Исхемичен мозъчен инсулт - остра мозъчно-съдови инциденти с увреждане на мозъчната тъкан, в резултат на трудности или спиране на притока на кръв.
В света на класическата литература герои умират от апоплексия, почивките апоплексия, роднини и приятели страдат, животът на героя се променя драматично, но не и за по-добри ... Твърди драми и трагедии, които точно отразява същността на заболяването, цялата ситуация около пациента и състоянието му роднини. Векове са изминали от времето на Хипократ, чиито писания споменава за първи път апоплексия (на гръцки - шок) и ситуацията не се е променила. Е, че в "апоплексия" се заменя със съвременна терминология "ход".
Инсулт - инсулт - е причинена от тромбоза или емболия - внезапно запушване на артериите, които снабдяват мозъка. Когато кръвния поток спира всяка област на мозъка при исхемична мозъчна тъкан развиват промени, които могат да доведат до некроза - мозъчен инфаркт със съответния развитие на симптомите.
Когато преходни (временни) исхемични атаки (TIA) церебрални симптоми лезии напълно отзвучават в рамките на 24 часа от настъпването им. Може да се отбележи, че това е най-благоприятен начин на развитие на събитията на пациентите. В така наречената развитието малък ход заден ход, възстановяването на мозъчната функция може да отнеме от 2 до 21 дни.
С прогресивни исхемичен инсулт фокусни промени в мозъка развиват над 2-3 дни, и въпреки че има последващо функционално възстановяване, минимални неврологични симптоми на пациента остава. Пълно или общо инсулт - феноменът на мозъчен инфаркт, не е в състояние напълно да изчезнат.
Причини за възникване на исхемичен мозъчен инсулт
- Атеросклерозата - най-често аномалия на мозъка, каротидна и вертебрални артерии, причинявайки исхемични мозъчно-съдови инциденти. Получаване и растеж на атеросклеротична плака се усложнява образуването на тромби поради адхезията на тромбоцитите. Увеличението на плака води до стесняване на лумена на артерията му и пълно блокиране.
- Кардиогенен емболия - развива поради образуването на фрагменти емболични сърдечна клапа или чрез образуване на тромб интракардиално.
- Исхемични цереброваскуларни инциденти могат да се появят в дегенеративни и деформиращи промени в шийните прешлени (остеохондроза, деформиране спондилоза може да доведе до притискане на гръбначния или подключични артериите).
Рисковите фактори за исхемичен инсулт:
- напреднала възраст;
- хипертония;
- хиперхолестеролемия;
- мозъчна атеросклероза, каротидна и вертебрални артерии;
- тютюнопушенето;
- Някои болест на сърцето (предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда);
- диабет.
Симптомите на исхемичен мозъчен инсулт
Клиничната картина на исхемичен мозъчен инсулт е представена от церебрални симптоми и признаци на внезапна загуба на определени функции на мозъка (фокални симптоми).
Церебрални симптоми са особено характерни за удара с умерена и тежка. Нарушено съзнание - ступор, сънливост или възбуда, краткотрайна загуба на съзнание. Главоболието може да бъде придружена от гадене до повръщане, има виене на свят, болки в очните ябълки, по-лошо за движение на очите, може да има гърчове. Мозъчен кръвоток често е придружено от различни автономни смущения, има горещи вълни, изпотяване, сърцебиене, сухота в устата.
Фокална мозъчна симптоматика определя отдел, който отбеляза исхемия, и количеството на такова увреждане. В повечето случаи, това е нарушение на речта, моторни и сензорна функция, нарушено зрение от едната страна.
Двигателни разстройства явна слабост и неловкост на движение от едната страна на тялото, могат да се появят в същото време развитието на двустранното слабост на крайниците. Появят затруднения в гълтането и координация.
Те се разделят, нейното разбиране и употреба, има нарушения на четенето, писането и смятането. Реч става неясна и непоследователна.
