Доброкачествените епителни тумори на яйчниците. Яйчниците цистаденом.
Сред доброкачествени епителни тумори на серозни и муцинозни тумори са най-чести. Те съставляват повече от половината от всички доброкачествени тумори на яйчниците, на всяка възраст. Серозен тумори са по-чести муцинозна и се намират предимно на възраст между 30-55 години, между и муцинозна-в 40-60 години.
Сред най-често срещаните тумори на серозен цистаденом срещнал (tsilioepitelialnaya cystoma) и папиларен цистаденом (папиларен cystoma).
Серозна цистаденом е по-често едностранно, с една и, като правило, с гладки стени. Нейният размер 3-30 см. Цвят на слама Content-прозрачен физиологични течности. Епител лигавицата на стената на един ред кубичен или сплескана, рядко цилиндрична. Мигли епител се наблюдава само в някои места. Капсула тумор същество близо гранули.
Grubososochkovaya цистаденом (cystoma). На нейната вътрешна повърхност проявяват формация гъста папиларен и плака масивна плътна съединителна база, която често е в състояние hyalinosis или оток. Епител, покриващ папилите и плаки, същите като tsilioepitelialnoy cystoma на облицовка епител.
Папиларен цистаденом (cystoma) по-често мулти-камера. Характеризира се с наличието на меки папиларни израстъци, които, запълване на една или много тумори камера напомня на карфиол ум. С други наблюдения те представляват малък брой брадавици израстъци. В присъствието на котлен камък папиларен образуване различават значително плътност. Стойността на папилите, кисти са относително малки. Те са по-склонни от tsilioepitelialnye cystoma, има двустранно. Техните течни съдържание на жълт, а след това кафеникав цвят. Много често папиларен пролиферация експонат не само от вътрешната страна, но също така и върху външната повърхност на кистозни тумори. Многобройни зърната в папиларен cystoma имат относително тънки, наситени клетки и кръвоносните съдове, по-голямата дебелина на рамката на съединителната тъкан. Епителни покритие папили един ред, се характеризира с особено силно сходство с епитела на тръба. Стромата на папилите, поне в стената cystoma намерите psammomnye теле.
Surface папилома е рядкост. Микроскопски, това е структура тумор папиларен, обикновено двустранно, обикновено големи по размер, разположен на повърхността на яйчника и понякога напълно го обгръща. Типични повърхност папилома се характеризира с едни и същи структурни характеристики като cystoma на папиларен.
Диференциалната диагноза трябва да се разглежда във връзка mikropapilloz (mikropapillomatoz, като брадавица на яйчниците), което е по-често при по-възрастни жени. Когато mikropapilloze папили обикновено са много малки, не разклонен, разположен върху повърхността на яйчника под формата на малки фокусни натрупвания покрити сочен Mesothelium.
На вътрешната повърхност, особено дясното папиларен пролиферация може да се види.
б - микроскопско изображение на серозен цистаденом с множество папиларни израстъци по повърхността
Серозна adenofibroma като tsistadenofibroma. Тя се отнася до броя на относително редки тумори. Понякога е фибро-модифициран яйчниците, adenofibroma понякога малък (0,1-0.3 cm) се намира в кората слой. В анекдотични малки тумори имат гъста дръжка, която ги свързва с повърхността на яйчника. Въпреки това, повечето adenofibroma комбинира с кистозна образувания (серозен tsistadenofibroma). Тези тумори са малки количества, по-рядко достига до 20 см плътна част на тумора в зависимост от типа на фиброми, които спазват жлезисти включвания, понякога драстично разширени и облицовани с кубична ziiteliem :. епител редят на кистите е с цилиндрична форма, често с мигли. В nekoyuryh tsistadenofibromah откриване гъста папиларен образование и плакети под микроскоп, имащи прилики с тези в grubososochkovoy cystoma. но с включването на съединителната тъкан чрез своите жлезисти структури.
