- Остра бъбречна недостатъчност
- Основните причини за остра бъбречна недостатъчност
Съгласно олигурия се разбира намаляване дневно урина продукция на по-малко от 400 мл при поддържане на течността навлиза в тялото и обичайното ниво на extrarenal загуби. Анурия включва пълна липса на урина или намаляване до 100 мл / ден при същите условия, както в олигурия. Важно допълнение към определянето на тези симптоми е липсата на урина въвеждане на пикочния мехур. причини олигурия са много. Всичко изисква регистрация и изключване в процеса на диференциална диагноза.
1. Остра бъбречна недостатъчност
Остра бъбречна недостатъчност се среща в 1-5% от всички хоспитализации, 20% от пациентите в отделенията за интензивни грижи.
При остра бъбречна недостатъчност да се разбира, остра, често обратимо намаление на бъбречната функция, придружен от giperkreatininemii развитие, намалява скоростта на гломерулната филтрация и увредена бъбречна функция хомеостатична при поддържане на обема физиологичен влизане течност в тялото и неговите физиологични extrarenal загуби.
По наше мнение, формулировката на спирачни механизми елиминира концепцията за така наречената фалшива OPN олигурия или анурия.
Горна граница на нормата на кръв трябва да се разглежда креатинин 120 мкмола / л за мъже и 100 мкмола / L за жените. Въпреки това, тази стойност е произволно и зависи от пола, възрастта, мускулна маса развитие и т.н.
Инициативата за остра диализа като норма се предлага да се използва таблицата за оценка на серумния креатинин и формули, за да се оцени GFR.
Очаквано GFR = 75 (мл / мин / 1.73 кв. М) = 186 х Сг - 1,154 х 0,203 х възраст (0.742 за жените) = ехр (5,228 х 1,154 1P (Cr) - 0,203 х 1P (възраст) (0.299 за жените) )
Инициативата за остра диализа също се предлага схема ПУШКА диагностика на остра бъбречна недостатъчност, който състав включва такива критерии бъбречна недостатъчност като намалява отделянето на урина и повишена GFR серумния креатинин.
Получен рискови етап повреда, неизправност, загуби и терминална бъбречна недостатъчност. Тази концепция на класификация олигурия означен намаляване диуреза на по-малко от 0,5 мл / кг / час. В клиничната практика, избор на три етапа на остра бъбречна недостатъчност: олигурия, полиурия и възстановяване диуреза. Има oliguric и neoliguricheskie форми на остра бъбречна недостатъчност. Тази клинична класификация е валидна само за oliguric форми. Когато neoliguricheskoy остра бъбречна недостатъчност диагностициране на това усложнение се провежда с помощта на лабораторни критерии. Neoliguricheskie форми са по-доброкачествени и резултатът често придружени от възстановяване на бъбречната функция.
Има три форми на остра бъбречна недостатъчност: prerenal, бъбречни и postrenal. Тази класификация е условно, тъй като в някои случаи включват остра бъбречна недостатъчност в една от тези форми не са възможни благодарение на комбинацията от няколко фактора и чрез лазер nisms от тяхното развитие. Въпреки това, изолацията на тези форми е от клинично значение. Postrenal остра бъбречна недостатъчност контролира хирурзи resuscitators и нефролози prerenal, бъбречни нефролози, минус resuscitators.
В 70% от случаите на остра бъбречна недостатъчност е prerenal. Съзнавайки опростена схема има за цел да гарантира, че в краткосрочен план да се прави разлика различни форми на бъбречна недостатъчност. Разбира се, има допълнителни диференциални диагностични критерии, обикновено носещи вторичната.
Един конкретен вид на бъбречната остра бъбречна недостатъчност е arenalnaya форма, която се развива, когато повредени бъбреците, така и съдови изолиране краката или единствен бъбрек. Има случаи на ятрогенни като хирургично отстраняване на единствен бъбрек. В този случай, на бъбреците ултразвуково изследване не се визуализира.
В допълнение към предоставянето форми на остра бъбречна недостатъчност е необходимо да се установи неговата етиология. Това ще позволи на компетентните форма тактиката на пациента и определяне на прогнозата за живота. По-специално, остра бъбречна недостатъчност поради шок или сепсис, както и във връзка с мултиорганна недостатъчност е най-неблагоприятни.
2. Основните причини за остра бъбречна недостатъчност
Токсичен остра бъбречна недостатъчност.
Сред токсични вещества, които причиняват развитието на остра бъбречна недостатъчност, трябва да се направи, като например:
- оцетена есенция;
- метални съединения (арсен, злато, барий, бисмут, бор, кадмий, хром, мед, желязо, живак, йод, молибден, олово, талий, волфрам, уран, антимон);
- хлорирани въглеводороди (въглероден тетрахлорид и дихлороетан);
- етилен гликол;
- алкохол и неговите заместители;
- оксалова киселина;
Свързани статии