Тъй като допамин хидрохлорид е естествен междинно съединение в синтеза на норадреналин проследяване на фармакокинетиката в тялото, в повечето случаи не е възможно.
След интравенозно приложение на допамин хидрохлорид, полуживот (t1 / 2) е до 5 минути (средно от 2 минути). Метаболизира в почти всички тъкани. До 75% от инжектираната доза се екскретира в първия ден бъбреците като неактивни метаболити. До 25% от инжектираната от механизъм допамин в neyrovezikuly използван за синтеза на норадреналин. Началото на действие - в рамките на 5 минути след въвеждането, краят - в 5-10 минути след спиране на инфузията
Чрез химичен произход е прекурсор на допамин и норепинефрин биосинтеза има специфична стимулиращ ефект върху допаминовите рецептори, и по-големи дози, стимулира а- и Р-адренергични рецептори. Под влиянието на допамин-Darnitsya увеличава общата устойчивост на периферните съдове (SVR) и систоличното кръвно налягане, повишена сърдечна контракция, сърдечния дебит увеличава. Промените в сърдечния ритъм сравнително малко. Повишена инфаркт потребност от кислород, но поради увеличението в коронарния кръвен поток е осигурен с повишена доставката на кислород. Допамин-Darnitsya бъбречно съдово съпротивление намалява с увеличаване на кръвния поток, което увеличава гломерулна филтрация, натриев екскреция. Записаните фармакологични ефекти са зависими от концентрацията на активното вещество в кръвта. При ниски дози (0.5-2 мг / кг мин) влияния до голяма степен на допаминовите рецептори. Разширява мезентериалните, церебрални, коронарните съдове, намалява бъбречното съдово съпротивление и увеличава гломерулна филтрация, повишава диуреза и натриев екскреция.
В обхвата на средни дози (2-10 мг / кг мин) β1-адреноцепторни стимулиращи от причиняване положителен инотропен ефект, увеличава минути обема на кръвообращението.
При дози от 10 мкг / кг в минута или повече засяга а1-адреноцептори в OPSS увеличава, свива бъбречните съдове, повишава кръвното налягане, намалява диуреза.
След прекратяване на действието му продължава не повече от 5-10 минути.
Показания
- кардиогенни, травматично, следоперативна, ендотоксичен, хиповолемия (само след възстановяването на БКК) шокове
- остра сърдечна недостатъчност
- синдром "ниско сърдечния дебит" при пациенти със сърдечна хирургия
Дозиране и администрация
Допамин-Darnitsa прилага интравенозно за възрастни и деца, включително новородени период.
Съдържанието на ампулата (25 или 200 мг) бяха съответно се разреждат в 125 мл или 400 мл 5% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 1 мл от разтвора, съдържащ се, съответно, 200 и 500 микрограма на допамин-Darnitsya. Когато противопоказания за въвеждането на големи обеми от течност се използват, по-концентрирани разтвори чрез разреждане на съдържанието на ампулата (200 мг) в 250 мл от горния разтвор (1 мл, съдържащи 800 микрограма на допамин-Darnitsya).
Първоначалната скорост на приложение при средно телесно тегло от 70 кг е 4,1 грама / килограм минути (2-11 капки разтвор на 0.05% или 1.5-6 капки 0,08% разтвор). Терапевтична доза е 5-9 грама / килограм на минута. Когато вазодилатация и хипотония Допамин-Darnitsya препоръчително да се използва доза от 10-15 мкг / кг на минута. Ако е необходимо, скоростта на въвеждане се повишава до 18 мкг / кг в минута. Инфузията се провежда в продължение на 2-3 часа до 1-4 дни. Дневната доза достигне 400-800 мг. Ефект на лекарството настъпва бързо и завършва в рамките на 5-10 минути след прилагане.
употреба в педиатрията
Лечението трябва да започне с ниска доза (1.5-3.5 мг / кг мин), постепенно повишаване до постигане на желания ефект. Поддържаща доза обикновено е 4-6 мг / кг на минута.
Въвеждане на допамин-Darnitsa трябва да бъде под контрола на хемодинамичните параметри. Дозата и скоростта на приложение на допамин-Darnitsya определя като се вземат предвид на кръвното налягане, сърдечната честота, пулс, сърдечен дебит и диуреза. Намаляването на количеството на отделената урина без хипотония показва необходимостта от намаляване на дозата.
