Особено болните възрастни хора
Основните характеристики на болните пациенти в напреднала възраст, са:
· Наличие на инволюция на функционални и морфологични промени в различните органи и системи;
· Често присъствието на две или повече заболявания при един пациент (polymorbidity);
· Главно хронични заболявания;
· Атипични клинични прояви на болестта;
· Наличието на "сенилни" заболявания;
Явяващи се като стареене промени в структурата и метаболизма на тъканите са неизбежно отразени в различна степен на функцията на няколко органи и системи, и, следователно, на количествените стойности, получени от лабораторията инструментални изследвания за възрастни хора. Известно е, че параметрите на витален капацитет намалява с възрастта (VC), бронхиална обструкция, размерът на гломерулната филтрация. скорост на утаяване на еритроцитите с възрастта има тенденция да се увеличават. С остаряването, има относително увеличаване на мастната тъкан маса и намаляване на мускулите, включително намаляване на теглото на дихателните мускули (шлицови), които могат да бъдат един от факторите в развитието на дихателна недостатъчност и намаляват с възрастта стойност VC. Има също съответните рентгенографски промени в аортата (изпъкнали, калциноза, печат), белия дроб (емфизем признаци), кост (остеопороза, спондилоза). Способността да се идентифицират, свързани с възрастта промени в ендоскопски и ехографски изследвания на стомашно-чревния тракт. Възраст инволюционна промени в различните органи и системи в отсъствието на лекар подходящи знания може погрешно да се разглеждат като проява на една или друга патология, причинявайки лекарят прекарва все повече и повече изследвания, а в някои случаи и правоприемници несправедливо третирани.
Една от характеристиките на пациенти със средна и напреднала възраст е polymorbidity, т.е. присъствието на повечето от тях няколко заболявания, всяка от които има свои специфични проявления, особено на потока, усложнения, различна перспектива, различно въздействие върху качеството на живот и изисква подходящо индивидуализирано лечение. Следва да се има предвид, че в polymorbidity там е сложен преплитане на много симптоми могат да намалят разходите си за обичайната диагностична стойност, а в същото време, различни проявления могат да засилят помежду си, засилване на клиничните симптоми (лека анемия при възрастни пациенти с придружаващо заболяване на коронарната артерия може да наруши функционален клас ангина или причини клиничните прояви на сърдечна недостатъчност). В допълнение, развитието на болестта често предизвиква по-възрастен декомпенсация на коморбидност, като демонстрация или повишена тежест на депресията на фона на остра исхемична болест на сърцето или високо кръвно налягане, декомпенсация на диабет с пневмония или травми и т.н. Наличието на пациенти в напреднала възраст polymorbidity изисква надзор лекар максимална информираност и практическа насоченост в различните области, свързани и интегрираната клиничен подход към управлението на пациента. Не по-малко важни клинични проблемни гериатрия са диагностични затруднения, една от причините, за които поетите характеристики на заболяването при пациенти в напреднала възраст. Често остри заболявания като пневмония, коремна патология и няколко други прояви възникнат с изтрити или явни различни неспецифични симптоми (треска, заболявания на централната нервна система, анемия и др.). За да се осигури навременна и правилна диагноза не трябва да се забравя, че обичайните местни признаци на органни поражения може да отсъства, и посочените по-горе клинични и лабораторни синдроми са основните прояви на заболяването. Така че, треската в напреднала възраст може да бъде един от основните и понякога единствената проява на туберкулоза, включително и извънбелодробна, инфекциозен ендокардит, абсцеси на коремната кухина. Siptomatika CNS (объркване, неадекватност, объркване), традиционно се разглежда като проява на възрастен съдови или атрофичен процеса, често клиничното появата на пневмония, докато физическите симптоми на белодробно възпаление може да отсъстват, особено при пациенти с дехидратация. Неясно анемия при възрастни изисква отстраняване не само на В12 анемия или скрити кръвоизливи от стомашно-чревния тракт, но също така и заболявания като сепсис, пиелонефрит, туберкулоза (анемия на хронично заболяване).
Кой трябва да лекува пациенти в напреднала възраст?
Свързани статии