кратко описание
Ентеровирус болести, причинени от вируси и Coxsackie ECHO, полиморфизъм клинични прояви различават.
Патоген - коксаки вирусна и Службата за хуманитарна помощ. Сега е известно, 30 серотипове на коксаки вируси: 24 - Група D и 6 - Група В. Някои имунологични видове Coxsackie вирус причинява увреждане на мозъка, а други, като например А14, А16, бяха kardiotropnyh. ECHO вируси видове 24 са разпределени. Когато могат да възникнат инфектираната група ECHO вируси различни неврологични синдроми, по-специално на периферен тип парализа при деца.
Atrium е носната лигавица на фаринкса и тънките черва епител и лимфни образувания, които възпроизвеждане настъпва първичен ентеровирус. След това, вирусът навлиза в кръвта и каузи Виремията. От кръвта патогена получава в различни органи и тъкани. Има ясни доказателства за вътрематочна инфекция и посочи, че енцефаломиокардита е причина за внезапна смърт при малки деца.
епидемиология
Източникът на инфекцията - пациенти и носители на вируса. Механизмът за предаване на въздуха и фекално-орален, заболяването се също предава чрез замърсени обекти и насекоми (мухи и хлебарки). Причинителят се отделя в околната среда основно с фекалиите, с асептичен менингит и gerpangine - с храчки. Вирусите са открити в кръвта, гръбначно-мозъчната течност и назофарингеални натривки на пациентите. През лятото и есента по време на огнища значителна част от случаите на изтрити и латентна инфекция поток.
Клиничните прояви на инфекция ентеровирус варират от асимптоматични и белодробна болест до тежка енцефаломиокардитен фатално. Клинични синдроми на заболяване могат да бъдат комбинирани. Те се характеризират с кратък инкубационен период - до 10, редки-14 дни, остра проява на висока температура, преходна настоящите, чести пристъпи.
Чрез водещите признаци могат да бъдат наблюдавани клинични варианта: gerpangina ", леко заболяване", плевполиния, асептичен менингит, енцефаломиокардита, перикардит и миокардит, ентеровирус екзантема, остър хеморагичен конюнктивит, ентеровирусния респираторни заболявания, диария ентеровирус.
диференциална диагноза
В случаите gerpanginy диференциална диагноза се извършва с гъбична инфекция на лигавиците на гърлото, стоматит, термични и химически изгаряния, херпес симплекс, фоликуларен тонзилит, ostrovchatoy форма на дифтерия гърлото. Gerpangina започва остро, с повишаване на температурата до високи цифри, болки в гърлото, отделяне на слюнка. В 1-2-ия ден на фона на умерено хиперемичната устата лигавица, често на носа, по-рядко на небцето, езика, сливиците няколко папули се появяват като сиво-бели фасади, заобиколен от венец с хиперемия. В рамките на 2-3 дни на папули се трансформират в везикули, зачервяване около тях се увеличава, има язва. Температурата е 1-4 дни.
Пълно възстановяване на лечебни лигавица дефекти възникнали от 4-7-ти ден. Гъбични лигавицата на фаринкса и сливиците не са придружени от повишена температура и усещанията за болка, възпалителна реакция под формата на неактивен хиперемия. Когато микроскопия смачкани между стъкла плаката видима гъбичен мицел. Афтозен стоматит елементи са локализирани не само в гърлото, но също и в други области на устната кухина, реакцията на температура удължено, тежко възпаление на гърлото, докато gerpangine - малък.
Пациенти с изгаряния видима некротична струпей за разграничаване линия, поражението не се ограничават до фаринкса пръстен, и е разположен на лигавицата на устата, бузите, лицева кожа. Елементите са херпес обрив по лигавиците, граничещи кожата. Когато тонзилит разлика gerpanginy наблюдава гнойна сливане на фоликули - microabscesses. Ostrovchataya форма на дифтерия гърлото определени граници с gerpangi план консистенция на гъста твърда плака са заснети островчета, които обикновено се намират извън пропуските за леко подути сливици със застойна хиперемия.
е необходимо "леко заболяване", за да се направи разграничение между грип и други остри респираторни заболявания. Въпреки това, през останалите сезони (обикновено през лятото и началото на есента), не, като правило, простудни промени в горните дихателни пътища, поради кратката продължителност на заболяването ( "тридневна треска", "летен грип") позволяват да се разграничат този вариант на ентеровирус инфекция вече е въз основа на клинични данни. Крайният диагнозата е получено от лабораторни методи. Когато costalgia диференциална диагноза се извършва с плеврит плевропневмония, бъбречна и чернодробна колики, апендицит, чревна обструкция, перитонит.
Плевродиния (епидемия миалгия, Bornholm заболяване) започва рязко с рязко повишаване на температурата и мускулни болки в гръдния кош и корема. Понякога има главоболие, гадене, повръщане. Болка в гръдния кош е локализиран и от двете страни, в infrasternal площ нараства с близо движение, пароксизмална. Около половината от пациентите имат болки в областта на корема, около пъпа, в дясната епигастриума.
