Diphtheria - е остро инфекциозно заболяване се характеризира с възпалителен процес в мястото на инфекцията, за да образуват фибринозен филм, и общо отравяне тяло ефекти (токсичност) в резултат на екзотоксин.
ПРИЧИНИ и механизмите на
Доскоро дифтерия е широко разпространен във всички страни. Честотата е 400-500 на 100 хиляди. Децата смъртност при тежки токсични форми с повече от 50% (преди въвеждане в практиката на ваксинацията и серуми). Във връзка с масата на активна имунизация през последните три десетилетия се наблюдава намаление на честотата на дифтерия. Но сега е възможно група от инфекция заболяване.
агент причинител на дифтерия е бактерия Corynebacterium дифтерия. За първи път, че патогенът е открит в секции на филмите, получени от орофаринкса на пациенти през 1883 г., Т. Klebs. чиста култура се изолира една година Е. Leffler. Дифтериен токсин, получен Е. Ру и A. Iersen (1884-1888 GG.). Е. Behring през 1894 г., подчертавайки токсоид, предложени за лечение на болестта на антитоксично дифтерия серум. Токсоид открит от G. Рамон през 1923 и предложи да го използва за активна имунизация.
бацил бактерия дифтерия е тънък, леко извит прът до 8 микрона дълго наподобяват клавикули с удебелявания в краищата си. Тя е неподвижен, спори, камшичета, капсули не представляват. Грам-положителни бацили, добре боядисани. При боядисване на Nesleru сгъстяване вижда светло синьо зърно volutin. В препарати за лабораторно изследване е по двойки под остър ъгъл един към друг. Причинителят на дифтерия изключително стабилен в околната среда, толерира сушене, експозиция на ниски температури (до -20 ° С), може да се съхранява дълго време, без загуба на патогенни свойства на тези обекти, използвани от пациента е дете. Бързо убити чрез кипене - след 1 мин. когато са изложени на дезинфектанти (фенол, хлорамини, водороден пероксид, и др ...) - 1-10 минути.
Diphtheria развива добре в животински протеин (серум, кръв).
В процеса на отглеждане дифтерия бацил разпределя екзотоксин, който определя своите патогенни свойства. В зависимост от наличието или отсъствието на собственост на формиране Corynebacterium дифтерия екзотоксин разделен на генотоксични и nontoxigenic видове. Токсичност - са е генетично фиксиран знак. Освен екзотоксин коли изолирани няколко други биологично активни вещества. Дифтериен токсин - мощен бактериалната екзотонин (отрова), който определя общите и местни прояви на заболяването.
Източникът на инфекцията е единственият човек - на пациента или bacillicarriers токсикогенни видове дифтерия. Едно дете, болно от дифтерия, десет пъти по-епидемиологично опасно от един bacillicarriers. Детето е заразен от последния ден на инкубационния период до пълното възстановяване, както е определено от лабораторни тестове.
Лице, което е diphtheriaphor считат за потенциално опасни по отношение на разпространението на инфекцията. Когато се намалява количеството на намаляване случва bacillicarriers имунитет. Man bacillicarriers nontoxigenic видове дифтерия не се счита за епидемиологично опасни.
Според класификацията AI Титова (1960) разграничават четири вида носители в зависимост от продължителността на престоя на патогени в организма и да ги пусне;
1) преходно - до 7 дни;
2) кратък - до 15 дни;
3) средна дължина - до 30 дни;
4) с удължено (пристъпно) носител - повече от 1 месец.
Продължителни bakterinositelstvo представлява най-голямата епидемиологичен риск. По-често при деца с хронични заболявания на горните дихателни пътища и на горните дихателни пътища (хроничен синузит, бронхит, ларингит, и така нататък. D.).
маршрут на предаване - във въздуха. Ако патогена достатъчно устойчиви в околната среда и води своите патогенни свойства, то е вероятно разпространение на болестта чрез замърсени предмети (посуда, играчки, бельо) и чрез трети лица. Bakterinositeli не страдат от дифтерия, тъй като те имат висока антитоксичният имунитет.
Степента на чувствителност при деца не е висока - 10-15%. При кърмачета, има пасивен имунитет, получен през плацентата от майката, така че те са относително имунизиран срещу инфекция. върхова чувствителност на възраст между три и седем години по-късно между броя на податливи намалена в резултат на образуването на активен имунитет. Но през последните години най-голям брой случаи, отчетени юноши и възрастни. След страда дифтерия формира траен имунитет.
