Диференциална диагноза с шум в сърцето. Клинични и функционални диагноза на болест на сърцето.
Основните причини за сърдечни шумове.
Сърцето работа. обикновено придружено от формирането на сърдечни звуци. Здраво сърце не произвежда шум. Техният външен вид е индикация за сърдечно заболяване поради промяна в скоростта на кръвната захар сироп сърдечни камери и големи съдове (аортата и белодробната артерия) или дупки интракардиално диаметър (митрална, трикуспидалната, аортна изтичане пътища и белодробната артерия).
Основните причини за шум са заболявания, които засягат различни сърдечно структура, различни диагностични и терапевтични процедури, е:
1. ревматизъм
2. инфекциозен ендокардит
3. системни заболявания на съединителната тъкан
4. Сърце наранявания
5. Инфаркт на миокарда
6. Миокардит
7. кардиомиопатия
8. Тумори на сърцето
9. коронарна ангиография, ангиопластика, стентиране
В основата на диагностика и диференциална диагностика на сърдечно-съдови заболявания и придружаващия ги шум базирани на следните методи за изследване на сърцето:
1. аускултация на сърцето
2. ЕКГ
3. PCG
4. рентгенографски методи
5. Ултразвуково методи
6. ангиографски методи
7. CT и MRI
параметри на шума и характеристики за различни сърдечни заболявания
Диагностични признаци на аортна недостатъчност
1. аускултаторна признаци:
- диастолното шепот в II междуребрие в дясно от гръдната кост и в Botkin
- отслабване II тон на аортата
2. Съдови признаци: пулсациите на артериите (сънната, подключични, и т.н.) # 8992; капилярна импулс # 9632 ;; слушане на периферните артерии Traube двойна тон, двойно-шум Vinogradova Duroziez.
3. PCG-признаци:
- високо диастолично мърморене намаляване форма, започва тона II с епицентър в Botkin
- II тон намаляване на амплитудата на аортата
4. ЕКГ признаци:
- левокамерна хипертрофия
- хипертрофия на лявото предсърдие
5. RG-признаци:
- сърцето аортна конфигурация
- повишена левокамерна
- аортно разширение арка
6. ехокардиографски-характеристики: izmeniniya аортна клапа (две сгъване на аортна клапа пролапс на брошурите, листовките изпъкнали, калциноза, растителност) nesmykanie клапан листовки в диастола, предсърдно melkoamplitudnoe предната листовка на митралната клапа в диастола, степен на движението на интервентрикуларната преграда, увеличението в лявата предсърдна кухина и вентрикуларна разширяване на аортата корена, струята на аортната клапа регургитация в проучване Доплер
Диагностични признаци на аортна стеноза
1. аускултаторна признаци:
- груб систоличното шум през аортата с облъчване на каротидните артерии в меЖдулопатъчната региона и югуларната ямка
- намаляване или изчезване II тон на аортата
2. PCG признаци:
srednevysokochastotny диамант систоличното шум през аортата
- намаляване на амплитуда на тон на аортата II
3. ЕКГ признаци:
признаци на хипертрофия с левокамерна систолна претоварване
4. RG-признаци:
сърцето аортна конфигурация
повишена левокамерна
аортна увеличение арка
5. симптоми ехокардиографски: промяна клапан (сгъстяващи клапи фиброза, калцификация, растителност, дроселна клапа.) Рестрикционните клапи оповестяване в систола (N - 1,5 - 2,6 см). увеличи систоличното време на отваряне на клапаните, намаляване с отвора (N - 2,5 - 3,5 см), хипертрофия на лявата сърдечна камера стени на фона на умерена или леко разширяване на лявата камера кухина. Увеличаване на систолична скорост на потока (N - 100 - 170 cm / сек) и градиент на налягането на аортната клапа
Диагностични признаци на митралната клапа недостатъчност
1. преслушване признаци:
систолично шум при върха, или намаляване на увеличаването затихване I II тон стъпка на върха на сърцето тристранно звънене на върха (тон III)
2. PCG признаци:
pansystolic шум или низходящ лента шум в горната част на началото на тон I на
- Аз тонус амплитуда намаляване на върха
- III тон на върха
3. ЕКГ признаци:
левокамерна хипертрофия
- хипертрофия на лявото предсърдие
4. RG-признаци:
митрална конфигурация на сърцето лявата предсърдна разширяване левокамерна разширяване
5. ехокардиографски симптоми: увредена клапа структура (сгъстяващи клапи празнина струни калцификация, растителност, пролапс на митралната клапа), клапи разделяне систоличното, прекомерна амплитуда диастоличното клапи движение дилатация на левия сърцето, прекомерно отклонение от интервентрикуларната преграда; regurgitant струя в кухината на левия атриум в проучване на Доплер.
