Доброкачествени тумори на стомаха - причини, симптоми, диагностика и лечение

Доброкачествените тумори на стомаха

Доброкачествените тумори на стомаха до гастроентеролозите 2-4% от всички тумори, тумор на органи. Тумори на стомаха може да дойде от него лигавица, субмукоза, мускулна или podseroznogo слой; епителна, нервна, съдови, мазнини структури. Според вида на endogastralnye растеж разграничи тумори (отглеждане към лумена на стомаха), ekzogastralnye (отглеждане към съседни органи) и интрамурални (с интрамурални растеж).

Видове доброкачествени стомашни тумори

В зависимост от произхода на доброкачествени тумори на стомаха е разделена на епителен и не-епителен. Сред епителни тумори възникне еднократно или многократно аденоматозна и хиперпластични полипи, полипоза дифузно. Полипи са туморни епителни израстъци в стомаха лумена с широка основа, или на стъпалото, сферична и овална форма с гладка повърхност или гранулиране, или мека консистенция. Стомашните полипи обикновено се появяват при мъжете на възраст 40-60 години, обикновено се намират в piloroantralnom отдел. полип тъкан представени обрасъл покритие стомашен епител, жлезите и съединителната тъкан елементи, ко-богат съдове.

Аденоматозни полипи на стомаха - истинските доброкачествени тумори на жлезите епител състои от папиларен и / или тръбни структури с маркиран клетъчна дисплазия и метаплазия. Аденоми са опасни от гледна точка на злокачествено заболяване и често водят до развитието на рак на стомаха. До 75% от доброкачествени епителни тумори на стомаха включва хиперпластични (тумор-) полипи, фокална хиперплазия, произтичащи от епитела на повърхността, с относително нисък риск от злокачествени заболявания (около 3%). В дифузни стомашни полипи се откриват и хиперпластични и аденоматозни полипи.

Лейомиома - общи доброкачествени не-епителни тумори могат да останат в мускулна слой на стомаха, растат в посока на серозата или нахлуе през стомашната лигавица, което води до образуване на язви на стомаха и кървене. Доброкачествените не-епителни тумори на стомаха са предразположени към злокачествено заболяване.

Причини за доброкачествени тумори на стомаха

Причини за доброкачествени тумори на стомаха не са напълно изяснени. От развитието теория полип гледна точка disregeneratornoy може да бъде свързана с нарушена стомашна регенерация лигавица дискоординация пролиферация и диференциация на клетките му в хроничен гастрит. Стомашните аденоми възникнат срещу атрофичен гастрит, в резултат на преструктуриране на жлези и повърхностен епител, появата на чревна метаплазия. Хиперплазиралите полипи развиват в нарушение на актуализацията и увеличаване на продължителността на живота на клетките се дължи на прекомерната регенерация прикритие яма епител. Отбелязва се също така, че най-често срещаните стомашни полипи възникнат в области с намалена секреция на солна киселина (нисш трета от стомаха), при пациенти с хипо- или ахлорхидрия.

Източникът на не-епителни доброкачествени тумори на стомаха може да бъде geterotopirovannaya ембрионална тъкан, консервирани лигавица в нарушение утробата.

Симптомите на доброкачествени тумори на стомаха

В половината от случаите на стомашни полипи се случи без клинични прояви. Симптомите на стомашни полипи се определя главно от основното заболяване (хроничен гастрит) и усложнения (язва горния полип кървене, пролапс на полип в дванадесетопръстника и пилора запушване).

Болка при полипи на стомаха, причинена от възпаление на околните лигавица са локализирани в епигастриума региона и да има тъп, болки в природата. Първо те се появят след обедното хранене, а след това се превърне в постоянна. Възможно е да има оплаквания за горчивината в устата, гадене и оригване. С развитието на пилорна обструкция - появява повръщане, когато нарушението на полип - започнете спазми болка в епигастриума региона и в областта на корема. Разязвяване полип води до умерено кървене при гастрит; където кръвта могат да бъдат открити в повръщане, изпражнения, неразположение, бледност, анемия. Злокачествени заболявания на полипи обикновено се случват бързо, така че съмнението трябва да доведе до загуба на апетит, загуба на тегло, увеличаване на обща слабост, диспепсия.

Клиничните признаци на доброкачествена стомашна неепителните тумори зависят от тяхното местоположение, природата и степента на растеж, наличие на язви повърхност. Най-често, без епителни тумори на стомаха, придружено от краткосрочни и хронична болка, произтичаща на празен стомах, след хранене, промяна на позицията на тялото. Когато невроми силна болка, парене характер. Разязвена тумори (особено хемангиоми) може да предизвика скрит или кървене в стомаха, изобилие животозастрашаваща пациент.