Място за проникване дифтерия патоген в тялото - е лигавиците на орофаринкса, носа, гърлото, най-малко - на очите и половите органи, както и повърхността на раната на кожата. В тези места, се умножава паразити и като резултат от живота си отделят токсични вещества. Exotoxin е основният фактор на патогенни бактерии дифтерия. В присъствието на високо антитоксичният имунитет заболяване не се случва, тъй като токсинът се неутрализира в тялото. Патоген или умира бързо и не се открива от бактериологично изследване, или там bacteriocarrier. През ниво превоз антитоксин в кръвта се увеличава значително, така bacteriocarrier дифтерия бацил може да се разглежда като форма на инфекция - възпалително латентна форма дифтерия. В тази връзка, има разпространението на патогена в детския колектив. Ако тялото на детето анти-токсични вещества не присъства е развитието на местни и общи нарушения и заболяване се среща. Токсин дифтерия бацили попадне в мукозни клетки (в областта на инфекция) и затруднява тяхното нормално функциониране. Някои деца организъм има специфична резистентност към отровен ефект от дифтерия бацили, така че тези деца не се разболяват.
Дифтериен токсин - протеин има ефект върху нервните влакна. Това забавя производството на ензими, които осигуряват протеиновия синтез в клетките, провокира смъртта на мукозни клетки, предизвиква смущения в кръвоносните съдове на засегнатата област и забавяне на притока на кръв. Оформен е плътна обвивка (фибринозен) филм. Това е характерна черта на дифтерия.
Възпаление на дифтерия може да бъде два вида: лобарен или дистрофията на.
Когато процесът на локализация в горните дихателни пътища (ларинкса, трахеята) има пулмонарен възпаление. Лигавицата тук съдържа жлези, които произвеждат слуз. Фибринозен повърхностен филм лесно се отделя от тъканта. На лигавиците на орофаринкса настъпва дифтериен възпаление. Тя се характеризира с дълбоки лезии, възпаление, тъканно проникване, филмът тясно свързан с тях. Токсинът прониква по-дълбоко през лимфните пътища, което води до подуване на лигавицата. В големи лимфни възли също се развиват възпалителен отговор, задръствания, подуване, за включване на подкожната тъкан и достига значителен размер.
Lobar възпаление мек и токсични форми не възникват.
Когато дистрофични дифтерия също са общи симптоми, свързани с проникването на токсина в кръвния поток. Важна роля в развитието на тежестта на заболяването и изход на пиесата и реактивността на имунната система.
Hypertoxic форма - често засяга надбъбречните жлези, наблюдавани циркулаторни разстройства, оток, хеморагия, некроза на клетките. В първите дни на заболяването е налице засилване на функцията на надбъбречната жлеза, която след това е последвано от намаляване на ефективността им. Когато hypertoxic форма дифтерия възможни смъртни случаи. При тежки случаи, тялото намерено тежки заболявания на кръвоносната система: преразпределение на кръв, неговото натрупване на вътрешните органи, оток и кръвоизлив. В сърцето, съдови заболявания, тъкан оток и смъртта на стените на кръвоносните съдове. Токсични форми на дифтерия орофаринкса 7-10 дни разработен миокардит - възпаление на лигавицата на сърдечния мускул. Размер на сърцето се увеличава, стената става отпусната. В острата фаза на токсични форми на нарушения възникне в бъбреците.
Съществува риск на периферните нерви. В резултат на това има забавяне на предаването на нервните стволове на нервните импулси към мускулите. Като парализа на мускулите на врата, торса, крайниците, дихателни мускули и диафрагмата, чиято функция е напълно реставрирана във фонов режим на адекватна терапия.
След предишна инфекция формира доста нестабилна антитоксичният имунитет. Следователно, възможно повтарящи дифтерия.
Когато дифтерия възниква заедно с детоксикираща антибактериален имунитет в отговор на дифтерия пръчки. Някои учени смятат, че антибактериален имунитет е по-значително, тъй като първата борбата започва от внасяне и разпространение на Corynebacterium дифтерия. Но само антибактериален имунитет е недостатъчно, за да се бори с инфекциите.
Клиничните прояви
Признаци на дифтерия зависи от мястото на заболяването, тежестта на интоксикация (отравяне) и локални симптоми, степента на дисфункция на засегнатите органи (в круп).
През 1944 SN Rozanov е разработен от "работен класификация на клиничните форми на дифтерия Юнайтед", които се прилага в момента. Най-често това се отразява на орофаринкса, някои по-малко - на дихателните пътища, носа, ларинкса, трахеята. Много рядко се случва заболяване на очите, ушите, гениталиите, рана на повърхността на кожата. Тежестта и развитието, резултатите от инфекциозно заболяване зависят от степента на антитоксичният имунитет в детето по време на инфекция му.
