Хиперкератоза паракератоза dyskeratosis.
С повтаря нараняване (хронично възпаление, ефектът на естрогените в тяхната продължителна употреба или орални контрацептиви, нарушена трофични процеси и др.) Засилено пролиферация парабазален клетъчен слой, може да доведе до удебеляване на стратифицирана плоскоклетъчен епител с разширение между папиларен процеси (акантоза) и кератинизацията на повърхностния слой на клетки (хиперкератоза). Подобна промяна в състава на епитела ви позволява да я сравни с епитела на кожата (epidermizatsii).
Друг различни патологични кератинизацията в резултат на засилено диференциация е паракератоза. По отношение на епидермиса паракератоза определя като ядра забавяне на роговия слой на кожата. Това определение на шийката на матката, където роговия слой не е нормално, не е приемливо. Въпреки това, поради морфологичните прилики с промени в епидермиса, този процес се нарича и паракератоза характеризира с наличието на повърхностен слой от множество слоеве на малък компактен миниатюрен тип клетъчна повърхност с пикнотично ядра (фиг. 11). Самата паракератоза има клинично значение, като отговор на хронично увреждане на епитела, но тя може да бъде косвена индикация за вирусна инфекция и да се скрият под него дисплазия и рак.
Клетки, наподобяващи клетки с паракератоза (наречена psevodoparakeratoz) могат да се появят при жени в менопауза (дегенеративни промени в атрофията на фона), както и ендоцервикалните петна до втората половина на менструалния цикъл.
Хиперкератоза - патологична корнификация (прекомерно натрупване на протеини в cytokeratins цитоплазмата), ядра с разрушаване на повърхностни клетки на стратифицирана плоскоклетъчен neorogovevayuschy (нормално) епител и тяхното превръщане в люспи клъстери не-ядрени, понякога обширна, блестящи енуклеираните клетки (Фигура 11).
Dyskeratosis често в човешки папиломен вирус и представени от епителни клетки от малките размери, продълговата или многоъгълна форма с уголемени, хиперхромни ядра, цитоплазмата гъста блестящ.
Макроскопски явление патологична корнификация (хиперкератоза, паракератоза) може да възникне левкоплакия. Хистологично изследване на биопсии от области на левкоплакия често проявяват хиперкератоза (т.нар прост левкоплакия), но понякога - паракератоза, плоскоклетъчен метаплазия, дисплазия и дори рак. Цитологично изследване може да помогне да се установи естеството на патологичния процес, проявява клинично като левкоплакия.
Плоскоклетъчен метаплазия - както вече бе отбелязано, е защитен механизъм, чрез който жлезистия епител в ектопична обекти в вагинално част на шийката на матката се заменя със стратифицирана плоскоклетъчен епител (физиологичен процес).
Metaplazirovanny плосък епител не се развива от зрял цилиндрична и предмет на така наречените резервни клетки. В цитологични препарати за идентифициране на съкратените клетки обикновено е възможно само ако rezervnokletochnoy хиперплазия, когато те се намират в клъстери. Rezervnokletochnaya хиперплазия е първият етап на плоскоклетъчен метаплазия (Фиг. 12 А-В). Съгласно един слой от колонните клетки изглежда един, два или повече слоя от зародишен тип клетки, които приличат на клетки от базалния слой на плоскоклетъчен епител без ясни граници клетки.
Клетките незрели парабазални metaplazirovannogo приличат епител, но за предпочитане разположени отделно, рядко в насипно клъстери. Както узряване на клетките (плоскоклетъчен метаплазия зреене) показва клетки с цитоплазмени процеси - "паяци-клетки" (виж по-горе.). Постепенно се образува клетка близо до овал, там е подразделение на цитоплазмата на запалката вътре и по-интензивно оцветени външната част. Възрастни metaplazirovannye клетки почти неразличими от парабазален, междинни и повърхностни клетки от естествен стратифицирана плоскоклетъчен епител (фиг. 12 G-J).
Плоскоклетъчен метаплазия може да бъде придружено от развитието на анормален кератинизацията. Препаратите с добавянето metaplazirovannyh клетки показват признаци на хиперкератоза или паракератоза. Разширяването и hyperchromia metaplazirovannyh клетъчните ядра, размери ядра разлика в рамките на една и съща структура, неравномерно разпределение на хроматин, нуклеоли признаци на присъствието на атипия, и се наричат "атипична плоскоклетъчен метаплазия". Този вариант на плоскоклетъчен метаплазия може да причини дисплазия.
Възпалителни атипизъм. В хронични възпалителни процеси в cytogram може да изпита променя естеството на сигурността: пролиферацията, плоскоклетъчен метаплазия атипична плоскоклетъчен метаплазия хипер- и паракератоза. В същото време, комбинацията от дегенеративни, репарационните и пролиферативни промени в възпалението може да доведе до фалшиво положителен диагноза на дисплазия или рак. Особено големи трудности да възникнат, когато се оценява възпалителни промени в metaplazirovannyh клетки, които могат да бъдат объркани незрели сквамозни клетки с дискариоза и дължи на дисплазия.
Препоръчва се повишено внимание при оценката на епителните промени в възпаление, а в случай на съмнение в характера на процеса, че е препоръчително да се извърши проучване за проследяване след лечението на възпаление.
Жлезна хиперплазия. Както вече бе отбелязано, терминът "извънматочна" (endocervicosis, псевдо) характеризира местоположението на колонен епител на вагинално част на шийката на матката. Bi-потентност "излишен клетка", която е клетки зародишен тип, имат способността да се диференцират в двете страни на цилиндричен и в посока на стратифицирана плоскоклетъчен епител (плоскоклетъчен метаплазия), и може също да бъде на база mikroglandulyarnoy (жлезите) хиперплазия, и с неправилна клетъчна диференциация и атипична пролиферация. Пролифериращите ектопия са най-опасната от гледна точка на тумор трансформация. Диференциална диагноза между пролиферативно и физиологичен ( "сам"), ектопия на цитонамазка не винаги е възможно. Широкото доскоро хирургически ектопия лечение (криогенна, електрическа, лазерна фотокоагулация) сега е да се прилага при строги индикации. В същото време, ненужни и / или недостатъчна по отношение на хирургическа намеса е изпълнен с опасност от дисплазия в останалите части жлези и незрели метапластични епител. Както знаете, това е покрита с нормален епител дисплазия и може да бъде доста дълъг период от време, за да се развива без цитологични прояви.
Свързани статии