А. пациент на 22 години, икономист, страда от DDR 17 години. Аз в болница два пъти, на няколко пъти разглежда от различни амбулаторно кръвно налягане, с 19 години на постоянно медикаментозно лечение литий. Последно де сВиВаемо фаза с продължителност повече от една година, с последователно сменяем 4 AD (40 мг пароксетин Phenazepamum 2 мг Есциталопрам 20 мг алимемазин 15 мг, дулоксетин до 120 мг на кветиапин 100 мг през нощта, след това амитриптилин и 300 мг арипипразол 15 мг). Към момента на подаване на заявлението за помощи, получавани амитриптилин 300 мг / ден арипипразол 15 мг / ден, Направи среда карбонат 900 мг / ден, се оплака на трайна слабост, плетено, летаргия, апатия, умерено подтиснато настроение, липса на желание за работа и че всяко работят къщна работа, казвайки, че на всички се опита по време на година от н.е.-добре се чувства в амитриптилин, но не всички симптоми са изчезнали. Освен това, пациентът се оплаква от значителни странични ефекти и амитриптилин арипипразол - не преминава запек, сънливост, тремор, периодично срещащи акатизия.
След прегледа, и премахване на възможно ендокринна и причини съпротива соматични-ING, беше решено да се опитат метода на прекъсване Coy анулиране, въз основа на факта, че по-нататъшното засилване на терапия с предварително bavleniem нови усилващи агенти е трудно поради изразени странични странични ефекти на лекарства, както и внезапно спиране може да се актуализира възстановяване чувствителност метод рецептор и намаляване на кръвното налягане при дози възобновяване на лечението.
Пациентът е обяснено същността на метода, неговото възможно страна ефективност и усложнения на ти, включително възможността за влошаване на депресия и мисли за самоубийство, последвано от анулиране остър стадий на амитриптилин и арипипразол (литий не се премахва) се извършват. Отмени амитриптилин съвместно придружени това безсъние пациент и тежка холинергичната отскок (изпотяване, гадене, диария, Hell вариации от 90/60 до 150/100 мм живачен стълб през целия ден без видима причина), но с рязкото подобряване на психическото състояние на пациента до светло-хей forii и ускоряване на темпа на речта, която дава основание да се смята възможността за хипомания. Въпреки това, като състоянието Купирана самостоятелно паркиране ЛИЗАЦИЯ един след 5-ия ден от прекратяването, и пациентите в ремисия. След-Ханя период прозорци оттегляне на пациента отказва да продължи да получава АД мочи-Viru начало и ремисия нежелание напитки наркотици ", чрез който повече от poboch, отколкото добро." Опрощаване при пациенти, приемащи литий и препоръчва-vannogo пациент след отхвърлянето на АД ламотрижин в момента се поддържа от повече от година.
използва клинична Пример номер. Ефектът от внезапното спиране и последващо възобновяване на терапията
Т. Пациент на 36 години, страда от DDR в последните 12 години. Период-радикално се различава BP и AP по лекарско предписание. От профилактика-агенция получаване НТ пациент отказва поради нежеланието да "бъде зависи-Сима от таблетки" и увереност в това, че с всеки депресия план фаза тя е в състояние да се справят, или самостоятелно, или с Pomo-супа на лекарства, както и поради че преди депресивни фази не са тежки и пациентът усеща, че страничните ефекти NT не оправдават тяхното постоянно метод за предотвратяване на фаза. Въпреки това, последното депресия при пациенти неочаквано тежки и са довели до пълно он-Tere увреждане, уволнение от работа, и невъзможността да изпълнява задълженията на отглеждане на деца. По време на регрес болка сто от около половин година не работи, се оплакваше от тежка депресия, депресия, сълзливост, апатия, анхедония, загуба на интерес към живота, чувство за безнадеждност. По време на лечението на пациента се венлафаксин 450 мг / ден (което е по-голям от максимума на инструкции доза от 375 мг / ден), миртазапин, 30 мг / ден, кветиапин 200 мг / ден, тиаприд 200 мг / ден, баклофен 75 мг / ден, индометацин супозитории (3 процедури са предназначени да невролог за оплакванията на болка в гърба). Той се оплака на практика имат възможност за пълна липса на апетит и либидото от началото на приемните-lafaksina вените.
Като се има предвид да се надвишава максималната препоръчителна доза АД инструкция и наличието на значителни странични ефекти, че не е удачно решение за по-нататъшно задълбочаване на терапията чрез добавяне на нови усилващи агенти и необходимостта да се откажете едновременно рязане и последващото възобновяване на лечението. След като обяснява на пациента същността на метода и всички възможни рискове и странични ефекти са приети през май на лекарства на пациенти, с изключение на индометацин, бяха едновременно Споменаваме, Нена и индометацин, който има способността да инхибира 5-triggtofan декарбоксилаза и понякога дават депресирани заменя с диклофенак. Анулиране пациент понася изключително трудно, оплаква GB. гадене, парестезия, диария, безсъние, чувство на пулсиране в главата. Психическото състояние на пациента при на острите ефекти може да се избегне отнемането не се е променило (не беше нито по-добър, нито по-лошо). След 3 седмици венлафаксин анулиране се възобновява рязко от 300 мг / ден, кветиапин 200 мг / ден, прибавя литиев карбонат, 900 мг / ден прегабалин, и 300 мг / ден. Подновяването получаване венлафаксин единична придружени с повръщане и тежки автономни явления-S (изпотяване, тахикардия), който се счита като индикация за увеличаване на чувствителността на адренергични рецептори и серотонин резултат след прекратяване. След 2 седмици на лечение, независимо от факта, че лекарствата, взети са почти еднакви, и венлафаксин доза е дори по-ниска от оригинала, пациентът е дал добър терапевтичен отговор и на 4-тата седмица ви-отиде в ремисия. В момента в ремисия в продължение на около 2 години, като литий и ламотригин, синдром на гръбначния болка, свързана с osgeohondrotom лумбален контролиран прием през нощта.
Свързани статии