвотечение от носа могат да бъдат придружени от кръв аспирация и гълтането в стомаха. В този случай, промени в белия дроб, стомаха, хранопровода, което може да доведе до загуба на кръв, не могат да бъдат открити. Пациентът трябва да бъде внимателно разгледана от Отоларинголог.
Лечение. Пациент с рак на хранопровода кървене, изискващи спешна помощ, която трябва да бъде предоставена в хирургична болница.
Като авариен прилага vikasol (1% разтвор, 2.1 мл интрамускулно), 5% разтвор на аминокапронова киселина, 100 мл интравенозно. Това е кръвопреливане, 200-400 мл, и тежка загуба на кръв - до 1 л и повече. В някои случаи, сонда триканална Sengstanena - Blackmore съдържащ хранопровода и стомашно балони, завишаване който причинява притискане на разширени вени и улеснява хемостаза. Сондата се провежда в хранопровода 24-48 часа. Ефективността на различни лечения, често е ниска.
Ако животозастрашаващо кървене, поставете хирургични методи на лечение - portacaval анастомоза omentopeksiya и др.
Свързани статии