Емпиема - натрупване на гноен ексудат в плевралната кухина с вторично компресиране на белодробната тъкан с плеврит.
Класификация.
Локализация:
1. едностранна или двустранна
2. запазени (локализиран във всяка част на плевралната кухина, заобиколен от плеврални adnations); субтотална (емпиема ограничава до две или три стени на анатомична плевралната кухина, като диафрагмата и крайбрежната или медиастинума, диафрагмата и крайбрежната; общо (гноен ексудат изпълва цялата плевралната кухина)
3. Основна или paramediastinalnaya
Благодарение на:
1. Metapnevmonicheskaya, който се развива в резултат от пневмония
2. парапневмоничен които са възникнали едновременно с пневмония
3. След хирургическата, възникнали в резултат на усложнение на операция на гърдите или горната част на корема органи
течението:
1. Остра (продължителност на заболяването - до 8 седмици)
2. Хронична (продължителност - над 8 седмици)
По броя на излив разграничи малък pyothorax - натрупване на течност в плевралната синусите (брой 200-500 мл); Междинно съединение pyothorax - натрупване на ексудат на ъгъл острие VII междуребрие пространство (брой 500-1000 мл); голям pyothorax - натрупване на течност по-горе ъгъл на острието (размер на повече от 1 литър).
Честота - приблизително 320 на 100 000 души от населението в индустриализираните страни.
Симптомите на плеврален емпием (гноен плеврит):
Остър емпием. Кашлица с храчки. Дългосрочно и чести пристъпи на кашлица с отделяне на голям брой храчки показват наличието на бронхо фистула. Болка в гърдите експресира минимално време на тихо и спокойно дишане, рязко увеличение по време на пълния дълбоко vdoha.Odyshka. Нарушаването на глас тремор или обособен egofoniya. Blunt или притъпен ударни звук от засегнатата страна, горната граница на глупостта на съответствие с Елис Damuazo-Соколова. Отслабването или липса на дишане на преслушване над излив на областта. Бронхиалната дишане над непосредствена близост до излив приглушен светлина. зачервяване на кожата се появява само на пробив на гной от емпиема кухина под кожата. Общо състояние постепенно се влошава слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, забързаното телесна температура, ускорен пулс.
Хроничен емпием. Телесната температура може да е нормален или нисък клас, нарушава отлив гной става трескав. Кашлица с храчки на гнойни храчки. Деформация на гръдния кош на засегнатата страна на интервали стесняване междуребрените. Децата развиват сколиоза. данни Ударни зависят от степента на напълване на кухината с гной, респираторен звучи auscultated не над кухината.
Причини за възникване на емпием (гноен плеврит):
Патогени: стафилококи, пневмококи, факултативни и облигатни анаероби.
Директен път на заразяване.
нараняване на белия дроб 1.
2. наранявания на гръдния кош
3. разкъсване на хранопровода
4. Пробив абсцес, гангрена на белия дроб, кухини
5. пневмония
6. туберкулоза
7. прогресия бактериални белодробни лезии (абсцес или бактериално разграждане)
8. Бронхиектазиите
9. резекция на бял дроб, както и други дейности на органите на гръдния кош
10.Pnevmotoraks
11.Ostrye медиастинит
12.Osteomielity ребра и прешлени
Непряко начин на проникване на инфекция:
1. subphrenic абсцес
2. Остър панкреатит
3. Чернодробните абсцеси
4. възпаление на меките тъкани и костите стена на кланично гърдите
5. Идиопатична емпием.
Лечение на емпиема (гноен плеврит):
Общи принципи.
Лечение на основното заболяване.
Ранно пълно отстраняване на течност от плевралната кухина чрез пункция или дренаж.
Изглаждане на белия дроб с помощта на постоянна аспирация.
ЛФК.
Рационално антибиотична терапия.
Консервативната терапия. Ранно остро емпиема - изисква многократно пробиване на плеврален ексудат с аспирация и подходяща антибиотична терапия (клиндамицин, цефтриаксон в комбинация с метронидазол, може да определи аминогликозиди, монобактами, карбапенеми). Измиване на плевралната кухина за въвеждането на антибиотици, протеолитични ензими. Имуностимулиращи terapiya.nbspnbsp НЛО кръв. Инфузия терапия и частично парентерално хранене. Емпием, образувана с дебелина гноен ексудат - свидетелство за дълго затворен дренаж.
Остър емпием. Безплатна емпиема - непрекъснато промиване на плевралната кухина през две тръби 2-3 дни пълнене съдържание чрез двете тръби и се постигне пълно разгръщане на белия дроб. Широк торакотомия с резекция ръбове, WC и плеврален дренаж кухина, след това показва наличието на големи групи от припадъци и в плевралната кухина. В присъствието на бронхиална фистула - тампонада съответстващ бронхите. С неефективността на посочените по-горе дейности, показва ранна декортикация на белия дроб.
Хронична empiema.nbspnbsp канализация емпием чрез дренаж с активна аспирация. В присъствието на бронхиална фистула: същата + тампонада бронхите. Когато неефективност - хирургично лечение: repnevmoliz, лесно обелване, гноен стържещ слой на влакнест капсулата, зашиване бронхиална фистула или резекция на засегнатата част на белия дроб. Когато TB емпием увеличение в обема на сделките - извършени общо париетален Pleurectomy.
Прогнозата за навременно лечение благоприятно при хроничен емпием може да се отрази неблагоприятно.
Къде да отида:
Свързани статии