Една таблетка съдържа
активна съставка - Еналаприл малеат 2.5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг,
адюванти (таблетки 2.5 мг до 5 мг), лактоза, хидроксипропил целулоза, kukuruznyykrahmal, хидрогенирано натриев карбонат, талк, магнезиев стеарат,
адюванти (i20 мг таблетка 10 мг), лактоза, царевично нишесте, хидрогенирано натриев карбонат, талк, магнезиев стеарат, железен оксид (оцветител Е 172).
Енап 2.5 мг - кръгли, двойноизпъкнали, със скосени krayamitabletki бяло.
Енап 5 мг - бели, кръгли, ploskietabletki със скосен край и прорез от едната страна.
Енап 10 мг - кръгла, плоска, червеникаво-кафяв цвят с скосени ръбове и една степен от едната страна ivkrapleniyami бял цвят на повърхността и в масата на таблетката.
Енап 20 мг - кръгла, плоска, бледо оранжево inasechkoy със скосен ръб от едната страна и бели петна по повърхността и в massetabletki.
Фармакотерапевтична група
Ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).
АТС код S09AA02
фармакологични свойства
Фармакокинетика
След като в него се абсорбира около 60% от еналаприл. Яденето не засяга navsasyvanie. Черният дроб се метаболизира до aktivnogometabolita еналаприлат, който е по-силен инхибитор на АСЕ chemenalapril. Комуникацията с плазмените протеини еналаприлат - 50 - 60%. Максимални серумни концентрации на enalaprilate наблюдавани след 3 - 4 часа еналаприл - след 1 час. Стабилни серумни концентрации се определят през 4 дни. Еналаприлат лесно преминава през кръвно-бариери тъкан, премахване на КМБ, малко количество преминава през плацентата и кърмата.
Периодът на полуразпад на еналаприлат - 11часа. Получава се главно pochkami- 60% (20% - под формата на еналаприл и еналаприлат 40% -да) през червата - 33% (6% - като еналаприл и 27% - vvide еналаприлат).
Премахнат по време на хемодиализа (скорост 62mL / мин.) И перитонеална диализа.
Максималният ефект на лекарството otmechaetsyacherez 6-8 часа. Ефектът продължава в продължение на 24 часа. Като цяло terapevticheskiyeffekt постига след няколко седмици лечение.
фармакодинамика
Еналаприл е пролекарство, което бързо се метаболизира в vorganizme еналаприлат като vyrazhennoyingibiruyuschey активност срещу ангиотензин-конвертиращия ензим. Etovedet да се намали концентрацията на ангиотензин II, увеличаване на ренинова активност и намаляване vplazme секрецията на алдостерон. Антихипертензивни и gemodinamicheskiyeffekty Енап при пациенти с високо кръвно налягане развиват за schetdilatatsii съдове устойчивост и намаляване на периферната резистентност. Chastotaserdechnyh честота и сърдечния дебит обикновено не се променя. Пациентите sgipertenziey еналаприл понижено налягане при 15% - 20% след 6-8 часа, ефектът се поддържа до 24 часа, което позволява да се използва получаване веднъж или два пъти sutki.Stabilny терапевтичен ефект върху кръвното davleniyadostigaetsya след няколко седмици на лечение. Прекъсването на лечението не е vyzyvaetneposredstvennogo високо кръвно налягане.
Терапевтичният ефект enalaprilarazvivaetsya обикновено след 2 часа след прилагането и се поддържа до 12 часа. Maksimalnyyklinichesky ефект се постига в рамките на 2-4 седмици. Serdechnoynedostatochnostyu пациенти с нормална бъбречна функция и еналаприл обикновено предписват 2 пъти на ден. Енап намалява бъбречното съдово съпротивление, увеличение pochechnyykrovotok, гломерулна филтрация, отделянето на натрий и вода запазва калий, намалява отделянето на протеин.
Приложение Енап след миокарден miokardamozhet предотврати развитието на лявата вентрикуларна дисфункция и сърдечна nedostatochnosti.Enap има благоприятен ефект върху мозъчната циркулация на bolnyhs хипертония и хронична мозъчно-съдови заболявания.