Диагностични критерии за митрална стеноза
1. преслушване на данни:
- пляскайки аз тон на върха
- II раздели тон в белодробната артерия (ритъм пъдпъдък) II акцент тон в артерия кликване отварянето на белодробната митралната клапа (ОС) с presystolic повишаване на диастолното мърморене с епицентър на върха
2. PCG признаци:
I увеличаване амплитудата на тон чрез увеличаване на върха интервал Q-I да 0.08-0.12 с тон. II увеличаване амплитудата тон в белодробни тонове артерия II разцепване на белодробната артерия върху митралната клапа отваряне srednenizkochastotny диастоличното шум след кратък интервал на тон II с епицентъра на върха на сърцето
3. ЕКГ признаци:
признаци на лявото предсърдие хипертрофия признаци на дясно камерна хипертрофия
4. RG-признаци:
конфигурация сърцето митрална
- увеличи лявата предсърдна увеличаване на дясната камера, белодробна хипертония (венозна и артериална), левия вентрикул от нормалния размер, или намалена
5. ехокардиографски характеристики: сгъстяване на митралната клапа тях калцификация, скъсяване на гредите, намаляване ранни диастолични скорост на покритие митралната клапа предната (N - 60 мм / сек). Еднопосочни листовки движение по време на диастола, намалени диастоличното митрална листовка отваряне предната амплитуда (N - 18,4 мм), намаляване на степента на отклонение на митралната листовките клапанните време диастола (N - 26,9 мм), увеличение на лявото предсърдие, дясна вентрикуларна хипертрофия, изместването на митралната клапан за интервентрикуларната преграда, намаляване на област (N - 4-6 cm2), а диаметърът на fibrosus на анулус (N> 3,5 см) на митралната клапа. Повишена диастоличното скоростта на потока (N - 60-130 см / сек) и градиент на налягане на митралната клапа (N е не повече от 5 mm Hg ..) В проучването Доплер-небе.
Диагностични признаци на трикуспидалната клапа
1. преслушване признаци: намаляване на систолното роптаят, с епицентър в основата на процеса с формата на меч (понякога измества наляво към върха на сърцето), по-зле в края на вдъхновение
2. PCG признаци: в средата на систолното роптаят, с епицентър в основата на процеса с формата на меч (понякога измества наляво към върха на сърцето); инспираторния амплитудата и продължителността на увеличението на шума
3. ЕКГ признаци:
хипертрофия на дясното предсърдие дясна камера хипертрофия
4. RG-признаци:
разширение на горна празна вена
- увеличаване на дясното предсърдие
- увеличение на дясната камера
5. ехокардиографски признаци: удебеляване на листовките, ги и nesmykanie съкращаване; увеличаване на амплитудата на движение на предния капак, което представлява увеличение от дясната камера и дясното предсърдие, разширяване на долната куха вена. джет трикуспидалната клапа регургитация, когато Доплер разследване.
Диагностични признаци на камерна септален дефект
1. аускултаторна признаци: систолично шум в епицентъра III-IV междуребрие отляво на гръдната кост на (с различен интензитет и продължителност)
2. PCG признаци:
pansystolic лента с форма на шум в епицентъра III-IV междуребрие пространство отляво на гръдната кост разделяне II тон на тон белодробната артерия патологична III в сърдечния върха
3. ЕКГ признаци:
хипертрофия на правото и левокамерна хипертрофия, дясното предсърдие (P-белодробно сърце)
4. рентгенографски признаци:
увеличаване на белодробната артерия
- повишена левокамерна разширяване на дясната камера
5. ехокардиографски характеристики: двуизмерния визуализират проучване камерен преграден дефект, увеличаване на кухината на десните и левите вентрикули, в по-малка степен на хипертрофия; разширяване на лявото предсърдие, giperkinetichnost интервентрикуларната преграда; използващи проучвания доплер смятат, големината и посоката на отклонение.
