fibroscopy Application играе роля при диагностициране на различни форми на хроничен гастрит. Според PF Kryshen "ендоскопски надеждно диагностицира само изразен атрофичен гастрит. Други форми на хроничен гастрит имат не са строго патогномонични макроскопски признаци ". Възможността за ендоскопска диагностика на хроничен атрофичен гастрит също така отбелязва, Г. Stoffels. В същото време, според Р. Ottenjann и К. Elster, повърхностни или атрофичен гастрит може да се диагностицира чрез ендоскопия със сигурност, откриване и оценка на евентуалното му само чрез хистологично изследване на биопсия на лигавицата.
Преди да говорим за ендоскопска картина на стомашната лигавица при юноши с хроничен гастрит, препоръчително е да се въведат стандарти ендоскопски критерии, от които можем дойдоха.
При нормална стомашната лигавица на тялото, обикновено розово, лъскава, добре отразява падащата светлина от устройството. Дебелината на гънките не превишава до голяма степен 0,5-0,8sm. Когато вдухване на въздух в кухината на стомаха са добре изправи. Лигавицата на целевата отдел блед от тялото на лигавицата на стомаха. Пластовете се откриват по-рядко. Понякога има удебеляване на гънки около пилора, че при липсата на каквито и да било други ендоскопски знаци, указващи патология, които приемаме като нормален вариант. В портиерката има закръглена форма. Дванадесетопръстника луковични средни лигавица бледо розово, при някои пациенти с жълтеникав оттенък, с различен рошава фигура, която е единствената разлика от лигавицата на дисталния дванадесетопръстника.
А повърхностен гастрит стомашната лигавица умерено хиперемичната целия или само в тялото и антралните стомаха. По-рядко срещани е фокусна хиперемия. Така маркирани оток на лигавицата и бяло пенливо стомаха слуз по стените и "мукозна Ozerkov". Гънки често се сгъсти, заплетен, въздух не е напълно оправям.
Атрофичен гастрит ендоскопски характеризира с изтъняване на лигавицата на стомаха в определен отдел. В области на лигавица атрофия бледо тънък нагънат и добре дефинирана съдова модел. В случаите, когато лигавицата е много оредяха, впечатление засилено лигавица вени.
Въведение макроскопски критерии за стомашната лигавица норми и дванадесетопръстника крушка, разбира се, непълен, тъй като то не отразява цялото многообразие от морфологични и функционални промени в един конкретен пациент.
Когато ендоскопско изследване на юноши с хроничен гастрит е по-често модел на повърхностен гастрит в тяло (48,4%) и в антралните стомаха (44.1%). Нормално видим с просто око вид на лигавицата наблюдава по-често в стомаха (42.3%), отколкото в кухина, (26.5%). Интересно често се диагностицира при юноши в антралните фоликуларен хиперплазия. Тези области на фокусна хиперплазия не надвишават размера на "Просо Зърно" и са равномерно разпределени през лигавицата на пилоричната. Когато вдухване на въздух в хиперплазия области стомашни остават непроменени и се наблюдават при момчета и момичета, така (последното малко по-малко).
На фона на двете атрофичен гастрит и повърхностно при юноши в 9,3% от случаите открити ерозивни лезии на лигавицата. Ерозията локализиран в стомаха, характеризиращ ендоскопски полиморфизъм модел, който до голяма степен зависи от естеството на заболяването и морфологичен фона, който разработи ерозивен процес. Това вероятно се дължи на трудностите, с които се сблъскват изследователите, когато се опитват да се даде разумен класификация на ерозивни лезии на стомаха.