Показания
- симптоматична хипертония при бъбречни заболявания (като в
бъбречна недостатъчност и увреждане на бъбречната функция,
- Хронична сърдечна недостатъчност
- асимптоматична левокамерна дисфункция (като част от
Дозиране и администрация
Доза винаги се коригира в зависимост от състоянието на пациента.
Лечение на хипертония при бъбречно заболяване: Енап дозата се определя в зависимост от бъбречната функция и / или ефективността на креатининовия клирънс. (. 30 мл / мин) за пациенти с креатининов клирънс на повече от 0,5 мл / сек, първоначалната доза е от 5 мг на ден; при пациенти с креатининов клирънс по-малко от 0,5 мл / сек (30 мл / мин.), началната доза е 2.5 мг на ден и постепенно се увеличава, за да се постигне клиничен ефект.
Пациенти на хемодиализа: При пациенти в деня на диализа - 2.5 мг.
Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко течност. Таблетките могат да се приемат преди, по време или след хранене. Тя трябва да свикне да вземе лекарството редовно и по едно и също време. Ако пациентът е пропуснала приема на лекарството, трябва да е възможно най-скоро да го приемете, но не и в случая все още е на няколко часа преди дозиране на следващата схема. В този случай, трябва да вземете само следващата доза по схемата и не приемайте пропуснатата доза. Дози никога не трябва да бъде двойно. лечение Енап изисква редовни медицински прегледи, особено в началото на лечението и / или при определяне на най-подходящата доза.
лечение Енап - дълъг период от време, обикновено през целия си живот, освен ако не възникнат обстоятелства, които изискват неговото анулиране.
странични ефекти
Нежелани реакции, наблюдавани по време на лечението с Енап, обикновено са леки, обратим характер и не изискват спиране на лекарството:
- прекомерно намаляване на кръвното налягане, ortostaticheskiykollaps
- виене на свят, главоболие, слабост, умора,
- нарушение на вестибуларния апарат, шумът, и гледката в narusheniesluha
- сухота в устата, анорексия, dispepsicheskierasstroystva (гадене,
diareyaili констипация, повръщане, коремна болка), Е.
обструкция, панкреатит, чернодробна дисфункция и
билиарна екскреция, хепатит, жълтеница
- непродуктивна суха кашлица, интерстициален пневмонит,
бронхоспазъм, диспнея, хрема, болки в гърлото
- кожен обрив, ангиоедем oteklitsa, крайниците, устните, езика,
golosovoyscheli и / или гърлото, дисфония, еритема мултиформе,
eksfoliativnyydermatit, синдром на Stevens-Johnson, токсична
epidermalnyynekroliz, пемфигус, сърбеж, уртикария
- серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит,
- бъбречна дисфункция, протеинурия
Боливия - сърцето, болка в гърдите, ангина пекторис, инфаркт на миокарда (obychnosvyazany с изразено понижаване на кръвното налягане), аритмия (или bradi- тахикардия, mertsaniepredserdy), сърцебиене, тромбоемболизъм на белодробни артерии клонове, припадъци
- объркване, нервност, депресия, парестезия
- намалено либидо, горещи вълни
- giperkreatinemiya, увеличаване soderzhaniyamocheviny, увеличаване на
"Черен дроб" трансаминазите, хипербилирубинемия,
хиперкалиемия, хипонатриемия, намален хемоглобин и
хематокрит, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, тромбоцитопения, неутропения,
агранулоцитоза (при пациенти с автоимунни заболявания)
Противопоказания
- Свръхчувствителност към еналаприл, други компоненти
preparataili други АСЕ инхибитори
- бременност, лактация
- История на ангиоедем, свързан с предишния
АСЕ primeneniemingibitorov (алергична реакция към остър оток
устните, лицето, шията и евентуално ръцете и краката, придружени от задушаване и
- детството и юношеството до 18 години
Лекарствени взаимодействия
Тя трябва да се въздържат от употреба на алкохол, тъй като алкохолът увеличава понижаване на кръвното налягане еналаприл.