Чувствителност, пълно или частично, често разделени от едната страна на тялото. Намалена зрението на едното око, се развива частична или пълна слепота. Възможно е да има загуба на дясната или лявата половина на полето на видимост, двойно виждане пред очите му.
Вестибуларни нарушения проявяват чувство на въртене на обектите, има световъртеж.
Поведенчески разстройства и когнитивните функции на явна трудността на самообслужване (обличане, оформяне, почистване на зъбите), като по този начин нарушен ориентация в пространството, визуална пространствена възприятие. Маркирана влошаване на паметта.
Усложнения на исхемичен инсулт
- двигателни разстройства, слабост или парализа;
- нарушение на поглъщане;
- затруднение на говора;
- проблемът за възприятие - с нормално зрение човек не е в състояние да се разбере това, което вижда;
- когнитивни нарушения - увредена способност за умствено възприемаме и обработваме информация;
- поведенчески разстройства;
- нарушение на уриниране и дефекация;
- психични разстройства;
- Епилепсия - среща в 7-20% от хората, които са прекарали инсулт;
- болка.
Осигуряване на пациенти с исхемичен мозъчен инсулт ефективна първа помощ е изключително трудно - особено, защото няма ефективни методи за оказване на първа помощ. Необходимо е да се постави пациента в леглото и обади на бърза помощ. Посочените по-горе симптоми, трябва да помогнат на роднини, близки приятели, съседи и колеги - Свидетели - да се разбере и да разберат сериозността на ситуацията.
Клиничната диагноза на исхемичен мозъчен инсулт, се основава на оценка на мозъчни симптоми и признаци на фокусна лезия. Лекарят винаги е изправен пред необходимостта да се прави разлика между исхемичен и хеморагичен инсулт, диагнозата зависи от тактиката медицински и следователно живота на пациента.
Всички пациенти с исхемичен мозъчен инсулт или се подозира, че неговото развитие, следните лабораторни тестове:
Пациентите, които имат бутала и произход остават неясни, специализирани изследвания:
Nota Bene!
Важно! CT трябва да се извърши в рамките на няколко часа след инсулта.
Исхемичен инсулт Лечение
Основна лечение на исхемичен инсулт е насочено главно за поддържане на основните функции жизнено тяло и включва осигуряване на адекватна дишане, поддръжка на циркулация, и нарушения на водно-електролитния контрол корекция, намаляване на мозъчен оток, профилактика и лечение на пневмония.
Диференцирано терапия се провежда чрез различни групи лекарства, които влияят на различните етапи на патогенеза. Най-малко 70% от исхемичен инсулт, свързани с тромбоза или емболия на церебрални артерии. Най-съвременните методи за лечение на тромбоза и тромбоемболизъм е тромболиза - унищожаване на интраваскуларна тромби чрез интравенозно или интраартериално приложение на лекарството, който унищожава кръвен съсирек. Колкото по-рано започне лечението, толкова повече тя е ефективна.
Хипербарна кислородна терапия, при които пациентът се поставя в специална камера с кислород, не е широко разпространена, и досега не е убедително доказателство за тяхната ефективност при лечение на исхемичен инсулт.
Хирургично лечение на исхемичен удар се извършва за възстановяване на притока на кръв към засегнатата област. Когато каротидна ендартеректомия под местна анестезия отстранява част от вътрешната стена на артерията, атеросклеротична плака. Каротидно стентиране, т. Е. стента за монтаж рамка засилване стена каротидна артерия стесняване се провежда при каротидната артерия.
Възстановяване след исхемичен инсулт
Регенеративна терапия се извършва на всички етапи на лечение, но тя придобива особено значение след острия период инсулт. Терапевтични упражнения в съчетание с физиотерапия, точка и класически масаж, акупунктура, електрическа стимулация, магнитна терапия. Необходимо е да се извърши трудотерапия, научи умения за самообслужване. За хора с нарушения в говора функции, необходими говорни упражнения терапия.
Експерт: Barger SI PhD, кардиолог
Създаден на базата на:
Материалът се използват снимки, собственост shutterstock.com
Свързани статии