Fever обикновено продължава 2-3 дни, болката - от 2 дни до 3 седмици, обикновено 7-10 дни. За разлика от плевполиния с плеврит и плевропневмония изразена диспнея, цианоза, аускултация, перкусия и рентгенографски промени. Costalgia отличава с наличие на главоболие, болка в очите, гадене, повръщане, диария, някои пациенти - възпалено гърло, лимфаденопатия, обрив, температура на реакцията с двойна дължина на вълната. В бъбречни колики болка излъчване в слабините, положителен симптом Pasternatskogo в урината се появяват червени кръвни клетки.
Жлъчни колики могат да бъдат придружени от жълтеница. Остър апендицит и перитонит дават увеличаване левкоцитоза, докато costalgia са по-типични нормо или левкопения, повишена скорост на утаяване на еритроцитите; тахикардия значително надвишава температурата на реакцията. Благодарение на напрежение и болезненост RECTI очертае costalgia и остър апендицит е трудно, има случаи на хирургична интервенция. Серозна менингит enterovirusnoi природата клинично прилича менингит на друга етиология.
Той наблюдава спорадично и в големи огнища. Започнете остра: температурата се повишава до 39-40 ° С, симптоми на интоксикация, синдром менингеална - силно главоболие, гадене, повръщане, мускулите схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo. Когато прозрачен пункция цереброспинална течност, протича под налягане, лимфоцитна плеоцитоза, началото на заболяването може да бъде смесен - неутрофилно-лимфоцитна, 200-300 клетки в 1 mm, захар и хлориди нормално. Може да се присъединят и други симптоми enterovirusnoi инфекция като хиперемия фарингеалната лигавица, екзантема, миалгия, миокардит, промени в червата, увеличава черния дроб и далака.
Серозен менингит, причинен от вируса на заушката могат да се развият до подуване на слюнчените жлези, едновременно, след това, а дори и без участието им в процеса. Диференциалната диагноза помага внимателно събрани история, присъствие орхит, панкреатит явления, лимфоцитна плеоцитоза по-висока - до 1000 клетки в 1 mm и по-горе. Етиологичната диагноза се основава на вирусологични и серологични изследвания. За ентеровирусния менингит, за разлика от заушка, два и три вълна се характеризира с треска.
Influenzal hydromeningitis има висока интракраниална хипертония с ниско плеоцитоза - 100 клетки в 1 mm, по-рядко - горе изрази вегетативно-съдови заболявания. Саниране на гръбначно-мозъчната течност в някои случаи и забави. Диагнозата се потвърждава от вирусологични, серологични и имунофлуоресцент проучвания. Записано на менингит грип по време на епидемия от грип, докато серозен менингит enterovirusnoi етиология характеризира с лятна-есенния сезон, въпреки че спорадични случаи са докладвани през цялата година.
Когато туберкулозен менингит, за разлика ентеровирусния менингит, черепни нерви са засегнати базови двойки (III и VIII). Помощ при диагностицирането и посочване на анамнеза за контакт с болни с туберкулоза, откриване от клиничен преглед на белодробна туберкулоза, лимфен възел, и така нататък. Г. Диагностика енцефаломиокардита новородено може да се постави в родилен дом избухването на заболяване с клинична картина, представени по-долу.
Висока температура, анорексия, диария, цианоза, жълтеница, кръвоизлив, тахикардия, повишена сърдечна граници сивота, увеличен черен дроб и далак, кожа Връщане на масата и пепеляво това сиви поради чести сривове, ЕКГ промени - основния simtomy това бързо течаща болест. В полза на менингоенцефалит посочи сънливост, ступор, издут фонтанела, мускулите схванат врат, лимфоцитна плеоцитоза. При някои пациенти по време на две вълни. Енцефаломиокардита новородени тече усилено, леталитет в него достига 60-80%.
Описан малки огнища в болниците. В случай на повишена температура, възстановяване продължава за период от седмица хоспитализация не надвишава 2-4 седмици, не се наблюдават остатъчни ефекти. Перикардит и миокардит, причинен от коксаки вирусна B, трябва да се разграничава от миокардит и перикардит на друга етиология. Ентеровируси миокардит и перикардит пристъпи благоприятно.
Там има леко повишена температура, слабост, болки в сърцето. Обективно определя безгласни сърдечни тонове, перикардни промени триене ЕКГ. На естеството на ентеровирус заболяване е видно от присъствието на други симптоми патогномонични за коксаки инфекции, както и резултатите от лабораторните тестове. Ентеровируси и синдром екзантема yaschuropodobny трябва да се разграничава от рубеола, морбили, скарлатина, pseudotuberculosis, херпес инфекция, шап.
