Етиология, епидемиологията, клиничните характеристики, лечение, лабораторна диагностика и профилактика на кърлежи рикетсиозната заболяване
Указания, изготвени от Омск изследователски институт на природните огнищни инфекции, основната санитарно-епидемиологично контрола на Министерството на здравеопазването на РСФСР и център All-съюз за рикетсиал заболявания.
V.K.Yastrebov, T.A.Fonyakova, T.P.Pashkova, I.V.Tarasevich, V.A.Makarova, V.A.Yablonskaya.
1. Въведение
Кърлежи рикетсиал болест (синоним: кърлежи тиф на Северна Азия) - остро инфекциозно естествена отправна задължеителен заразно заболяване, характеризиращо се с висока температура, първичен афект, увеличение на регионалните лимфни възли, roseolous папулозен обрив.
Патогенът - Rickettsia sibirica - предава на хората в резултат на всмукване естествено заразени кърлежи от различни видове, принадлежащи към родовете: три Dermacentor, Haemaphysalis и Hyalomma.
Епидемиологично значим природен огнища от кърлежи ricketsiosis широко разпространена в степни, степни, gornostepnoy и полу-пустинните райони на азиатската част на СССР, на именно, в южните райони на Западна и Източна Сибир, Далечния изток (Хабаровск и Приморски региони) в Казахстан, Централна Азия и отвъд в чужбина - в Монголия.
Широкото национално икономическо развитие на Сибир и Далечния изток, навлизането на нови контингенти от хора, може да бъде придружено от увеличаване на интензивността на rickettsiosis инфекция на кърлежи. Във връзка с изграждането на нови селища, ролята на домашни любимци в поддържането на кърлежи, което създава възможност за увеличаване на броя им на територията, директно в непосредствена близост до населените места.
Условия за създаването на нов природен огнища от кърлежи ricketsiosis причинява обезлесяването в голям мащаб, което води до промяна в състава на видовете кърлежи. В същото време в област, където преди обитавани от кърлежи от вида Ixodes, се разпространяват кърлежи на Dermacentor рода, изпълнявайки ролята на резервоар и носител R. sibirica на. В други случаи, правата на икономическите дейности, по-специално за развитието на земя може да доведе до частично намаляване на активността на природен огнища. Тези обстоятелства трябва да бъдат взети под внимание при организирането на превантивни мерки.
2. Етиология
агент причинител на кърлежи ricketsiosis - Rickettsia sibirica - отнася се Rickettsiaceae семейство, Rickettsia род. В рамките на рода рикетсии този патоген влиза в групата на биологичното кърлежи петниста треска, чиито членове имат способността да възпроизвежда не само в цитоплазмата, но и в ядрата на целевите клетки. R. sibirica се отнася до грам-отрицателни микроорганизми, за разлика оцветяване и възприема червено карбол фуксин. Намазки получени от хемолимфа акари органи или експериментални животни, R. sibirica обикновено имат прътовидните или бактериална форма. За R. sibirica, както и за други членове на групата на кърлежи петниста треска, характеризиращ се със значителна променливост на патогенни и антигенни свойства.
Експериментална инфекция възпроизведени в морски свинчета, мъжки, млади златни хамстери и бели мишки наследственост. R. sibirica култивирани в разработването вителиновата мембрана на пилешки ембриони, но също така и в първични и непрекъснати клетъчни култури.
Интраперитонеално инфекция на морски свинчета (най-често експериментален модел) щамове на R. sibirica в обикновено развива фебрилната реакция и орхит (скротума явление).
Рикетсии са нестабилни на нагряване при температура 56 ° С и по-горе, те се инактивира в продължение на 30 минути и при 100 ° С - 0,5 мин. Р. sibirica и нестабилна на действието на дезинфектанти. По-специално, 0.1% разтвор на хлорамин причинява смъртта си след 2 минути, 0.5% разтвор на формалин - 30 минути, 0.5% разтвор на фенол и 0.5% лизол - 5 минути.
R. sibirica са чувствителни към тетрациклин антибиотиците (тетрациклин хидрохлорид, окситетрациклин хидрохлорид, и т.н.) и групата на хлорамфеникол (хлорамфеникол и т.н.). Тези антибиотици са rikketsiostaticheskoe ефект и се смятат за etiotropic средства. Пеницилин и стрептомицин специфичен ефект върху R. sibirica не притежават.
За запазване на рикетсии необходима температурни условия от -20 ° до -70 ° С След сушене чрез замразяване рикетсии останат жизнеспособни при 4 ° С в продължение на няколко години.
3. епидемиология
Обширна гама от кърлежи ricketsiosis значителни епидемиологични прояви обхваща южните райони на Сибир, региона Амур, Приморие, с островен своя страна, Казахстан и Централна Азия. Natural огнища на инфекция в РСФСР създадена в южната част на територията Красноярск (включително автономен район Khakass), на територията Алтай (включително автономен район Горно-Алтай), в Кемерово, Новосибирск, Чита, Иркутск, Тюмен, Амур, Kurgan региони, Бурятия и Тува , Хабаровск и Приморски региони.