От К. Kawai представени ендоскопска класификация на ерозивни лезии на стомашната лигавица, е имало голям брой произведения, които са местни и чуждестранни литература по въпроса. Съвременни възгледи за етиологията и патогенезата на ерозия са напълно описани в литературата. Ще подчертая само, че в основата на формирането на ерозии са polietiologichesky фактори, така че патогенезата на сложен и изисква по-нататъшно проучване. Ние считаме, че е трудно да се съгласят с гледна точка Б. X. Василенко на ерозия, че са един и същ тип реакция на различни патологични процеси, възникващи в стомашната лигавица (хеморагична некроза, възпалителни промени, стомаха и лимфоматоза др.). Първо, има ерозии, остри и хронични, и второ, те могат да бъдат разположени в различни части на храносмилателната система, те се различават в тяхната морфологична структура, форма и преминаването че показва разликата в техния произход. Вземете най-малко например класификацията на V X. Василенко, VD Vodolagina рязко ерозия и рак.
Струва ни се, най-подходящата класификация на ендоскопска ерозии LK Соколова, в която се подчертава:
1. Голяма кръгла или овална ерозия 0.2- 0.4 см в диаметър, на дъното на чиста, ярко червено. Лигавицата около ерозии с джантата зачервяване, подуване бързо.
2. хеморагичен диаметър тип точковидна ерозия по-малко от 0.1 cm.
3. Ерозия петехии под формата :. Flat малки дефекти лигавица диаметър 0,1-0,2 см наподобява субмикозен кръвоизлив.
4. Ерозия на повърхностни епителни дефекти въведете различен диаметър форми лигавица от 0.3-0.4 до 1-1,5 см. Дъното е покрита с фибринозен тяхното докосване, лигавица ерозия зона рязко оточни.
5. ерозионните полипоидни образувания тип дефект с централен овална или кръгла форма, която обикновено се намира на върха на гънките.
Melkotochechnye хеморагична ерозия, съгласно VI Struchkova, са причина за кървене от стомашно-чревния тракт в 30-40% от случаите. При юноши, има само спорадично хеморагичен ерозия (особено в стомаха). техните размери са не повече от една карфица. Ерозия покрита с черен или кафяв слой. Хеморагични ерозии обикновено са причинени от остър и микроциркулацията нарушения в резултат на ефектите от стреса върху организма.
Юноши често показват ерозия на епителни тип повърхностни дефекти на кръглата форма на лигавицата с диаметър не повече от 0,2-9,4 см. Дъното е покрита с тяхната бяло или жълто-бяло фибринозен покритие, с зачервяване в областта. Обикновено те са разположени в изхода на стомаха, близо до пилора по голямата кривина. В някои случаи, тези ерозии открити само в обратна развитие. Това ерозия се проявява главно при юноши в повърхностен гастрит, тяло, въпреки че на изхода на стомаха може да се наблюдава чрез ендоскопия картина на атрофичен гастрит. Този тип ерозия се открива по-често при мъжките юноши.
Описан ерозията обикновено се нарича "непълен". Идентифициране на "непълни" ерозии при ендоскопия дори и при липса на язви на дванадесетопръстника, или на изхода на стомаха, по наше мнение, е важно за диагностика функция predyazvennoy етап стомашни язви. Естествено, това ендоскопска находка придобива по-голямо значение във връзка с клинично и функционално изследване на пациента.
При тежки епителните хиперплазия кръпка като "пълен" ерозия са формация полиповидно с депресия в средата, често покрити с фибринозен бяло или жълто-бяло покритие.
"Пълен" ерозия е много рядко при деца и юноши. Понякога те показват как случайни находки при ендоскопия. Те може да се задържи в продължение на няколко месеца без никакви клинични симптоми или изчезват много бързо. Продължителността на "пълен" на ерозия зависи от морфологичните промени, които лежат в основата на тяхното възникване. Възможно е да се предотврати бързото им изчезване на присъствието на околните оток. Според нашите наблюдения и литературни данни, малки хиперплазийни полипи могат да изчезнат безследно, така че не е изненадващо, и изчезването на "пълен" ерозия, когато те се основават на яма епител хиперплазия. Основателно се предположи, че те могат да се поддържа постоянно по време на развитието на фиброза. Количественото нарастване на ерозия в някакъв момент намира своя израз качествен (кървене, болка, и така нататък. D.), което дава възможност да се говори с позоваване на стомаха и дванадесетопръстника на ерозивен гастрит, Bulba.
