Представяне на тема ". Алгоритъмът за измерване на кръвно налягане на долните крайници Одобрени MD A.A.Demidov насити Азарян MS (306 в Лече / фактор.) Acc." - Препис:

2 Цел: За определяне на алгоритъм за измерване на кръвно налягане в долните крайници, като в литературата не е намерен алгоритъм подробно измерване. Задачи: Обосновка Етапи изпълняват някои клинични ситуации за алгоритъма

3 Възможни трудности при измерване на кръвно налягане A колебае пациент. Затлъстял пациент. Необходимо е да се използват широк маншет.

Необходимо е 4 Измерване на кръвното налягане да се избере подходящ размер маншет. Възрастен ширина напомпани маншет трябва да бъде около 40% от тази обиколка. Маншет дължина камера трябва да бъде около 80% от обиколката. крайник по крайник

5 алгоритъм измерване на кръвното налягане в долния крайник пациентът не трябва да пият кафе, минимум 1 час преди процедура за измерване на кръвното налягане и да се въздържат от пушене в продължение на поне 15 минути преди началото на изследването. Също така лекарят трябва да е сигурен, че пациентът не е взела един ден adrenostimuliruyuschee изследвани лекарства. Измерванията се извършват на краката, с легнало положение на пациента, като се изправи, ако е необходимо, маншета се прилага върху бедрото. Устройството за маншет трябва да съответства на обиколката на дължина и хип. Маншетът трябва да се наслагва така че долният му ръб разположен 2-3 см над завоя на коляното и каучук торба се отчита средната проекция феморалната артерия и прикрепване на стетоскоп в задколенните артерии.

6 Пациентът трябва да лежи по корем или по гръб пациент трябва да се огъват леко единия си крак, така че стъпалото е на дивана. Преди започване на измерването, маншета се изпомпва въздуха до ниво от 20 мм живачен стълб. Чл. по-горе, при която импулс изчезва в бедрената артерия. намаляване на скоростта на въздуха под налягане в маншета е 2 mm на секунда, което ще гарантира точността на измерване +/- 2 мм живачен стълб За систолично кръвно налягане се приема индекс, в който има редовна Korotkoff за диастоличното - към момента на изчезването на редовното тона, което съответства на четвъртата фаза на Korotkoff звучи.

7 Ситуацията в корема легнало

8 Също така е полезно да се измери налягането на краката, особено при пациенти на възраст под 30 години. Ако феморалната импулс е забавена и по-слаб, отколкото в радиалната артерия, е възможно да се предположи наличието на коарктация на аортата или заболяване, придружено от запушване на аортата. В този случай, на кръвното налягане на един крак по-ниска от ръката. Неправилното поставяне на стетоскопа достатъчно плътно прилепване фуния стетоскопа върху кожата, венозна конгестия в крайниците, в резултат на повторно напомпване може да отслаби Korotkoff. При използване на подходящ размер маншет за ръката и крака на кръвното налягане трябва да бъде една и съща на крака и ръката му.

9 измерване регионално налягане за измерване на налягане в регионалните отделните сегменти на артериите на долния крайник трябва да има пневматичен маншет е по същество същата като за измерване на кръвно налягане на ръката. Преди започване на измерването се определя от кръвното налягане в брахиалната артерия, и след това при четири точки на долния крайник артериална система.

10 стандартни оформление маншети включват маншет се наслагва на първо ниво в горната третина на бедрената кост; второ - в долната част на бедрената кост; трето - на нивото на горната трета на пищяла; четвъртото - на нивото на долната част на пищяла.

11 Nature измерване регионално налягане е регистрацията на първия Korotkoff последователно напомпани маншета: първо маншет е предназначен за определяне на артериалното налягане на проксималната феморалната артерия (BA); вторият - в дисталната част на астма; третата - в задколенните артерии (PklA); четвъртото - в дисталната част на долните артерии на краката.

12 При регистриране на кръвното налягане на всички нива на долен крайник място притока на кръв се провежда в трети и четвърти точки. В присъствието на хемодинамично значима стеноза или оклузия на артерия кръвното налягане намалява в зависимост от степента на стеноза и степента на неговото намаляване запушване определя от тежестта на циркулацията на обезпечение. Локалното стойност на измерване на кръвното налягане се определя по краката последователно измерване на този параметър за всеки от артериални сегменти. Сравнение на номера на кръвното налягане дава достатъчна представа за състоянието на хемодинамиката в крайниците.

още 13 измервания обективиране улеснява изчисляването на така наречената индекси, т.е. относителното представяне. Индексът на най-често използваните lodyzhechno- брахиалната налягане (ABI), изчислява като съотношение на систоличното кръвно налягане в дисталния тибия на онзи в брахиалната артерия: ABI = Сад глезена / Сад рамо Обикновено трептения LPI състои от до

14 намалена глезена-брахиален индекс на систоличното налягане е независим рисков фактор и прогнозиране на инфаркт на миокарда и исхемичен инсулт. Ниски нива ABI е тясно свързан с нарастването на броя на исхемичен инсулт Използването на ABI като част от първичната медицинска помощ могат да бъдат използвани като част от скрининг и оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания LPI система е независим рисков фактор, заедно с вече съществуващите. Скрининг тестове глезена-брахиален индекс може да открие асимптоматични лица в общата популация, които са изложени на повишен риск от остра сърдечно-съдови заболявания.

15 Честотата на населението на атеросклероза на аортата и долните крайници артерии

16 Измерване на индекс налягане глезените брахиалната позволява да се получи информация за наличието на атеротромботични заболявания на долните крайници и свързани с това Комбинираните лезии на сърцето и артериите на мозъка. процедура ABI измерване показва значителен брой лица, които имат, в допълнение към атеросклеротични лезии на аортата и артериите на долните крайници, артериални съдови лезии на сърцето и мозъка. Ранното откриване на тази патология дава възможност за адекватна превантивно лечение. По този начин, се извършва задачата за поддържане на работоспособността и качеството на живот чрез предотвратяване на превръщането на хронични процеси при остри заболявания на кръвообращението, които изискват скъпо и продължително лечение.

17 за определяне на глезена-брахиален индекс медицинска сестра или лекар използва конвенционални доплерови машини с автоматично измерване на систолично кръвно налягане и изчисляване на глезена-брахиален индекс. Измерването на индекс налягане глезена-брахиален ви позволява да получите информация за наличието на атеротромботични заболявания на сърдечно-съдовата система.

18 аортна коарктация на аортата коарктация - вродена сегментна стеснение или пълно затваряне на кухината на аортата в ограничена зона в провлак. За откриване на коарктация на аортата при всички пациенти с хипертония трябва поне веднъж да се направи следното: За да се сравни съдържанието и честотата на пулса на радиални и феморалната артерии. сравнение на кръвното налягане по ръката и крака. Аускултаторна кръвно налягане не се определя от долните крайници (нормален преслушване то при 2040 mm Hg. V. По-висока, отколкото в ръцете).

19 Благодаря ви за вниманието!