- тахикардия, ретростернална болка, повишено кръвно налягане, аритмия с високи дози от лекарството
- гадене, повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт
- главоболие, тревожност, тремор на крайниците
- бронхоспазъм, нарушение на съзнанието, шок при пациенти с бронхиална астма
- Локални реакции: кожна некроза, подкожна тъкан в контакт с лекарството под кожата
- свръхчувствителност към лекарството
- аритмия и вентрикуларна фибрилация, състояние, придружено от механично пълнене резистентност или изтичане от вентрикуларните (сърдечна тампонада, перикарден излив, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна стеноза изразена)
- хиперплазия на простатата Етап 2-3
- бременност и кърмене
Фармацевтично съвместими с алкални разтвори (инактивира допамин), окислители, железни соли, тиамин (витамин В1 насърчава унищожение). Симпатомиметични ефект засили симпатикомиметици, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) (пациенти, които приемат МАО-инхибитори, трябва да се прилагат ниски дози допамин Darnitsya), гванетидин. Диуретичното действие на допамин укрепване диуретик. Неблагоприятни сърдечни ефекти укрепване анестетици, трициклични антидепресанти (риск от сърдечни аритмии); отслаби - бутирофенони, пропранолол.
Комбинираното използване на циклопропан или халогенирани въглеводороди вдишване обща анестезия повишава риска от аритмия.
Едновременното използване на алкалоидите на моравото рогче лекарства увеличава риска от периферна некроза и гангрена поради вазоконстриктор ефект.
Комбинираното използване на тироидни средства (тироксин) увеличава вероятността от предозиране на допамин, поради повишеното стимулиране на бета1-адренергични рецептори под влиянието на тироксин. Може да увеличи действието като допамин и хормони на щитовидната жлеза.
Съвместното приложение с фенитоин или трициклични антидепресанти може да доведе до понижаване на кръвното налягане и честотата на брадиаритмия.
Допамин-Darnitsya могат да се комбинират с цел сърдечни гликозиди (възможно увеличаване на риска от аритмии, повишено положителен инотропен ефект, е необходимо наблюдение ЕКГ) и диуретици (фуроземид, и т.н.). Когато хиповолемичен шок Допамин-Darnitsa комбинира с въвеждането на плазма, плазмени заместители или кръв.
Допамин-Darnitsya Антиангинозната ефект намалява нитрати, антихипертензивен ефект алфа-бета-блокери и други антихипертензивни агенти.
Преди въвеждането на пациенти шок с хиповолемия трябва да се коригира въвеждане на плазма и други кръвни течности. Вливането на допамин-Darnitsa трябва да бъде под контрола на хемодинамичните параметри. Дозата и скоростта на приложение на допамин-Darnitsya определя като се вземат предвид на кръвното налягане, сърдечната честота, пулс, сърдечен дебит и диуреза. Намаляването на количеството на отделената урина без хипотония показва необходимостта от намаляване на дозата.
Много внимателно се използва за лечение на пациенти с облитериращ история съдово заболяване. Ако се появят признаци на периферна исхемия приложение на лекарството се спира да се избегне развитието на кожна некроза и гангрена. Същото важи и за пациенти с дисеминирана интравазална коагулация (DIC).
скорост на инфузия на лекарството трябва да се регулира в зависимост от непрекъснато отделяне на урина, артериалното налягане и сърдечния дебит.
За да се намали риска от екстравазация, колкото е възможно трябва да се въведе в голяма вена. За предотвратяване на тъканна некроза в случай на extravasal контакт с лекарството незабавно извършва инфилтрация на 10-15 мл 0,9% натриев хлорид, 5-10 мг фентоламин.
Симптомите на периферно артериално спазъм, тахикардия, камерни преждевременно ритъм, ангина, диспнея, главоболие, възбуда.
Лечение: бързото унищожаване на допамин в организма на тези явления се прекратява с намаляване на дозата или при прекратяване на инжектиране.
форма на издаване и опаковане
5 мл в ампули осветление стъкло.
5 флакона заедно с нож за отваряне на ампулите се поставят в блистери (касета) лента от полистирен или поливинилхлорид филм. Когато опаковане ампули с цвят разпадането пръстен опаковане ножове за отваряне на ампулите изключени. Две блистери с инструкция за медицинско използване в държавните и руски език се поставят в пакет.
10 ампули с инструкция за медицинско използване в държавните и руски език, като и нож за отваряне на ампули, поставени в кутия с гофрирана лайнер рюшове.
Да се съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.
Да се съхранява на място, недостъпно за деца!
Свързани статии