В 5,7% от юношите, които наблюдаваме най-вече в горната третина на стомаха тялото множество сайтове изразена петниста хиперемия, много подобен на кръвоизлив на субмикозен. Така споменато сгъстяване гънки лигавицата разпукването пилора чревни съдържание и отливката с жлъчна в стомаха, както и значително количество пенливи бели слуз в стената на стомаха. Клинично, тези пациенти бяха изразени болка в епигастриума региона особено след нахранване, гадене и понякога повръщане. Използването на спазмолитични лекарства, антиациди, антихолинергици предявени само краткосрочно облекчение.
По този начин, видим с просто око появата на стомашната лигавица при юноши е доста разнообразна, и това е отразено в клиничните характеристики на симптомите.
Bulbit проявява хиперемия, оток, удебеляване на гънките на лигавицата на дванадесетопръстника, ние идентифицирахме 14% от подрастващите. Като се има предвид ролята на дванадесетопръстника рефлукс в генезиса на хроничен гастрит, не сме пренебрегва този факт по време на ендоскопско изследване в подрастващите.
Нашите проучвания показват, че дванадесетопръстника рефлукс се наблюдава при 31,6% от юноши с хроничен гастрит, с момчетата по-често (36,8%), отколкото при момичетата (24,4%). Дванадесетопръстника кипене е по-вероятно да имат повърхностен гастрит (38,5%), стомашен тяло и по-малко в атрофичен (19.2%). В същото време, разликите в честотата на дванадесетопръстника обратен хладник в повърхностни и атрофичен гастрит на пилоричната част на стомаха са незначителни.
Честотата на дванадесетопръстника обратен хладник и се оценява и, в зависимост от естеството на киселина образуващ функцията на стомаха.
Оказа се, че дванадесетопръстника обратен хладник се проведе както при високо и при ниско производство на стомашна киселина, но не е статистически значимо повишение в честотата на това със стомашна хиперкиселинност.
Тъй като методът на рентгенови лъчи на разследване до този момент остава един от водещите при диагностицирането на стомашно-чревни заболявания, по-специално в амбулаторни условия, ние проведохме сравнение на данните на рентгеновата и ендоскопия.
В 19% от пациентите с рентгеново изследване на заподозрения или е била разкрита на стомаха или язва на дванадесетопръстника, докато внимателно ендоскопско изследване на лигавицата на дванадесетопръстника и на стомаха фоликули са открити не само язвата, но и белези и белег-язвена деформация на тези органи. Радиационна заключение за наличие на язви на дванадесетопръстника е съставена въз основа на откриване на "стабилни бариеви точки", промени в лигавицата на луковиците релефните, които се разглеждат като белег-язва щам него. Освен "ниша" или бария петна върху стомаха верига при диагностицирането на язва на стомаха, той имаше стойност на инфлексия деформация. Язва на стомаха и рентгенологично диагностицира главно в subkardialnom отдел и горната третина на стомаха тялото. Диагностика на гастрит, дуоденит определен въз основа на рентгенологични данни за тези болести като удебеляване гънки хиперсекреция пост спастична свиване и antistalsis.
В случай на съвпадение (19,3%) от ендоскопски и радиологични влиза в рентгенографска метод не дава възможност да се разграничат форма гастрит (особено в определена отделение на стомаха), както и идентифициране на фокални промени (ерозия, хеморагия, хиперплазия и т. Д).
Какви са морфологични промени на лигавицата на пилоричната част и корпус, както и на дванадесетопръстника колбата при юноши в случаите, когато ендоскопия не показват аномалии или маркирани повърхност модел или атрофичен гастрит.
Статии за гастрит: хроничен гастрит. Етиология и патогенеза. Класификацията на гастрит. Симптомите на гастрит. Диагностика на гастрит. микроскопско изследване
Още по темата:
Свързани статии