Аортата е разделена на 3 секции - възходящ, арка, низходящ отдел.
възходящата аорта
Възходящата аорта започва от лявата камера инфундибулум зад лявата половина на ниво Fuding III междуребрие. Следователно, на аортата е насочен нагоре, леко надясно и напред, до ниво II хрущялни ребра отдясно - мястото на произход на brachiocephalic ствол. Аортата се нарича "kardioaortoy". Дължината му е 4-8 см в диаметър 1,5-3 см. Започва от аортната дъга и brachiocephalic багажника е изпъкнал нагоре. То е насочено отпред назад ребро хрущял II дясно на ляво повърхността на тялото на ниво III или IV гръден прешлен. . Неговата дължина 4.5-7.5 см в диаметър 2-3.5 cm дълъг сегмент аортната арка има лек конус до 2-2,5 cm (провлак аорта) - мястото на преход в аортата спускащата. Планирана аортната дъга върху дръжката на гръдната кост.
низходящ аортата
аортата спускащата се разделя на два сегмента - гръдни и коремната аорта. Торакалната аорта се намира в задната медиастинума, изхождайки от IV гръден прешлен, се простира надолу по лявата повърхност на гръдни прешлени и изходите на предната си повърхност XII гръден прешлен, където преминава през отвора на аортата. дължината му зависи от дължината на гърдите, с диаметър от 2 до 3 cm.
коремната аорта
Абдоминална аорта - започва от нивото на гръдната аорта от аортната отвора на диафрагмата и се простира до IV (III-V) на лумбалния прешлен, където се разделя на две общи илиачните артерии. ниво бифуркация зависи от дължината на аортата. С възрастта, на аортата се удължава, а нивото на бифуркация капки.
Изследване на възходяща част на аортната дъга, и е посочено в изследвания участък на сърцето. Гръдната аорта физическа проверка почти недостъпни. На изпит се обръща внимание на пропорционалната физическото развитие на горната и долната половина на тялото, липсата или наличието на тежка врата съдова пулсация, горните крайници, както и пулсации в междуребрие и около острието. При здрав човек развитието на скелета и мускулите на горната и долната половина на тялото пропорционално. Пулсация каротидна, субклавиална, брахиален артерии cootvetstvuet нормални пулсации междуребрените артерии не са видими с коарктация на гръдната аорта (вродена стесняване) изостава физическото развитие на долната половина на тялото, изразена като пулсация среда калибър съдове на горната част на тялото и атенюиран вълничката долните крайници на. Визуално наблюдава пулсации междуребрените съдове, особено на страничните повърхности на гърдите и задната страна, от гръден прешлен и III по-долу
Едно изследване на гръдната аорта
Палпация на разследването на гръдната аорта има за цел да идентифицира или премахване на трептене и оцени систолното пулсация характер. В прекордиална област здрав човек палпация при II-III междуребрие без трептене не пулсациите на артериите от среден калибър (каротидна, субклавиална брахиалния) не надвишава допустимото и пулсациите на междуребрените Arte RY по цялата им дължина от гръбнака до гръдната кост не NDB делящ , Когато луминална стесняване гръдната аорта може да се определи чрез палпация систоличното трептене II-III Spero ди междуребрие и среден калибър повишена съдова пулсация, включително междуребрие. Това е особено изразен с коарктация на аортата.
ширина удара на торакалната аорта може да се определи. Ударни използва LII поемат аневризъм на този отдел. Percussion извършва върху задната повърхност на гръдния кош с гърба на междуребрие III аксиларна линия към гръбначния стълб. Ръце в същото време трябва да се съхраняват напред. Когато голям аневризма на гръдната аорта може да разкрие притъпяване зона на гръбначния стълб съгласно му локализация, по-често отляво.
преслушване
Аускултация на гръдната аорта за диагностициране на поражението е много информативна. Тя се провежда в допълнение към обичайните auskulyatsii сърцето и кръвоносните съдове на следните места:
- отпред, на известно разстояние от 2 см от гръдната кост на II-IV междуребрие отдясно и отляво (това поставя вътрешния гръдни артерии проекция);
- на кръстовището на парастерналната съответствие с ребрата арки (постави най-добро слушане вътрешен гръдната артефакт RY);
- при paravertsbralnym линии от III до XII ребра и междуребрие на гръбнака на гръдната кост (проекция пространство междуребрените артерии)
- между острие пространство от II до V прешлени, особено отляво (област проекция на торакалната аорта);
- на бялата линия на корема под формата на меч процес (на мястото на изслушване на гръдната аорта).