Децата, които не са получили профилактично ваксиниране, болестта е много трудно, с чести усложнения, токсични симптоми, което води до смърт.
Ваксинирани деца често развиват bacteriocarrier локализирана форма на дифтерия, по-леко, разбира се, има благоприятен изход.
Инкубационният период за дифтерия - от два до десет дни.
орофарингеална дифтерия се появява най-често (90-95% от случаите). Има три форми на дифтерия орофаринкса:
1) локализиран (LT);
2) разпределение (умерена);
3) токсични (тежък).
Локализирани форма също може да се прояви по три начина:
Локализирано форма на дифтерия орофаринкса характеристика на ваксинираните деца. Първите признаци на локализирани форми ще оплаквания от повишена телесна температура (38-39 ° С), болки в гърлото при преглъщане, умерено увеличаване на цервикални лимфни възли. Процесът не се простира отвъд сливиците.
Катарална форма. Гърлото е маркиран зачервяване (зачервяване), подуване и атака на сливиците отсъстват, така че съотношението на лекарите това изпълнение е доста неясен. Няколко практикуващи споменатите син атипична форма (субклинична), като основен показание - фибринозен филм - не се засича. Други твърдят, че тази форма на дифтерия не съществува, и че - превоз на бактериите.
Ostrovchataya форма. Обикновено заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 38-39 ° С, е имало слаба болка в гърлото при преглъщане, общо здравословно състояние не е била значително повлияна. На сливиците вижда малка хиперемия, и след това се оформят нападения, в началото те са нежни, фини, а след това се вземат по отношение на характера на филми с лъскава повърхност, ясни елементи сивобели или белезникаво-жълто.
За ostrovchatoy форма се характеризира с подуване на сливиците и палатинът арки, тяхното промиване. Сливиците атаки са под формата на еднократни или многократни острови, които се намират главно върху вътрешната повърхност на сливиците, се повиши над нивото на лигавицата и едва ли отстранен с помощта на шпатула, оставяйки кървяща тъкан (но не винаги). Маточната шийка увеличение на лимфните възли по размер, болка не е отбелязана при докосване и сондиране.
Мъгляв форма. Набезите покрива цялата или почти цялата повърхност на сливиците. Първите атаки като паяжина или филм върху полупрозрачен розов, а след това до първия край на - началото на втория ден от заболяването са напълно импрегнирана с фибрин и протеин са фиброзни филми с гладка повърхност и перлено сиво цвят сянка. Новообразуваната фибринозни нападения шпатула отстранява лесно, без кървене тъкан, но по-нататъшно образуване на гъста гъста сменяем твърд твърд филм, който, когато се маха с шпатула запазва раната на кървене.
Свързани работи:
Diphtheria (6)
Обобщение >> Медицина, здравеопазване
Има следните форми на дифтерия. дифтерия орофаринкса; дифтерия на дихателните пътища; Diphtheria на носа; дифтерия редки локализации (кожата. (обикновено дифтерия фаринкса Дифтерит на други сайтове). дифтерия гърлото. Болестта син език форма на заболяването.
Diphtheria (7)
Обобщение >> Медицина, здравеопазване
процес дифтерия локализация се класифицира в орофаринкса дифтерия, ларинкса дифтерия, дифтерия редки места (нос.), както и комбинацията от неговата форма: орофаринкса и носната дифтерия, ларинкса дифтерия и очите, и т.н. 2. Етиологията на заболяването ...
Diphtheria (5)
Разглеждане >> Медицина, здравеопазване
инфекции, основната система. Diphtheria - остра инфекциозна болест. тръби. 2.6. Resistance. Corynebacterium дифтерия устойчива на факторите на околната среда. не проявява клинично. Дифтерия резервоар - хора (на болен, лекуващите се.
Обобщение >> Медицина, здравеопазване
Възможно дифтерия. Класификация на дифтерия. Най-честите клинични форми на дифтерия. Diphtheria орофаринкса. Дифтерия. и токсична форма на назален дифтерия. Дифтерия дифтерия ОЧИ очите (на конюнктивата дифтерия). По-вероятно е да се развива.
Book >> Медицина, здравеопазване
іya. Lokalіzatsії на: 1) іya rotogorla дифтериен; 2) дифтериен іya nosogorla; 3) дифтериен іya dihalnih shlyahіv 4). Klіnіka ії дифтерия орофаринкса. Lokalіzovana іya дифтерия орофаринкса harakterizuєtsya. V ларинск asfіksіya 7. Dіagnostika дифтерия ії. Тактики dіlnichogo lіkarya, lіkarya.
Свързани статии