Дълбока венозна тромбоза на долните крайници, G

Предишен ◈ Следващото

Венозна тромбоза - е заболяване, което се придружава от образуване на тромби в лумена на вена (кръвния съсирек), която запушва на лумена на кораби и предотвратяване на нормалния кръвен поток. Постепенно се увеличи дължината на тромб и венозни да оказват съдове

Изглежда кръвен съсирек се отстранява от лумена на вената

Какви са причините за дълбока венозна тромбоза?

В организма на всеки човек, има две системи, които контролират "флуид", свойства на кръв - и тази система SVETRYVAYUSCHAYA PROTIVOSVETRTYVAYUSCHAYA. Коагулацията осигурява хемостаза в травма антикоагулант съд - е отговорен за поддържането на течно състояние на кръвта в лумена на съда. Тромбоза (образуване на кръвен съсирек в съд) - настъпва, когато неравновесие между тези системи с преобладаване на съсирване процеси. Причините за това са: Увреждане на съдовата стена, забавяне на притока на кръв през съсиреци на съда или кръвта. Разпределяне след появата на венозна тромбоза рискови фактори:

- присъствие varicosity или преди прехвърля тромбоза

- травма, операция

- дългосрочно ограничаване на двигателната активност

- заболявания на кръвта, което води до неговото сгъстяване

- неконтролирани хормонални лекарства

- компресия на кораба от външната

- поемат вирусни инфекции

В резултат на един или повече фактори, причинител съсирек се случи първо в близост до стена, състояща се от прилепнали кръвни елементи. Следователно каскада от реакции, водещи до пълно припокриване на лумена и увеличаване на кръвен съсирек в дължина.

Какви са симптомите на венозна тромбоза?

Колко опасен венозна тромбоза?

Обикновено кръвта във вените на долните крайници тече в посока от периферията към центъра, а именно, от краката на сърцето и след това към белите дробове за оксигенация, преди да преминат към периферните органи отново.

Следователно, припокриването на основните лумен вена води до рязко изтичане на кръв от трудността на краката.

Схема DVT (черен определен тромбози вена част)

В тази връзка, основният симптом на дълбока венозна тромбоза е подуване на долните крайници. В зависимост от местоположението на венозна тромбоза може да се надуе глезена, бедрото, тазобедрената става, може да има ясно изразен оток целия долен крайник. В симптомите на острата фаза, също са важни болка (най-често се среща в прасците), чувство на тежест и пълнота в долния крайник. Болка и подуване на корема увеличава, когато намаляването на част надолу и намаление с повишена положение. Някои пациенти, на фона на подуване ясно профилирана подсилени подкожно венозна модел.

При тежки форми на венозна тромбоза, където тромба и припокрива дълбока и повърхностна венозна линия, както и най-големите клони обезпечение, не е състояние, което се нарича - FLEGMAZIYA. Той проявява ясно изразена подуване на цялата долния крайник, който е придружен от смущения на тъканите на микроциркулацията. Без адекватно лечение на това състояние може да доведе до гангрена на крайниците като резултат от циркулаторни нарушения на тъканите на крайниците. Венозна гангрена е тежко усложнение на дълбока венозна тромбоза и изисква незабавна ампутация.

Въпреки това, дълбока венозна тромбоза може да бъде асимптоматична, без да се причинява подуване или болка. Обикновено това се осъществява, когато кръвен съсирек, който покрива само част от лумен вена без да причинява рязко изтичане на трудност. Въпреки това, тези съсиреци обикновено са по-опасни от гледна точка на разделението и миграцията към белите дробове. Това сериозно усложнение, наречено - белодробна емболия (PE).

Белодробна емболия е причинено от отделянето и движението на тромба или негови фрагменти на тромбозирали вените на долните крайници в белодробната артерия, което води до неговата оклузия (емболия) в нарушение на кръвния поток, което води до развитието на остра сърдечна и дихателна недостатъчност.

Тежестта на PE зависи от размера и броя на емболия (тромб мигрирали филийки). Малък блокиране емболия малък клон на белодробната артерия, което води до лоша циркулация на белодробната тъкан води до обекта и обездвижване (белодробен инфаркт). Оказва се, кашлица, пристъпи на задух, обща слабост, понякога - хемоптиза, болки в гърдите. Емболия голям фрагмент на кръвен съсирек често завършва със смърт.