При здрав човек в тези места да не се чуе шум.
В заболявания на гръдната аорта на сърцето и кръвоносните съдове (каротидна, субклавиална, раменната, вътрешен млечна, междуребрените), както и на левия гръбначния стълб и в епигастриума под формата на меч процес, можете да чуете систолното роптаят с различна интензивност, която има често стенозиращи генезис - коарктация на аортата, аортата, компресия на аортата, засилено притока на кръв в развитите обезпечения и atheromatosis и аортна аневризма.
Изследване на абдоминалната аорта
Абдоминалната аорта (фиг. 362). Абдоминалната аорта - най-достъпните на физическо отдел изпит. преглед на пациента трябва да започне с оценка на долен крайник цвят на кожата, статус фофизьм на кожата и мускулите. При здрави хора, на долните крайници на цвета на кожата е различен от цвета на другите части на тялото. трофична кожа (кожа модел на растеж на косата), трофични нокти, по-ниски мускулите на крайниците все още няма отклонения.
Фиг. 362. коремната аорта и нейните клонове.
Фиг. 362. коремната аорта и нейните клонове.
1 - коремна ASNE,
2 - чернодробната артерия,
3 - дясната бъбречна артерия;
4 - ниско мезентериална артерия
5 - полето обща хълбочна артерия;
6 - vnufennyaya полето илиачна артерия,
7 - дясната външна илиачна артерия;
8 - стомашна артерия,
9 - слезката aryuriya,
10 - лявата бъбречна артерия,
11 - горна мезентериална артерия,
12 - наляво обща podvschoshnaya артерия;
13 - Средна сакрален артерия
14 - vnufennyaya наляво илиачна артерия,
15 - лява външна илиачна артерия
В патологията на абдоминалната аорта с нарушение на неговото терен появи бледо, изтъняване на кожата, загуба на коса по краката, трофични нарушения на ноктите (изтъняване, трошлива), поява на венозни язви на краката, атрофия на мускулите на краката. Крака стават студени на пипане.
Видим пулсация на коремната аорта често се наблюдава при напълно здрави хора, особено в ранна възраст, astenikov пациенти с намалена мощност, със слабо коремната стена след възбудата и физическото натоварване, в раздразнителни индивиди с празен стомах и черва. Ripple обикновено се вижда в изправено положение на пациента, но по-добре е в хоризонтално положение. Тя изчезва, когато напрежението на коремните мускули. Интензитета на такава пулсация не е голям.
Тежка видима пулсации наблюдавана при пациенти с хиперкинетични хемодинамика с увеличен обем на хода на сърцето - NCD, хипертония, хипертиреоидизъм, както и недостиг на аортна клапа. В такива случаи, различна интензивност пулсация обикновено вижда от мечовидния израстък до пъпа.
Limited пулсиращ издутина в проекцията на аортата е типично за голям аортна аневризма. Възможно само нагоре-надолу, но не го наболява подуване на аортата - това се случи в тромбоза на аневризма.
палпиране на абдоминалната аорта
Палпиране на абдоминалната аорта е с много висока диагностична стойност. Тя се провежда в хоризонтално положение на пациента с максимална релаксация на коремните мускули (фиг. 363).
Фиг. 363. палпиране на абдоминалната аорта.
Фиг. 363. палпиране на абдоминалната аорта.
Позицията на пациента лежи по гръб, пръстите на лекаря се пускат на бяла линия живи хектара на територията на аортна ос.
При достигане на задната sgenki коремната кухина на пациента се издишване плъзгащо движение с подвижен чрез аортата.
Абдоминалната аорта се изучава от мечовидния израстък на пъпа и по-долу.
Изследването започва от мечовиден процес и завършва в пъпа. Трябва да се има предвид, че hypersthenics горната трета на епигастриума региона е изпълнен с левия лоб на черния дроб, палпация Ето защо ние трябва да започне по-ниска от astenikov и normostenik.
Палпация на аортата се извършва само като дълбока палпация на корема. Palm лекар поставя върху коремната стена под мечовидния перпендикулярна на оста на аортата, така че крайната фаланга II, III, IV пръстите бяха алба LINEA. Освен това, с всеки дъх на пациента, те се потапят в областта на корема до задната стена, тоест, до момента, в пулсации ще бъде под пръстите си. Достигането на пръстите си на следващия издишайте спокойно направи плъзгащи движение от другата страна на аортата. Манипулация се повтаря 2-3 пъти. После пръстите са определени по този начин, просто по-долу и поведение палпация.
