Р. на 27 години, е бил приет в родилния дом в 17 часа, дължащи се на труда.

Каква е диагнозата?

С цел да се направи правилна диагноза, че е необходимо да се анализират подробно за доставка в наблюдаваните майки. Напразни усилия започнаха нея 9.11. На 12 часа. На прием бяха ритмични и достатъчно интензивни (3-4 минути за 30-35 секунди), в болница битката за майчинство, дилатация задоволително. По време на вагинален преглед, произведени по време на получаване, на шийката на матката е гладка, а разкриването на матката гърлото е 3 см, а характерно, не е отбелязан на шийката на матката скованост. Ето защо, в момента на получаване на жените не е имал причина да се говори за слабостта на труда и на шийката на матката скованост.

През следващите 6 часа контракциите стават по-слаби, но в този фон има болки в гърба и задръжка на урина в продължение на 3 часа, се забави шийката на матката. Повтарящата вагинален преглед, е обърнато внимание на факта, че ръбовете на външната OS Стаут на.

Независимо дали въз основа на тези данни, диагностициране на вторичния атония на матката и твърдост на шийката на матката, или това е друга форма на акушерска патология?

Трябва да се отбележи, че твърдостта на шийката на матката обикновено се проявява почти от началото на периода и е придружен разкриване допълнителен период от около 1 родове. Ние също така не може да се диагностицира слабостта на труда, тъй като изисква по-нататъшно динамично наблюдение на раждането.

Най-характерните черти на съществуващата патологията - появата на болезнени контракции, болки в региона на лумбална и възпрепятствани mrcheispuskaniya, всички тези симптоми са се развили на отслабването на труда. Горната симптом е много типично за дискоординация труда.

Поради факта, че такова родово дейност се получи относително рядко и неговата диагноза е почти винаги води до някои трудности, ние считаме, по-подробно патогенезата, клиничните прояви и лечение на усложнения от раждането на детето.

На предната повърхност на матката върху средната линия са три възбуждане център, една от които е в района на маточната шийка. За нормално раждане последователен вид характеристика възбуждане на тези центрове.

Big роля за изясняване на най-важните въпроси на маточните контракции hysterography играе метод, чрез който една възможност да се идентифицират няколко вида diskoordinirovannoy труда. Установено е, че някои жени маточните контракции не започват в ъглите, какъвто е случаят при нормална битка, но в рамките на зоната на долния маточен сегмент. В този случай, намаляването на мускулите на долната сегмент е много по-силен от тялото на свиването на матката. По този начин, намаляване на долния сегмент на матката, като че ли "заключване" на матката, контракции и по този начин стават изключително болезнени.

Голям брой жени не могат да се спомене, некоординирано свиване на лявата и дясната страна на матката, която по силата на диск забавя процесите на изглаждане и дилатация и контракциите са и болезнен характер. Понякога diskoordinirovannoy труда случи влакнеста свиване на мускулите на матката различните отдели, които започват и завършват в напълно различно време, с пауза между контракциите са на практика липсва.

Накрая, за да diskoordinirovannoy труда следва да включва спазми, придружени с много високи процент съкращения и увеличаване на тон на маточната мускулатура.

Следователно, може да се получи тази патология в различни изпълнения.

Какви са нейните клинични прояви?

Най-важните от тях са:
- редовни, болезнени, силни или слаби обратно контракции и рязко забавяне в разкриването на матката в гърлото;
- остра болка в лумбалната област;
- липса на плода промоция през родовия канал, въпреки наличието на правилни отношения между размера на таза и главата;
- задържане на урина в отсъствието на компресия на уретрата и пикочния мехур. Този симптом се дължи на факта, че спазматично свиване на долния сегмент на матката и шийката на матката е придружено от продължителна тоник свиване на шийката на пикочния мехур, така че новият майката не може да уринира на техните собствени.

Първите симптоми diskoordinirovannoy труда са възниквали при нашите майки в рамките на 6 часа от момента на приемането й в болницата и изразени отслабването и болезнени контракции, болки в областта на кръста, липсата на самостоятелно уриниране и забавени разкриване на матката гърлото.

Какво е най-вероятната причина за това заболяване се развива в наши майки?

На първо място, ние трябва да обърнем внимание на обременени акушерска историята. Първата бременност, която тя приключи, следван от спонтанен аборт, матката кюртаж, след втората показва признаци на ендометрит, а след предизвикан аборт трета край - продължително кървене от половите пътища, вероятно поради обостряне на възпалителния процес в матката.

С развитието в матката на възпалителни и дегенеративни процеси в най-променени сайтове маточната стена намалява способността на нервно-мускулната система да възприемат стимули или модифициран мускулатура губи способността си да реагира на постъпилите импулси нормални удара. Следователно, възпалителни и дегенеративни промени в стената на матката са най-честата причина за несъгласувани, аритмични контракции и болезнени.

Правилно проведено поколения?

На базата на модерни концепции за патогенезата на некоординираност на маточните контракции, тя трябва да се каже, че раждането на нашите майки не са изразходвани напълно прав. Дискоординация боеве бе погрешно считат за признак на слабост на труда, и по тази причина вместо спазмолитици е назначен окситоцин, който е абсолютно противопоказано при тази форма на аномалиите на трудова дейност. Окситоцинът доведе до Novena произхожда-спастични контракции, което е много опасно по отношение на руптура на матката и на плода хипоксия. Затова в такива случаи е необходимо да се спре незабавно въвеждането му.

Какво е бъдещето на тактика акушерски?

След прекратяване на прилагането на окситоцин е необходимо да се използва спазмолитици. Възможно е също така използването на акушерска анестезия. Произнесени спазмолитично действие върху мускулите на матката трябва също токолитични лекарства (partusisten, ритодрина).