Сред муцинозни тумори могат да бъдат разделени на 3 основни групи. От 1-ви от тях са муцинозните тумори, повечето от които идват от Мюлеров те хелий. Към втора група включва тези, муцинозен cystoma които отговарят Brenner тумори. Произхождат трета група муцинозни тумори (приблизително 5-6% от муцинозни тумори) е ендодермален епител на стомашно-тип. За teratomatous им генезис доказва от наличието в тях на чаша и ентерохрома клетки.
Муцинозен цистаденом е най-простата форма на муцинозни тумори [следователно прост име (setserniruyuschaya) муцинозен cystoma]. Това се случва най-често, най-вече едностранно; двустранно участие се среща при около 10% от случаите. Той е на стойност 15-30 см, 50 см от време на време. Тумор кръгла или яйцевидна, в повечето случаи многокамерни. Съдържание на различни камери размер обикновено желе. Вътрешната повърхност на гладка, високо един ред облицована с колонен епител, подобен на епитела на цервикалния канал лигавица. Митоза не се засича. За епителен муцинозен цистаденом характеристика способността за образуване на слуз (муцин). Муцин се намира в клетките под формата на фини капчици и се открива mutsikarminom оцветяване, алкин синьо и IIIIK метод. В допълнение към споменатия кубичен епител понякога показват, понякога плоски, и в някои наблюдения и колонен епител на тръбния тип диморфен муцинозен цистаденом, серозен).
"Psevdonapillyarnaya" муцинозен цистаденом по-често едностранно многокамерна, понякога с наличието на компактни части. Хистологично "psevdonanillyarnye" муцинозна cystoma представляват същите прости муцинозните кистите със снимки lozhnososochkovogo структура.
Папиларен муцинозна цистаденом муцинозна pseudopapillary по-рядко, повече от половината от случаите това е dvusgoronnyaya. На вътрешната повърхност cystoma камери засичат папиларни израстъци, но понякога наподобяващи карфиол ум. Папили са рамките на съединителната тъкан. Епителни покритие папили в доброкачествена изпълнение муцинозен киста един ред. Височината и формата на клетките може да варира: в допълнение към високо колонен епител наблюдава кубичен и чаша клетки; можете да намерите високи тесни клетки с удължени ядра и малко количество цитоплазма под формата на джантата. Понякога има нарушение в хода на производството на слуз: някои клетки губят способността си да произвежда слуз, цитоплазмата на други клетки, пълни с капчици муцин.
Муцинен adenofibroma рядко, се състои от два компонента: вид фиброма тъкан и ръждивокафяви примеси или малки кисти облицовани с цилиндричен епител е висока. На малки кисти могат да растат формация голяма коремна облицована с една и съща епител, муцинозна tsistadenofibroma.
Основен, въпреки че рядко усложнение на яйчниците муцинозните тумори е pseudomyxoma перитонеума. Един от механизмите на неговото развитие е импрегниране муцинозен цистаденом стена слуз с некроза и последващо разкъсване. Изливането на гелообразни съдържанието на коремната кухина с тумор fragmentahmi и води до имплантиране на последния на перитонеума. В присъствието на същия пациент муцинозни тумори на яйчниците и mucocele на приложението е трудно да се определи дали даден тумор или mucocele, или и двете, на местонахождението на лезията. В такива случаи, като се ръководи от практически съображения, тумор на яйчника препоръчваме да се разглежда като първична, маркировка поражението на приложението като допълнително.
В възпалителни явления в стената на кистозна туморните клетки може да се наблюдава psevdoksantomnye; те трябва да се разграничава от фокусни натрупвания лутеинизирания стромални клетки. Те са с овална форма и многоъгълна форма, ясно или еозинофилен цитоплазма и малки ядра. Тези клетки рядко се намират в доброкачествени пролиферативни или злокачествени тумори, често в серозен и муцинозен. Лутеинизирания стромални клетки - ензимно активни клетки включват linidy участват в биосинтезата на стероиди имат ендокринни, по-специално естроген активност; Това се доказва от маточно кървене при тези пациенти, дифузни и фокална ендометриална хиперплазия и тръбна епителни пролиферативни промени в по-голямата част от тези жени. Неоплазми от този тип, посочени в литературата като "стромата на тумора да функционира" могат да произвеждат не само естрогени, но и андрогени.