Основните симптоми на дълбока венозна тромбоза - подуване и болки в долните крайници могат да бъдат проява и много други заболявания (сърдечна и бъбречна недостатъчност, lymphostasis, артрози, артрити, миозити и т.н.), така че е важно, че пациентът трябва да се консултира с лекар съдов хирург. Не забравяйте, че по време на инспекция лекарят може да подозирате, само присъствието при пациент на дълбока венозна тромбоза. Но за да се потвърди или отхвърли диагнозата, както и да определи как, по дяволите, е опасно от гледна точка на възможно разделяне може да се основава само на ултразвукови изследвания на плавателни съдове (двустранно сканиране).

Колко често се това състояние?

Всяка година ДВТ се случва в средата - 160 случая на 100 000 души, избрани от населението и се извършва при приблизително същата честота при мъжете, така и жените.

ДИАГНОСТИКА

Основният метод за диагностициране на дълбока венозна тромбоза е венозен сканиране ултразвук дуплекс поради високото си съдържание, както безболезнено и нетравматично процедура, която може да се повтори няколко пъти в динамиката, без да навреди на пациента. Двустранно сканиране ви позволява да отговори на въпросите за наличието или липсата на кръвен съсирек в лумена на съда, тромбоза място, нивото на разрушение, естеството на кръвта да се съсирва, има плаващ (опасно за тяхната раздяла) тромб връх, както и някои други въпроси, които дават на съдов хирург е много важна информация за планиране лечение.

Тя изглежда като плаващ тромб на екрана на устройството ултразвукови

Плаваща тромб - кръвен съсирек, който не е свързан към стените на вените, и е пусната в лумена на съда по време с движението на кръв. Тези кръвни съсиреци са най-често е причина за белодробна емболия.

лечение на дълбока венозна тромбоза, без извършване на сканиране за двустранен печат е лечението на "слепи" и не може да даде пълната си стойност, а също така да се предпази пациента от потенциални усложнения. Контрол на лечението и наблюдението на пациента в отделен период, след като получи тромбоза на дълбоките вени, също се извършва с помощта на сканиране на дуплекс.

Лечение на дълбока венозна тромбоза може да бъде консервативен (използване на различни лекарства групи) и оперативна. Като се има предвид "предателството" на болестта, възможността за сериозни усложнения и последиците от нетретирани или третирани неправилно случаи, индикациите за избор на метод за лечение на венозна тромбоза, лекарят определя съдов хирург.

Консервативно лечение често включва инжекционно разредители на кръвта. Тези лекарства не могат да унищожат старите кръвни съсиреци, те помагат да се предотврати развитието на и увеличението на образуване на тромб. Също така се използва лекарства, които имат противовъзпалителни свойства, които подобряват "течливост" кръв. Броят, дозата и продължителността на прием се определя във всеки отделен случай поотделно.

процедура тромб разтваряне се нарича Thrombolysis вена. В лумен вена прилага тромболитично средство (лекарство, тромб разтворител). Това е сериозна процедура има своите противопоказания, и трябва да се извършва само в болнично заведение под контрола на съдов хирург, при внимателно проследяване на параметрите на съсирването. Ефективността на тромболиза по-висока, отколкото преди лечението е започнато от началото на заболяването.

Чрез индикации също така изпълнява операция - отстраняване на тромб от лумен вена. Предвид на характеристиките на структурата и функцията на дълбоки венозни кръвни съсиреци пълно отстраняване на техните лумен е възможно само в определени ситуации.

Ако пациентът е диагностициран с плаваща тромб. незабавно действие трябва съдов хирург, за да се предотврати развитието на белодробен емболизъм.

С развитието на дълбока венозна тромбоза при предотвратяване на белодробна емболия в някои указания строго вътре в монтирано долната вена кава филтър метал (кава филтър). Долната празна Виена - главен кораб, чрез които на кръвоносните движи от долните крайници, таза, корема на сърцето и белите дробове. В случай на раздробяване и отделяне на част от кръвен съсирек, такъв филтър е предназначена за улавяне на емболи и да ги предпази от мигриращ в белодробната артерия.