Поради факта, че разпространението на различни видове кърлежи са тясно свързани с характеристиките на ландшафта на района, кърлежи тиф е заболяване, характерно за определени географски райони.
Основният резервоар и вектор има патоген ricketsiosis са естествено заразени кърлежи. В момента са инсталирани патогенна инфекция 14 видове кърлежи. Най-големият епидемиологично значение кърлежи от рода Dermacentor: Г. nuttalli, Д. silvarum, Д. marginatus, които са често срещани в степта, лесостепна и планински пейзажи.
В лесостепна на Западен Сибир, основните носители на тази инфекция са акари D. marginatus, D. Pictus, в планинските райони - D. nuttalli.
В Източна Сибир (главно в степ и gornostepnyh области) най-активните центрове на епидемиологично свързани кърлеж rickettsiosis акари D. nuttalli. Това е особено характерно за Транс-Байкал, но живее тук и втория вид кърлежи - Д. silvarum.
В превозвачи от Далечния Изток са акари Г. silvarum, Haemaphysalis concinna и H. японика douglasi.
В Казахстан, ролята на носители извършва акари D. marginatus, в Kirgizii- D. marginatus и H. punctata, в Туркменистан - Hyalomma detritum.
Кърлежите са способни на дълготрайно съхранение на рикетсии и transovarial предаване на тяхното потомство. За всеки от етапите на развитие на метаморфоза кърлеж (ларва, нимфа, имаго) се нуждае от кръв хранене гръбначни животни. В рикетсиал на кръга обръщение включени много видове диви бозайници.
Рикетсии обръщение в естествен фокус се извършва на Вериги кърлежи - диви дребни бозайници - кърлежи. При животни, инфекция, причинена от Р. sibirica, безсимптомно, епизоотична не маркира.
Prokormitelyami ларви и нимфи от Ixodes кърлежи са малки бозайници (предимно гризачи) и зрели акари се хранят с кръвта на големи гръбначни животни, най-често обект на атака членестоноги са селскостопански животни (крави, овце, кози, коне, елени, як, и т.н.). по време на паша.
Human инфекция се появява само в резултат на засмукване рикетсии заразени кърлежи възрастен по време на или след престой на територията на природен огнища от кърлежи ricketsiosis поради производствен или вътрешни причини.
Кърлежите от рода Dermacentor Сибир обитават тревисти степи, ливади, гъсталаци сухи пелин храстови малки храсти в бреза и трепетлика горички. Най-често те се намират на unplowed парцели, запазвайки естествената растителност (крайпътна граници, склонове, хълмове, речни долини).
Амур и Приморие акари Г. silvarum обитават райони лесостеп с храстова растителност покрай реки, в подножието на хълма, в кедровата широколистни гори. N. concinna кърлежи са фокусирани главно на сушене kochkarnikovyh заблатени гори и лента.
Акарите атакуват човек да влиза в контакт с местоположението им на повърхността на почвата, тревиста растителност, а преминавайки през храстите или смесена гора. Ранна пролет overwintered гладни кърлежи се изкачи до върха на дървото на тревните мъртъв или трева произтича по клоните на дървета, храсти и причака, като поза. Когато преките акари контактни много бързо се придържат към дрехи или човек тялото преминава.
Някои видове акари способността да атакува човек имат нимфи (Н. concinna, N. Japonica douglasi в далечния изток, D. nuttalli в Сибир).
Характеристики на биологията на кърлежи предизвикват сезонен заболяване. Повечето активни кърлежи в райони с природни местообитания се празнува през пролетта и лятото.
Заболяванията са регистрирани във всички възрастови групи, обаче, около 50-72% от пациентите са деца на възраст под 15 години.
Отбележете rickettsiosis страдат жителите предимно в селските райони, но през последните години общият брой на пациентите до 25-35% са градски жители, оставяйки за работа на полето в градините, риболов и т.н. Освен това, както в градовете и в селските райони е възможно заразяване на хора, които не са пряко в естествения огнища, поради отклонение от кърлежи в жилища с дрехи, цветя, сено, клонки и домашни животни.
Установено е, че в по-старите възрастови групи от населението, което живее постоянно в ендемични райони имунната слой достига най-високите нива (70%). Ето защо, най-голям риск от заболяването е типично за деца и лица новопристигнали в областта на разпределение на природен огнища на инфекция.
Тъй като се среща само от трансмисивна инфекция, пациенти с кърлежи rickettsiosis епидемиологична опасност за други не са.
4. КЛИНИКА
Патогенезата на кърлежи ricketsiosis се дължи на механизма на човешки инфекция.
Рикетсии навлизат в организма в резултат на нарушения на кожата, когато всмукване заразен кърлеж. На мястото на възбудителя входната врата е неговото възпроизвеждане и формира инфилтрат - първично засяга. Тогава Rickettsia на лимфната спад на регионалните лимфни възли, което води до остър лимфаденит. Rickettsia прилага и за вените, прониквайки в тяхната ендотел. През този период, разработване rikketsiemiya и токсемия. Засяга съдовата стена да образуват endoperivaskulita. В резултат на разрушителни trombarterioza е кожен обрив. на кожата кръвоносните съдове заемат първото място от степента на увреждане, на второ място - съдовете на главния мозък.
Свързани статии