Справочник на болестите
Ендокардит - възпаление на ендокарда. С локализацията на клапите на сърдечните клапи (dicliditis) е основа за формирането на по-голямата част от придобитите сърдечни дефекти. Както миокардит. с които обикновено се комбинира, ендокардит от водещите прояви на сърдечно заболяване при ревматични заболявания и други дифузни заболявания на съединителната тъкан. Ендокардит друг произход са разделени на инфекциозни и неинфекциозен; Последните включват алергичен ендокардит Fibroplastic париетална ендокардит с еозинофилия и асептично ендокардит нараняване на сърцето (включително постоперативна), интоксикация (например, в уремия), инфаркт на миокарда, когато появата на ендокардит е свързано с образуването на пано тромби в сърдечните кухини ( небактериален тромботична ендокардит). Инфекциозен ендокардит се случва, когато въвеждането на ендокарда на бактерии, вируси, гъбички; понякога е проява на специфични сърдечни смущения в туберкулоза, сифилис, бруцелоза. Самостоятелните клинично значение неспецифично инфекциозен ендокардит, които настоящите изпълнения разделят на остри и подостри.
Остра инфекциозен ендокардит б продължава седмици от началото на симптомите на заболяването и по същество е проява на сепсис, от която съвпада с това етиология; някои пациенти не могат да открият входната врата на патогени инфекция. Най-честата причина за ендокардит са гноен отит. възпалителни заболявания на параназалните синуси (синузит), цистит. уретрит, оофорит и др. Разработване на ендокардит, свързани с бактериемия, утаяване на микроорганизмите на сърдечни клапи, и при което за предпочитане локализиран възпалителен процес. В зависимост от местоположението на входната врата и основният източник на инфекция засяга клапите или дясното сърце (разработен трикуспидалната клапа или клапан белодробна багажника), или (по-често) в ляво, има прекъсване на аортната клапа.
Клиничната картина в началото на заболяването се проявява най-вече признаци на сепсис. Характеризира се с висока температура с втрисане и изпотяване; тежка интоксикация с главоболие, сънливост, увеличение на черния дроб и далака, кожни кръвоизливи, лигавиците, в фундуса, образуването на малки болезнени възли на палмарно повърхността на пръстите. Наблюдавано бактериална емболия в различни органи с образуването на гнойни метастатичен огнища. Лабораторни разкрие анемия, левкоцитоза. повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Първите признаци на сърдечна болест са тахикардия и сърдечни приглушени тонове. На действителната ендокардит посочи промени в съществуващи сърдечни шумове или внезапна поява на нови дължи valvulita, листовка перфорация или руптура на направленията на сухожилията. Мястото и естеството на шума може да се определи формата на зараждащия сърдечни заболявания. Със значително нарушение на интрасърдечно хемодинамични симптоми се появяват бързо увеличаване на сърдечната недостатъчност.
Подостър бактериален ендокардит (продължителни септична ендокардит) често се развива на фона на по-рано придобити или вродени сърдечни заболявания, по-малко често засегнати клапани са непокътнати. В основата на заболяването е субакутен сепсис. в повечето случаи, причинени от стрептококи или staphylo- значителна роля в патогенезата на заболяването играят нарушение на имунния статус на организма.
Клиничната картина се състои от симптомите на инфекция, имунни нарушения и симптоми на заболяване на сърдечните клапи. Маркирано с грешен тип на висока температура, втрисане, обилно изпотяване; признаци на интоксикация - болки в ставите и мускулите, мускулна слабост; Като правило, забележима загуба на тегло се развива бързо. Често пациентите имат особен цвят на кожата (цвета на кафе с мляко); разкри, петехии обрив по кожата (до общ пурпура) и конюнктивата, болезнени подкожни възли в близост до върха на пръстите (Ослър възли), промяната във формата на ноктите гледате очила и крайните фаланги тип палки (вж. Барабанът пръсти). Често, увеличен далак се определя от палпация, най-малко - черния дроб. Кръв се открие анемия, левкопения често (понякога левкоцитоза), увеличаване на СУЕ. Урината обикновено се открива microhematuria и microproteinuria. Понякога една снимка е изтрита заболяване - много от тези симптоми отсъстват. В първите седмици, а понякога и в първите 2 месеца на болестни промени клапи не са клинично засича. По-късно се появяват симптоми на болест на сърцето (обикновено аортна недостатъчност, обикновено свързана с перфорация на аортата листовката на клапана, от време на време - митрална недостатъчност) или промяна аускултаторна модел на вече съществуващ дефект. Често има васкулити, различни тромбоемболични усложнения. Понякога причината за спешното лечение на пациента е инфаркт на бъбреците, далака или белите дробове; също така е възможно инфаркт на миокарда или хеморагичен инсулт.
лечение ендокардит е лечение на основното заболяване, като ревматизъм, системен еритематозен лупус, сепсис, и т.н. В инфекциозен ендокардит водещо място заема активна антибактериална терапия, която трябва да започне възможно най-рано на болестта и да координира с резултатите от кръвни култури върху флората и определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици. В подостър бактериален ендокардит от началото използване на високи дози от натриевата сол на бензилпеницилин (до 60-80000000 U / ден) или полусинтетични пеницилини (оксацилин, метицилин, и т.н.) или интравенозно цефалоспорини и (или), интрамускулно в комбинация с гентамицин. Ако заболяването е причинено от стафилококи, имат предимството на полусинтетични пеницилинови резистентни пеницилини. Когато е показано, свръхчувствителни пеницилини ванкомицин. Ефективно протеза (заместване) на увредената клапа. В зависимост от ендокардит септични усложнения (емболия, сърдечна недостатъчност и др.) Се използват и други средства. Основната задача на медицинските сестри е внимателно наблюдение и грижи, стриктно прилагане на медицински предписания.
Прогноза сериозно. Своевременното антибиотична терапия позволява повечето пациенти за постигане на ремисия (понякога 3-5 години), но пациентите в този период обикновено са изключени. Рецидивите на инфекциозен ендокардит да доведат до сериозни повреди на клапна и прогресивно сърдечна недостатъчност. Някои от пациентите умират от присъединяването на хронична бъбречна недостатъчност.
Предотвратяване на инфекциозен ендокардит е да се предотврати септични усложнения, особено при пациенти с вродени или придобити сърдечни заболявания. При наличие на хронични огнища на инфекция е необходимо тяхната рехабилитация.
Свързани статии