Така че ние изучаваме цялата коремна аорта от меча на пъпа или просто по-долу. В един здрав човек, ако аортата се палпира се възприема като еластични, умерено пулсиращи, плоски, гладки тръби с диаметър 2-3 см. Ако коремната стена е слаба, стомаха и червата не са претъпкани и не са подути, палпация управлява лесно дори от първата потапяне ръка ,
Когато разработен мускули, дебел слой мазнина попълнено стомаха и червата палпация управлява трудно. Аорта непременно gropes своята цялост. Коремната аорта се напипва всичко най-добро в astenikov има много жени, които раждат, при преминаване на коремните мускули.
Засилване на коремната аорта пулсации наблюдавани при разбъркване, след упражнение, което е свързано с увеличаване на ударния обем.
В патология следната палпация отклонение в изследването на коремната ASNE:
- засилване или отслабване на пулсация;
- откриване ofanichennoyu изпъкнали аорта
- аневризма;
- откриване на ограничената не-импулсна уплътнение (тромбози аневризма),
- консолидация и кривина aorty.
Изразена пулсация на коремната аорта в своята цялост при пациенти с хиперкинетичен хемодинамика (НЦД, хипертония), с nedoschatochnostyu аортни клапи, тиреотоксикоза
Слаба пулсация аорта в своята цялост се определя в остра сърдечна и циркулаторна недостатъчност (синкоп, колапс, шок, миокардит, остър миокарден инфаркт) с аортна стеноза, аортна коарктация, aortoarteriit, външен компресия на аортата над нивото на палпация.
Limited пулсиращ изпъкнали аорта - аневризма може да бъде с различни размери - от няколко santimentov с глава размер. Аневризмата може да бъде кръгла, овална, торбичка форма. Повърхностно аневризма гладка plotnoelastichnoy последователност. Когато става thrombosing тя става по-плътен, пулсираща му леко или да липсват. При констатиране на аневризма му палпация се извършва внимателно. без прекомерно налягане и плъзгащи движения на повърхността си. Това е опасно, тъй като е възможно тромб чета с тежки последствия. Пресовки целия или на някои места е коремната аорта в атеросклеротични лезии. Limited печат понякога е погрешно за тумор.
Тромбоза на аортата ствол или разклонена придружава от исхемия на долните крайници (бледи, студени краката, не пулсация в кръвоносните съдове, гангрена). Бавно тромбоза проявява намаляване съдовата пулсация, развитието на обезпечение съдове и мускулна атрофия. Пулсация като аортна понижено тромб локализация зона е запечатана.
коремна аортна Askultatsiya
коремна аортна Askultatsiya проведе чрез линеа алба от мечовидния израстък на пъпа (фиг. 364).
Фиг. 364. Място на слуха
на коремната аорта
Стетоскоп постепенно потопен в перитонеалната кухина на въздух издишване устройство на пациента пада надолу, тя се провежда при вдишване на ниво на потапяне на съпротива изключване на коремните мускули.
В зависимост от сложността на мускулите аортата може да достигне до 1 или 3 гмуркания проведени аускултация издишване задържане на дишането. Така стетоскопа се премества от нож до пъпа. Моля, обърнете внимание на недопустимостта на силен натиск и аортна затягане, което може да доведе до появата на стенозиращи шум.
При възрастни хора млада и средна възраст шум преслушване коремната аорта не слуша. Само при деца и юноши могат да идентифицират тихо, кратко систолното роптаят в средата на разстоянието между пъпа и мечовиден процес.
Систолично шум в абдоминалната аорта на различни интензитети auscultated аортна atheromatosis, аортна аневризма, и пресоване на аортата. Оценяване на резултатите от преслушване коремната аорта, е необходимо да се има предвид факта, че формата на меч процеса, за да слушате шума могат да бъдат причинени от стеноза на гръдната аорта и стеноза или компресия на багажника цьолиакия. Шум в пъпа се случва, когато се увеличи притока на кръв в пъпната вена и periomphalic в разширени коремната стена подкожни вени в цепнатина пъпна вена и чернодробна цироза.
За да се диагностицира заболявания на абдоминалната аорта, както и гръдната, необходими за измерване на кръвното налягане и за сравняване на ръцете и краката. Обикновено, кръвното налягане на краката от 20 мм живачен стълб по-висока, отколкото в ръцете. Когато нарушение проходимост гръдни и коремната аорта (коарктация, аортит, тромбоза, компресия от външната страна) на налягането на крака се намалява.
Дали Христос е жив? Знаете Христос възкръсна от мъртвите? Изследователите проучват фактите
Свързани статии