Едновременно прилагане Енап и диуретици или други антихипертензивни preparatovpovyshaet ефикасността на тези лекарства. Взаимодействие с лекарства, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност (сърдечни гликозиди) няма клинично значение.
Преди операцията, трябва да знаете, че приемането на Енап води до риск от артериална хипотония по време на обща анестезия.
Едновременно прилагане Енап inesteroidnyh противовъзпалителни лекарства или аспирин Енап може да намали ефективността и да повиши риска от бъбречна дисфункция.
Едновременното използване на някои диуретици (спиронолактон, амилорид или триамтерен), и / или допълнителни присвояване на таблетки, съдържащи калиев може да доведе до увеличаване на ниво на калия в серума.
Енап намалява ефекта на състави, съдържащи теофилин. Едновременното приложение на литиеви препарати може да подобри страничните ефекти на литий. Препарати, съдържащи циметидин, удължават действие Енап.
Предупреждения
Хипотония може да се наблюдава (дори няколко часа след първата доза) при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или тежко бъбречно увреждане, както и при пациенти с увредена вода и електролитния баланс, дължащи се на лечение с диуретици, сол без диета, диария, повръщане или са понижаване на кръвното налягане gemodialize.Vyrazhennoe обикновено се проявява като гадене, бърз сърдечен ритъм и припадък. В случай на хипотония пациентът да вземе хоризонтално положение с ниска табла и се свържете с лекар. Хипотонията и нейните тежки последици са редки и обратим характер. Преходна arterialnayagipotenziya не е противопоказание за по-нататъшно лечение на наркотици. След кръвното налягане се стабилизира, пациентът обикновено страда priemposleduyuschih дози. Хипотонията може да се избегне прекъсване на лечението с диуретици и изоставяне на диета без сол преди започване на лечението Енап, ако е възможно.
Funktsiipochek трябва да се проследява преди лечението и по време на лечението Енап.
По време на лечението Енап може да увеличи нивото на калий в кръвния серум, особено при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, диабет, докато назначаване на калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, амилорид и триамтерен) или таблетки, съдържащи калий. Алергичните реакции могат да се развиват в резултат на използването на някои видове мембранен филтър, използвани при хемодиализа или други видове филтриране кръв (афереза).
При лечение на алергия (десенсибилизация), за да оса или пчелна отрова може да се маркира реакция на свръхчувствителност.
Енап трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек; с исхемична болест на сърцето, тежка сърдечна, мозъчно-съдова болест, и тежки пациенти с хемодинамично значима стеноза на аортата или други кръвни prepyatstviemottoku от лявата камера поради риска от хипотония.
Характеристики на влиянието на sredstvana на наркотици sposobnostupravlyat превозно средство или машини potentsialnoopasnymi
При някои пациенти лекарството може да vyzvatvyrazhennuyu хипотония и замаяност, особено в началото на лечението, следователно, да се прилага с повишено внимание при пациенти, за да управляват моторни превозни средства imashinnym оборудване.
свръх доза
Симптоми: прекомерно намаляване на кръвното налягане до пълно развитие на колапс, инфаркт на миокарда, остри разстройства mozgovogokrovoobrascheniya или тромбоемболични усложнения, гърчове, ступор.
Лечение: пациентът се прехвърля vgorizontalnoe позиция с ниска таблата. При леки случаи pokazanypromyvanie стомаха и поглъщане на солев разтвор, в по-сериозни sluchayah- дейности с цел стабилизиране на кръвното налягане, интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор, плазмени разширители, prineobhodimosti - интравенозно ангиотензин II, хемодиализа (skorostvyvedeniya enalaprilata- 62 мл / мин).
форма на издаване и опаковане
10 таблетки в блистерна опаковка. 2 vkartonnoy блистер опаковка, заедно с инструкции за употреба.
условия за съхранение
Съхранява защитен от влага, pritemperature не по-висока от 25 ° С
Да се съхранява на място, недостъпно за деца!
срок на съхранение
Лекарството не трябва да се използва след изтичане срока на годност, отпечатан върху опаковката.
Как да поръчам?
Просто изберете контакт, ние ще се свържем с вас.
Свързани статии