Ентеровируси екзантема (инфекциозна, епидемия, Boston, kore- и krasnuhopodobnaya екзантема) и синдром yaschuropodobny започне остро. Температурата се повишава до 38-39 ° С, държи се на 3-5 дни. Има главоболие, гадене, повръщане, понякога - болка в областта на корема и мускулите, хрема, кашлица, при деца - диария. В 1-2-ти ден на заболяването по лицето, багажника, крайниците се появява полиморфна розови петна, макулопапулозен, понякога - петехии обрив.
В лигавицата на устната кухина често наблюдавани петниста обрив или везикули превръщат в афти. Треската продължава 1-7 дни, обрив - от 1 до 8 дни. Когато рубеола осезаеми увеличени лимфни възли zadnesheynyh верига, кръвно плазмени клетки показват, няма болки в коремните мускули, характеристика на ентеровирус инфекция. Инфекциозна еритема характеризира с кратък период на висока температура, липса на болка, маркирани еозинофилия в ранните стадии на болестта.
Когато ентеровирус екзантема еозинофилия се появи към края на заболяването. Морбили от първи ден на заболяването, изразени катарални промени в горните дихателни пътища, патогномонични петна Филатова-Belsky - Коплик, постепенно обриви. За скарлатина се характеризира с болки в гърлото, типичен обрив. Drug обрив, за разлика от ентеровирус, отличава с подчертана сърбеж.
Pseudotuberculosis присъща по-късно от ентеровирус екзантема, обрив - между 2-ри и 4-тия ден, както и зачервяване на лицето, шията, конюнктивата, склерата инжекции, хиперемия на дланите и стъпалата, krupnoplastinchatoe пилинг в гаснещия обрива. Когато yaschuropodobnom сред синдром по свинете появи макулопапуларен обрив или везикуларен на ръцете, краката, в устната кухина. За разлика от везикуларен изригване на херпес инфекция по време на кора на флаконите при синдром yaschuropodobnom не се образуват. Изолиране на вируса от фаринкса натривки от изпражненията и везикулозна течност помага да се прави разлика ентеровирус екзантема и други рубеола обрив и синдром yaschuropodobny на херпес и болестта шап.
Остър хеморагичен конюнктивит трябва да се разграничава от банална конюнктивит и конюнктивит с аденовирус инфекция. Той изведнъж се развива: има зачервяване, подуване, сълзене, болка в очите, симптом за кръвоизлив от малки точковидни кръвоизливи по кожата, за да обширен разпространение на целия конюнктивата. Заболяването обикновено е благоприятна. Симптомите изчезват от 3-тия ден и изчезват в рамките на една седмица.
Рядко След кратко "ясен интервали" може да се появи radikulomielita симптоми, придружени от повишена температура. Заболяването е силно заразно. Описан флаш. За разлика от това, остър хеморагичен конюнктивит, катарална, фоликулярна, мембранна конюнктивит и кератоконюнктивит с аденовирус заболяване се развива на фона изразени катарални промени в горните дихателни пътища.
Процесът първоначално застава на страната на регионалната лимфаденит, а след това - едностранно. Колкото и банално конюнктивит характеризира с нагнояване на очите, клепачите слепват след сън. Ентеровирусните респираторни заболявания респираторни заболявания на друга етиология основава на клинична картина, е трудно да се разграничат. Необходимо е да се използват лабораторни методи.
Респираторни заболявания, характеризиращо се с ентеровирус наблюдава повишена температура с тежка ринофарингити, ларингити. Децата могат да се появят зърнени култури. В диференциалната диагноза на ентеровирус диария с други чревни инфекции също да помогне методи лаборатория за научни изследвания. Ентеровируси диария (гастроентерит) - остра фебрилно заболяване с лезии на храносмилателния канал.
Симптоми на диспепсия могат да бъдат водещ симптом, или комбинирани с други прояви на ентеровирус инфекция. Заболяването продължава 1-3 дни, температурата се поддържа в продължение на от няколко часа до 1-2 дни, намалява критично. Втората вълна на болестта е много рядко. Стол с ентеровирус диария, обилна водниста, без патологични примеси, зеленикаво, 4-8 пъти на ден.
Отличават с липса на ентеровирус диария тенезъм. При всички клинични форми на ентеровирус инфекция в решаващ потвърждаване на диагнозата е изолирането на вируса от носната част на фаринкса, кръвта, гръбначно-мозъчната течност в първите дни на заболяването, както и от изпражнения - през първата седмица. За серологично вземане на кръвни проби се извършва в хода на заболяването - възможно най-рано, и след 2 седмици. За откриване на серумни антитела и определяне на техните титри може да се прилага с помощта на имунофлуоресценция реакция на покривни клетъчни култури.
Внимание! Описание на лечение не гарантира положителен резултат. За по-надеждна информация, не забравяйте да се консултирате със специалист.
Свързани статии