Дисекция допълнителни медиална в устната кухина (MD2) канали в горната челюст кътници често създава проблеми, дължащи се на тяхната сложна анатомия и възможно калцификация, най-вече в коронарната трета. За да създадете килим в MB2 канали обикновено се използват малки ръчни размер файлове. Въпреки това, тези файлове са достатъчно корав, за да работят в тесни канали и са склонни към счупване.

Има ръчни файлове за повишена устойчивост на първичния канал канал: (. Фигура 1) С-PILOT® (VDW GmbH) и C + -files (Dentsply MAILLEFER), чиято ефективност е все още се обсъждат.

Фиг. 1. С-pilot®.

В допълнение, използването на ръчни инструменти може да доведе до ятрогенни усложнения и канал транспортьор, независимо от квалификацията на лекаря. За да се формират килим машина файлове са разработени, като Mtwo® 10 / 0.04 (VDW GmbH) и PathFileTM (Dentsply Maillefer). Проучванията показват, че честотата на транспортьор канал на използването на тези файлове е по-ниска от ръчни инструменти. Независимо от това, формирането на мокет, с помощта на машина файлове увеличава общия брой на инструменти, необходими за механична обработка на канала, от един до три, в зависимост от вашата система, както и последните изследвания са показали, възможност за заглушаване на файла в кореновия канал. Освен това, преди да използвате PathFileTM все още трябва предварително преминаване на канала на ръчни инструменти, който запазва възможността за усложнения, свързани с тяхното използване в тесни канали. Тъй като машини за формоване на килим се използва в режим непрекъснато въртене, има повишен риск от фрактури в резултат на притискане, особено в тесни канали със сложна анатомия като MB2 канали максиларните молари.

В много клинични случаи в началото на процедурите по подготовка на каналите за използването на машини не е възможно поради заличаване на устата и / или калциранията в коронарната трета. Използването на ръчни инструменти са много малки по размер, не е винаги възможно. В такива ситуации, за да се отстрани калцирания и достигане на кореновия канал проходимост лекар може да приложи тънък ултразвуков накрайник, който от своя страна може да доведе до блокиране на канала и образуването на конзоли, усложняване на процедурата за получаването. Целта на тази статия е да представи нова концепция за подготовка MB2 канал без да се създава килим. Тази концепция елиминира по-горе проблеми, свързани с използването на ръчни и компютърни файлове за първично предаване канал.

Клиничната процедура

Условия за ползване RECIPROC® инструменти, когато първичен канал препарат ендодонтско лечение както следва: инструментът се върти в retsiprokatsii асиметричен режим (напред и назад въртене ъгли) предварително инсталирана в скорост на въртене endomotore; работа инструмент, с умерен натиск трябва кълване и подаде на движението; При повечето клинични случаи, не е необходимо да се образува килим за дисекция, въпреки че в някои случаи на килима е необходимо. Едно от основните предимства е лекотата на инструменти RECIPROC® използват независимо от кривината и степента на калциране на канала. Препоръки за използване на инструменти за обработка на RECIPROC® MB2-канални кътници на горната челюст, не се различават от по-горе. Получаване достъп кухина, образуваща съответствие праволинеен достъп и напояване протокол съответства на стандартната процедура за начално лечение. RECIPROC® файлове не се използва за търсене на устието на кореновия канал, за тази цел могат да се използват тънки ултразвукови съвети (фиг. 3).

Фиг. 3. ултразвукова дюза Cavi VDW.Ultra.

След това, правилно изложена рентгенова снимка и триъгълновиден определя предварителен канал дължина. На RECIPROC® R25 инструмент силиконов стопер е настроен на 2/3 от тази дължина и направи подготовка.

В представената концепция инструмента за подготовка MB2-канален RECIPROC® предварителен канал засичането и създаване на килима е необходимо. Преди започване на върха на дисекция R25 инструмент се поставя в устата на канала; лекарят трябва да чувстват, че на върха на инструмента се намира точно в устата.

Инструментът се активира и R25 кълване бутални движения повишен в коронарната трета MB2 канала.

В зависимост от степента на калцификация, и устието на канала ширина промоция R25 може да бъде бавен. Благодарение на високата си способност за рязане и еластична върха на файла ще действа едновременно като извор инструменти.

След преодоляване на калциранията в устата и коронарната трета MB2-канален R25 инструментът ще бъде лесно да се движат в апикална посока. RECIPROC® инструмент трябва да работи само с лек натиск бавно кълване движения бутални без да се маха изцяло от канала. Амплитуда кълване движения не трябва да надвишават 3-4 мм. След три кълване движения или съпротива чувство за осигуряване на по-нататъшен напредък в инструмент канал трябва да се почистват от праха, неговите остриета.

Ръководство ISO файл размер 10 2/3 проходимост проверка на очакваната работна дължина и се извършва обилно поливане канал.

В този режим RECIPROC® инструмент се използва за да достигне нивото на запушалка, определен от 2/3 предварително определена работна дължина.

След това инструментът се изважда от канала и напояване се извършва с помощта на върха локатор (фиг. 2)

Фиг. 2. Appexlocator Raypex 6®.

и ръчно ISO файл 10 определя работи размери дължина канал. След RECIPROC® инструмент продължи да работи по същия начин, докато работната дължина. За инструмент канални стени обработка RECIPROC® тя може да се използва в комбинация с движения opilivaem.

Необходимостта да се създаде път на плъзгане по време на работа инструмент RECIPROC®

Ако R25 промоция инструмент MB2-канален е невъзможно или трудно, изисква предварително установяване на килим. В такива случаи, инструментът трябва първо да се оттегли от канала и извършва напояване, а след това ръчни инструменти ISO 10 и 15 създават килим на работна дължина. Ако след формирането на килим R25 движение инструмент все още е трудно дисекция канал трябва да се попълни ръчно подаване.

Използването на ръчни инструменти за завършване на подготовката на апикалната трета на канала

В някои канали 10 до размер на файла ISO използва за определяне на работната дължина, трябва да бъде предварително огънат, тъй като в противен случай не може да достигне върховата стеснението. Това показва наличието на остър апикалната кривина (фиг. 4).

Фиг. 4. зъба 37, рентгенова снимка показва рязко апикалната кривина.

В този случай, това е противопоказано, R25 и подготовка на канала трябва да бъде попълнен с ръчно файлове. Въпреки това, повечето клинични случаи на размер от 10 до ISO файл лесно въведена без предварително огъване работна дължина, която е характерна за кореновия канал с гладка кривина (фиг. 5а, 5б).

Фиг. 5а. Зъб 27, рентгенова снимка, показваща гладка апикална кривина.

Фиг. 5б. Зъб 27, рентгенова снимка, показваща гладка апикална кривина.

В такива ситуации, R25 могат да бъдат използвани за получаване на всички канали

дискусия

Основната трудност на подготовка е да премине на коронарната трета на присъствието в калциранията областта. Обикновено, калцификация на процеса на пулп се среща в коронарна-апикална посока.

Ефективност R25 инструмент за безопасно и ефективно преминаване на коронарната трета MB2-каналите може да се обясни с по следните причини:

Фиг. 6. Инструменти Mtwo 10 \ 04, 15 \ 05, 20 \ 06, 25 \ 06.

Hassan Yared (Ghassan Yared)
практикуващ стоматолог общо
(Онтарио, Канада)