Начало »Диагностично» Диференциална диагноза на дивертикулит
Първичният диагноза на остър дивертикулит се поставя на базата на клинично заболяване. Възрастни пациенти с коремна болка, температура, чувствителност към палпация в левия долен квадрант на корема и левкоцитоза може да се сложи клиничната диагноза остър дивертикулит. Трябва да се отбележи, че спастична сигмоида напипва под формата на болезнени продълговатия (под формата на колбаси) образование в долния ляв квадрант на корема. Ако такова продълговато формация не е ясно осезаемо, идентифицирането на само болка в долната дясна част на квадрант на корема може да доведе до погрешна диагноза на остър дивертикулит при пациенти, които всъщност имат спазъм на сигмоидното дебело черво. Треска и левкоцитоза характеристика на дивертикулит и отсъства при пациенти с дивертикулоза и еластично дебело черво при липса на възпаление.
Възпалителния процес, който често се среща при пациенти с дивертикулит на дебелото черво сигмоидна в левия долен квадрант на корема или в таза, и също се среща в исхемичен колит, колит на Крон (Crohn), перфорация на тумори на дебелото черво, остър апендицит, остър салпингит и други заболявания. За откриване на патологични промени в лигавицата сигмоидна характеристика исхемичен колит, язвен колит и сигмоидния колон тумор, силно диагностичен метод е сигмоидоскопия (сигмоидоскопия). При пациенти с дивертикулит макроскопска картина на лигавицата на дебелото черво сигмоидния е нормално. Ако червата свиване област не могат ясно да се визуализира върху лигавицата, че в такива случаи е изключително трудно да се направи разлика между рак на дебелото черво и дивертикулит. Често това може да стане само по време на операцията. Остър салпингит обикновено се случва при млади жени, докато в изхвърлянето на натривка от шийката на матката може да се открие вътреклетъчен грам-положителни diplococci. Ако остър апендицит, възпалена дълго върха на приложението се намира в долния ляв квадрант на корема, възможно е погрешна диагноза на остър дивертикулит. Тази ситуация е рядко, но това е изключително опасно, тъй като тя е често с операцията да се късно, след перфорация на апендикса. При пациенти с остър апендицит болката обикновено започва в епигастриума региона, за разлика от пациенти с дивертикулит, при което болката обикновено започва в долната част на корема над вагината. Независимо от основното заболяване, ако по време на динамичното наблюдение и повтарящи се изследвания показаха признаци на пациенти прогресия гнойни възпалителен процес в коремната кухина, е необходимо да се изложи индикациите за спешна операция.
Остър дивертикулит да се бърка за остър апендицит, ако пациентът е възпаление контур на сигмоидния колон е локализиран в долния десен квадрант на корема. Такива диагностични грешки са по-чести при по-млади пациенти. В такива случаи, в началото на операция по подозрения в остър апендицит при пациенти с остър дивертикулит води до факта, че хирургът е принуден да наложи колостомия последвано ориентир оперативно лечение на дивертикулит, докато правилната диагноза преди операцията на много от тези пациенти могат да бъдат излекувани с консервативен събития.
Много valeno се избягват грешки при диференциалната диагноза на остър дивертикулит сложна и рак на дебелото черво. И на тези заболявания се случи най-вече при пациенти на възраст възрастови групи и явно нарушение на стола и откриването на окултна кръв в изпражненията. Диференциална диагноза между тези две заболявания е изключително важно, тъй като е необходимо присъствието на злокачествени тумори на дебелото черво възможно най-скоро хирургия, като остър дивертикулит често се оставя в резултат на консервативни мерки.
В близкото минало за откриване на тумори на дебелото черво се прилага сигмоидоскопия (сигмоидоскопия) и бариев клизма. Непроменен чревната лигавица, в присъствието на следи от барий, така да се каже извън лумена на тънкото черво пистите трябва да говори за наличие на дивертикулит. дивертикули откриване или признаци SIS-минг на дебелото черво под формата на неравни контури и удебеляване на стената на червата недостатъчно за диагноза дивертикулит, нито премахва тумора и дебелото черво. Ракът е обикновено засяга кратко сегмент на червата, което води до патологични промени в лигавицата, които са открити по време сигмоидоскопия. Иригография извършва дори опитен рентгенолог не винаги е възможно да се направи разграничение на тумора от дивертикулит на дебелото черво.
В момента проверка на дебелото черво и да изпълнява мукозна лезия биопсия прилага колоноскопия. Диагностичните възможностите на увеличенията на метода, когато се използва при пациенти с стесняване на лумена на дебелото черво колоноскопия малък диаметър. Понякога дори тънък фиброоптичен ендоскоп не позволява качествено изследване черво или в резултат на развитието на значителна стеноза на червата и дебелото черво при пациенти с тежко огъване в кръстовището rectosigmoid. В такива случаи, за да не пропускате възможно рак на дебелото черво, е необходимо да се извърши възможно най-много преди планираната хирургична резекция на лезията и дебелото черво.
L.Nayhus, Dzh.Vitello, R.Konden
"Диференциална диагноза дивертикулит" и други изделия в раздела за диагностика на коремна болка
Допълнителна информация участък от
Свързани статии