6. вентрикулография данни, и сърдечна катетеризация (кислород в кръвта увеличение насищане в дясната камера кухина)
Диагностични признаци на предсърдно септален дефект
1. аускултаторна признаци: систолното роптаят в II-III междуребрие оставени на гръдната кост
2. PCG признаци:
ромбоидна или овална систоличното шум в междуребрие епицентъра II-III отляво на гръдната кост разделяне II тон на белодробната артерия
- II увеличаване амплитудата тон в белодробната артерия
3. ЕКГ признаци:
деснокамерна хипертрофия, десен бедрен блок
4. рентгенографски признаци:
увеличение на спад в белодробната артерия в аортата увеличение арка на дясната камера
5. ехокардиографски признаци: двумерен ехокардиография визуализира предсърдно септален дефект, което представлява увеличение от дясната камера и дясното предсърдие, предсърдно септален парадоксално движение, с разследване Доплер разкри разкарвам от ляво на дясно на предсърдно ниво
6. Данни на сърдечна катетеризация (пряко участие на сондата от дясното предсърдие на ляво). Повишена насищане на кислород в кръвта в дясното предсърдие кухина
Диагностични характеристики на отворен дуктус артериозус
1. аускултаторна функции: непрекъснат систолното диастолно мърморене с епицентър на II-III междуребрие отляво на гръдната кост
2. PCG признаци:
систолично диастолично шум в II-III междуребрие отляво на гръдната кост, започва веднага след като разпъват увеличава до тон II и постепенно намалява в диастола увеличаване тон II амплитуда белодробната артерия
3. ЕКГ признаци:
хипертрофия на лявото предсърдие (с белодробна хипертония - както предсърдно хипертрофия) левокамерна хипертрофия, обикновено с претоварване блокада ляв бедрен блок
4. рентгенографски признаци:
- разширяване на артериални съдови клонове в корените и за разширяване на аортата лявата предсърдна разширяване и удължаване на изпъкнали белодробната артерия левокамерна разширяване
5. ехокардиографски функции: пукнатина артериална канал могат да бъдат идентифицирани с двуизмерен ехокардиография. Използването на проучвания доплер разкриха постоянни, заемащи цялата систола и диастола, потокът в багажника на белодробната артерия
6. Данни на сърдечна катетеризация и рентгеноконтрастни изследователски методи
Диагностични признаци на аортна коарктация
1. Клиничните прояви:
- главоболие
- виене на свят
- задух
- умора на долните крайници при ходене
2. На преглед установи:
- разлика в пулсации съдове в горната и долната половина на тялото
- пулсиращото обезпечение кораби в областите меЖдулопатъчната и аксиларни и заедно междуребрените пространства
- повишаване на кръвното налягане в ръцете и намаляване или пълно отсъствие на краката
- разширяване на лявата сърдечна граница
3. аускултаторна признаци:
- систолично шум диамант форма (изтласкване шум) от левия край на гръдната кост или II междуребрие в дясната част на гръдната кост, шумът завършва II тон II амплитуда стъпка печалба на аортата
4. ЕКГ признаци: левокамерна хипертрофия
5. рентгенографски признаци:
- uzuratsiya долните ръбове на ребрата
- повишена левокамерна
- аортна разширяването
6. ехокардиографски признаци:
- Откриване на аортната диаметър свиване на провлака. Когато определената Доплер повишен градиент налягане на мястото на аортна свиване
7. Актуално диагноза с аортография и ангиография
Европейската комисия се съгласи своите предложения за изменение на Директивата на ЕС за газ.
Сирийската армия е поела контрола над последния бастион на IG в ДАБ
Сирийската армия обяви, пълен контрол над град Ал-Bukemal в провинция Дейр ез-Зор, който е смятан за последната крепост на терористичната групировка "ислямска държава" (IG, това е забранено.
Върховната Рада изменя скъсване на дипломатическите отношения с България
Група vnefraktsionnyh заместници въведени второто четене на проекта на закон за предоставяне на суверенитета на Украйна в изменението Донбас, който предлага да се задължи почивката кабинета.
Свързани статии