С голям размер на тумора може да се палпира през коремната стена. Доброкачествените тумори с епителен стомаха могат да бъдат усложнени перитонит некроза на неоплазми; остро или хронично запушване на пилора в случай на нарушение има тумор и злокачествена трансформация.

Диагностика на доброкачествени тумори на стомаха

Диагностика стомашни тумори позволяват на данните за историята, рентгенографски и ендоскопски изследвания. За полипи на стомаха могат да показват радиография пълнене дефект повтаряне очертания тумор: ясни, гладки контури, кръгла или овална форма, неговата подвижността в присъствието или неподвижността на краката - когато полип с широка основа. В случая на стомашен полипоза разкрива голям брой различни размери на пълнене дефекти. Перисталтиката на стената на стомаха се запазва. Признаци на липса на перисталтиката, увеличаване на размера, промяна във формата, появата на размиването контури пълнене дефект в динамичния наблюдение могат да показват злокачествено полип.

Диагнозата е посочено в fibrogastroduodenoscopy (EGD), което дава възможност за визуална проверка на състоянието на стомашната лигавица, разкриването на полип и диференциацията на други заболявания. Visual диференциация на доброкачествена от злокачествен полип трудно. Обикновено за злокачествено може да показва наличието на полипи по-голям от 2 см, с многостенен неравен повърхност костилка неправилна контури. За да се определи точното естество на полипа време EGD извършена биопсия подозрителни райони с морфологично изследване на проби от биопсия.

Диагнозата на не-епителни доброкачествени тумори на стомаха, в повечето случаи може да се зададе само след операцията и морфологично изследване на тумори. Наличие на клинични прояви (например кървене) предполага възможността за рак. EGD е по-информативно ако растеж endogastralnom неепителните стомашни тумори. Когато интрамурални или ekzogastralno тумори, разположени в ендоскопия дефинирани компресия на стомаха отвън.

Радиография стомашни неепителните доброкачествени тумори помага откриване сферични или неправилни контури на дефект пълнене задържане перисталтика и гънки в субмукозно слой; ekzogastralny растеж на неоплазми с издърпване на стената на стомаха; язва да се образува вдлъбнатина на върха на тумора и други. За откриване ekzogastralnyh стомашни тумори може да се използва ултразвук и CT на корема.

Лечение на доброкачествени тумори на стомаха

Лечението на доброкачествени тумори на стомаха - с самостоятелно хирургия; метод на операция зависи от вида, естеството на тумора и неговото местоположение. При липса на надеждни критерии за злокачествено доброкачествени тумори на стомаха, е необходимо да се извършва отстраняване на всички открити неоплазми. Основните методи за премахване на доброкачествени тумори на стомаха вече са минимално инвазивна ендоскопска електрохирургична (или електрокоагулация), енуклеация, стомашна резекция рядко - гастректомия.

Ендоскопско полипектомия проведено с полипи единични малки локализирани в различни части на стомаха: количеството е по-малко от 0.5 cm - обгаряне чрез точка коагулатор при скорост от 0,5 до 3 см - електрохирургично метод. Когато големи единични стомашни полипи работят в широк мащаб хирургична полипектомия (ексцизия в рамките на лигавицата или всички слоеве на стената на стомаха) с предварително редакция гастротомия и стомаха.

Когато множество полипи или съмнение за злокачествено заболяване работят ограничен или междинните сборове резекция на стомаха. След полипектомия резекция и съществува риск от непълно отстраняване, повторение и злокачественост на тумора, може да се развие следоперативни усложнения и функционални нарушения. Гастректомия може да бъде показана в дифузно стомашна полипоза.

По време на отстраняването на не-епителни тумори на стомаха се извършва спешна хистологично изследване на туморна тъкан. Малки доброкачествени тумори, растящи в посока на лумена на стомаха се отстранява ендоскопски; капсулирани туморни люспи от енуклеация. Голям твърд ekzogastralnye ендо- и доброкачествени тумори на стомаха се отстраняват чрез клиновидна или частична резекция на съмнение за злокачествено заболяване - резекция извършва в съответствие с принципите на рак.

След отстраняване на доброкачествени тумори на стомаха показано динамично наблюдение амбулатория гастроентеролог на с задължително ендоскопски и флуороскопски ориентиране.