Гамата от терапевтични мерки в дълбока венозна тромбоза също така включва еластична компресия. което помага за намаляване на болка, подуване на крайниците и подобрява притока на кръв. Това може да се извърши чрез еластична превръзка на крайник или носенето специална компресия. Режим на компресия терапия (степен на еластична компресия) във всеки отделен случай и е инсталирана съдов хирург.

Дългосрочните последици от дълбока венозна тромбоза

Резултати DVT може да бъде: пълна резорбция тромб частично разкриване вена лумен заличаване и вена (вена лумен при съединителна тъкан расте и изчезва напълно). Синхронизационната образуване на тромби резорбция в дълбоките вени също се различават за всеки индивид, в зависимост от диаметъра на тромбози тромбоза съд степен на отделния пациент.

За да се улесни движението на кръвта от краката към сърцето срещу физически сили на гравитацията, във вените на долните крайници, има клапани, които, подобно на крила на вратата в нормалния поток на кръвта и само отблизо, когато се опитват да се върна надолу. В повечето случаи, когато резорбция на съсирек щети или напълно разрушава клапаните. намира в дълбока вена, което води до недостатъчно кръвен поток от долните крайници към сърцето или венозна недостатъчност.

Хроничната венозна недостатъчност се проявява чувство на тежест, рисуване болки, подуване на долните крайници, по-зле в края на деня и след тренировка. Подуване постепенно се превърне в постоянна, има печат и тъмен цвят на кожата в областта на глезените, тежест в краката може да се поддържа дори и след нощна почивка. Често се развива възпаление на кожата, екзема и дерматит. С течение на времето, има открита рана на промяна на кожата в долната или средната третина на крака - трофична язва. Това се дължи на продължително нарушение на правилното притока на кръв към кожата и меките тъкани на краката, което води до прекъсване на доставка на тези тъкани: кожа излъчва рязко, лесно ранени. В крайна сметка, образуват язви, които се лекуват в продължение на месеци, а след това отново се отварят и вече няма да се излекува напълно, образувайки големи дефекти улцерирани площ. Чрез тях, тялото получава инфекция, което води до цялостната токсичност и изчерпването защитните сили на организма.

Освен това, поради застъпването на лумена на дълбоките вени, тромби, тя увеличава натоварването на повърхностни вени, които поемат функцията на изтичане на кръв от крайника. Ако товарът би било прекомерно, тя може в крайна сметка се развива вторично разширени повърхностни вени. тя също така ще допринесе за изтичане на кръв и да допринесе за развитието на хронична венозна недостатъчност.

Всички тези симптоми на хронична венозна недостатъчност разработване късно след миокарден DVT се смесват под общо име - след тромботичен синдром (PTS) или след тромботична болест.

За да се предотврати увреждане поради образуването на венозни язви, пациенти със синдром на postthrombophlebitis трябва да се наблюдават в съдов хирург, периодично проверява състоянието на дълбоки и повърхностни вени чрез сканиране дуплекс за коригиране на лечение. Съдов хирург ще направи програма за вашите посещения при лекар, по време на който ще получите информация за продължителността на употреба и дозата на наркотици, степента и адекватността на компресия терапия, режим на физическа активност, които са индивидуално за всеки пациент. Когато такива редовни посещения на съдов хирург ще имат възможност да не пропуснете момента, когато има заплаха от трофична язва формация навреме, за да се намеси и да го предотврати.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

За да се предотврати появата на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, че е необходимо да се избягва продължителното позиции принудително крайници: продължително седене в една позиция (особено - кръстосани крака) по време на дълги пътувания, полети; прегънат крайник (край на седалката, здраво облекло и т.н.).

По време на топлина (лято, посещение на бани, сауни) трябва да са наясно с необходимостта за попълване на течности в организма, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

При първите признаци на болестта на: внезапна болка в мускулите на долната част на крака, появата на крайник оток, незабавно се консултирайте с съдов хирург, както при лечението на това заболяване факторът време играе решаваща роля: стартиране на по-рано лечението, толкова по-добри резултати.