Патогени принадлежат на Ешерихия коли против рода Escherichia, семейният Enterobacteriaceae, представляват гр подвижни и стационарни прът, който е свързан с наличието или липсата на такива, разположен peritrichous камшичета. Развива се добре на общи хранителни среди, ще играе активна закваска въглехидрати. Са стабилни в околната среда, са запазени в продължение на месеци в почвата, водата, фекалиите. Толерират сушене. Те имат способността да се размножава в храни, особено в млякото. Те умират бързо чрез варене и излагане на дезинфектанти.
Escherichia са сложно антигенна структура: соматична О-антиген (термостабилна), соматични повърхност (капсулиран) К антиген и флагеларно Н антиген (термолабилни). диференциация рода Escherichia в отделни групи и видове на базата на антигенни разлики. Често маркирате само О-антиген. В момента има повече от Е. коли О-160 антигени. В рамките на всяка група от бактерии се различават в Н и К антигени.
Ентеропатогенните Coli патогени Escherichia са EPKP-ентерит при деца и обикновено не предизвикват заболяване при възрастни.
унищожаване Escherichia в червата води до освобождаването на ендотоксин липополизахарид характер, който е компонент на грам-отрицателни бактерии от микробен стена. Ако е възможно, масивна усвояването на кръвоносните ендотоксини са отговорни за развитието на общата заразна интоксикация.
Въпреки много дълго известен ентеропатогенните Ешерихия коли, механизмът на патогенност все още не е напълно разкрито. Някои щамове (O55, O86, O111 и др.) Намерено фактор на адхезия на клетките Hep-2, което е предвидено за сметка на тънките черва колонизация. Въпреки това, други щамове (O18, O44, O112 и др.) Този фактор отсъства. Очевидно е, че те имат и други фактори, патогенност, все още неизвестен.
Заразяване доза EPKP - 105-1010 микробни клетки.
Деца ehsherihiozom причинени от ентеропатогенни E.coli, се появи под формата на различна тежест на ентерит, ентероколит, и при новородени и недоносени бебета - и в септичен форма. Чревна форма при деца, характеризиращи се с малък начало, повишена температура (38-39 ° С), летаргия, повишена раздразнителност, повръщане и воднисти изпражнения или жълт оранжев цвят с малко количество от прозрачен слуз. намалено тегло на тялото. Септичен форма на заболяването се проявява при деца с тежки симптоми на интоксикация, треска, анорексия, повръщане, повръщане, септичен възникване на няколко огнища. В същото синдром на червата може да бъде малко по-тежка.
Всички клинични признаци, патогномонични за ehsherihiozom не. Точна диагноза е възможно само с помощта на методи, бактериологични и серологични изследователски по-малко. Материал (екскременти, повръщате) трябва да се вземат в ранните етапи преди началото на антибиотична терапия. Посяване произведени в околната среда Ploskireva, ендо, Левин, както и обогатяване среда Mueller.
В отговор на въпроси за етиологичната роля на патогена в случай на чревна инфекция, трябва да се вземат предвид следните критерии:
избор Escherichia серовар свързани с EPKP монокултура в комбинация с не-патогенни серотипове Escherichia;
Серологичен, е възможно при определянето на аглутинация с autokulturoy с увеличение на титъра на антитела в четири или повече пъти в хода на заболяването.
почивка на легло или отделение, в тежест по време на острата фаза.
Диета терапия № маса 4-4b (остър период) № 2 в началото на период на възстановяването Pevzneru
Причинно-следствена лечение. Показания:
колит вариант, инфекция с тежка и умерена разбира в остра, началния период и височината на болестта;
удължено за повече от 10 дни бактериална отделяне по време на възстановяването, с определяне на антибиотичната чувствителност на пациента избран от патогена.
Продължителност на състояние etiotropic терапия подобрена пациент се определя, нормализиране на телесната температура, намаляване чревни разстройства (честотата на движенията на червата, изчезване примес кръв, намаляване на слуз в изпражненията, променящия се характер на стола).
В умерена форма на диарийни инфекции причинна терапия може да се ограничи до 3-4 дни, с тежки - 4-5 дни.
В умерени ehsherihioza предписани лекарства за флуорохинолони: офлоксацин 0,2 г 2 пъти на ден, или ципрофлоксацин, 0.25 г 2 пъти на ден; котримоксазол 2 таблетки 2 пъти на ден; nevigramon 0.5гр 4 пъти на ден; пипемидинова киселина (Пейлин) 0.4 грама от 2 пъти на ден; intetriks 2 таблетки 3 пъти на ден.
В тежка офлоксацин 0,4 гр от 2 пъти на ден; флуорохинолони в комбинация с аминогликозиди; аминогликозиди в комбинация с цефалоспорини. В острата фаза (първите 2-3 дни от началото) парентерално приложение на лекарства, както и на следващите дни ентерално приложение.
Противопоказания - gastroenteritichesky вариант инфекция на белите дробове поток и на белия дроб, изтрити по време на вариант колит, и в периода на възстановяването-отрицателни.
Патогенетична терапия. В умерено тежко протичане на болестта се определя само патогенетичен терапия. С умерена и тежка болест патогенетичен терапия включва:
Eubiotics и биологични;
Сорбенти: polisorb-MP Polyphepanum, karbolong, ентеросорбент SKN;
Fermentoterapiya: панкреатин, mezim форте, Креон;
Ефект върху подвижността на стомашно-чревния тракт и диария синдром: калциев глюконат, Imodium (лоперамид) reasek, Kassirski прахове desmol;
орално (чрез дехидратиране на 1-2 градуса и не повръщане): "Tsitroglyukosolan", "Glyukosolan" "Oral", "Regidron", "Unitsef" ORF II поколение. Рехидратация в 2 етапа, продължителността на фаза 1 до 3 часа и етап 2 до 3 дни. Обемът на 30-70 мл / кг, скорост от 0,5 до 1,5 л / ч, температура от 37 до 40 градуса.
(Физиологичен разтвор) разтвор polyionic кристалоид, когато е необходимо, добавянето на глюкоза: парентерално. Рехидратация на 2 етапа, един етап на продължителността на 3 часа за етап 2 указания (преход към орална течност). Обемът на 55-120 мл / кг, средната скорост на 60-120 мл / мин.
Детоксикация терапия: Синтетични колоиди (gemodez, reopoligljukin, polyglukin) или други методи;
Immunostimuljatsija посочено.
Свързани статии